晨起對鏡觀舌 自辨體質健康（一）

趙非一

指導專家_ 趙新廣?湖南中醫藥大學中醫診斷研究所教授、碩士生導師、中醫內科主任醫師

俞文武?浙江中醫藥大學附屬第二人民醫院脾胃病科副主任醫師、副教授、碩士生導師

美國知名調查機構“雷切爾研究所”發布的一項最新調查數據顯示，65% 的美國人會在生病時對著鏡子觀察自己的舌頭，但大部分人都看不懂。從舌頭真能看出身體健康與否嗎？答案是肯定的。中醫講究“望、聞、問、切”，其中“望” 就包括看面色、舌象等。為此，有中醫專家建議，?晨起時不妨注意觀察一下自己的舌頭，從而大致了解自己的體質和健康狀況。

舌與五臟?經絡相連

正因為舌是人體中對健康狀況比較敏感的部位，所以“舌診”素來被認為是中醫“望診”中的重要組成部分。“中醫解剖學的觀點認為，舌頭通過經絡與五臟相連，因此，人體陰陽、臟腑、氣血、津液的虛實，以及疾病的深淺輕重變化都有可能會客觀地反映在舌象上。”趙新廣教授介紹說，中醫觀舌就是觀察舌質和舌苔的變化，其中，舌質變化主要反映臟腑的虛實和氣血的盛衰，而舌苔的變化則可幫助判斷感受外邪的深淺、輕重，以及胃氣的盛衰。

舌體四部位與五臟相屬

如何正確觀察自己的舌象？趙新廣教授說，觀察舌苔的最佳時間宜為晨起之后，對鏡而觀。首先在光線充足的自然光下，對著鏡子張開口，自然地把舌頭伸出來活動一番，看舌體是否自如、柔軟;隨后，把舌頭平攤伸出，舌尖稍稍向下壓，此時需要注意不能將舌頭卷曲、用力，觀察時也不要時間過長，?否則舌頭表象的即時變化也可能會影響到觀察結果。

此外，在觀察舌象時，舌頭的各部位也非常有講究。“一般建議先看舌尖，再看舌中，后看舌兩側，最后看舌根，這四個部位與五臟分別相屬，而五臟的病變也可以從這四個部位反映出來。”趙新廣教授介紹說，中醫認為，?舌尖屬心肺，舌中屬脾胃，舌側屬肝膽，舌根屬腎。如果是由于心火上炎導致睡眠不好或感冒肺熱，表現為舌尖發紅;肝硬化時，患者的舌兩側顏色一般均會發生變化，輕則為淡紫色，重則為紫暗色;腎陰不足導致的腰酸腿軟、性能力減弱，則可以看到舌根處舌苔缺失。

舌苔可辨臟腑虛實

除了觀察舌體，舌苔的望診也是中醫舌診中的關鍵所在，尤其當中醫師需要了解與患者胃氣相關的信息時，都會通過望診患者舌中部的舌苔作為判斷依據。

從現代醫學的角度來說，舌苔是指正常人的舌背上那一層薄白而潤的苔狀物，它主要由脫落的角化上皮、唾液、細菌、食物碎屑及口腔滲出的白血細胞等組成。正常人的舌體表、背面均存在舌苔，只是程度不同而已。

“臨床上，西醫對舌苔的研究其實并不多，僅僅作為一種口腔表象來觀察。現代口腔醫學也認為，舌苔異常最有可能與牙周黏膜疾病有關。中醫則不同，通過觀察舌苔的顏色、潤燥以及苔上是否有裂紋、齒痕等，都能幫助醫師推斷出患者臟腑功能的虛實，辨識病邪的性質等。”

據俞文武副教授介紹，舌苔被認為是由胃氣所生，而五臟六腑皆稟氣于胃，?因此，舌苔的變化可反映臟腑的寒、熱、虛、實，病邪的性質和病位的深淺。“舌苔的望診主要包括望苔色、望苔質兩部分。所謂‘苔色，即舌苔的顏色，病態的苔色主要有白苔、黃苔、灰黑苔，有時也可發生綠苔（ 多由白苔轉化而來，常見于溫疫、濕溫，為濕熱郁熏之征）、霉醬苔（紅中發黑、又兼黃色的舌苔，常見于夾食中暑或內熱久郁、主濕熱病日久者）。”