公立醫(yī)院的資源配置與結(jié)構(gòu)調(diào)整

洪安琪

【摘要】醫(yī)療問題一直是我國的民生問題，而公立醫(yī)院又是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，如何平衡醫(yī)院的效益問題與公立醫(yī)院的惠民性性質(zhì)對于解決我國“看病難，看病貴”的社會現(xiàn)狀具有重大戰(zhàn)略意義，本文意從如何優(yōu)化公立醫(yī)院的資源配置方面與結(jié)構(gòu)調(diào)整的具體措施兩個方面去研究解決這個問題的對策。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 資源配置 結(jié)構(gòu)調(diào)整

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和時代的變化，現(xiàn)今的公立醫(yī)院出現(xiàn)了越來越多的問題，不論是從基礎(chǔ)設(shè)施方面還是從盈利結(jié)構(gòu)亦或是資源分配，管理體制等各方面都迫切需要調(diào)整與改革，為了更大程度上平衡好醫(yī)院的效益問題與公立醫(yī)院的惠民性性質(zhì)，使其能夠更好地發(fā)展，更好地延續(xù)其公益性與社會效益性質(zhì)，我們將從擴大床位資源，調(diào)整床位結(jié)構(gòu);設(shè)置醫(yī)療大區(qū)，調(diào)整地區(qū)資源結(jié)構(gòu);完善資源配置機制，加強結(jié)構(gòu)規(guī)劃;重視資源管理，加強人才培養(yǎng)這四個層面來探討研究解決問題。

一、公立醫(yī)院的資源配置與結(jié)構(gòu)存在的問題

（一）床位資源緊缺，床位分配不合理

由于我國人口眾多，再加之老齡化現(xiàn)象明顯加劇，對于醫(yī)療床位的需求量就會增多，而目前我國地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡，公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的床位分配不合理，結(jié)構(gòu)雜亂，基層醫(yī)療機構(gòu)、綜合性公立醫(yī)院、大型三甲醫(yī)院、專科醫(yī)院等層次的醫(yī)療機構(gòu)床位分配不合理，不能根據(jù)財政預(yù)算與社會效益最大化協(xié)調(diào)化來分配床位。

（二）地區(qū)醫(yī)療資源分配不平衡，沒有形成完備的體系

我國疆域遼闊，地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平參差不齊，而經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑，經(jīng)濟發(fā)展較為迅速的地區(qū)醫(yī)療條件，醫(yī)療設(shè)備及其所相關(guān)的配套資源等，自然會比經(jīng)濟發(fā)展較為緩慢的地區(qū)條件好，另外，即便是在經(jīng)濟發(fā)展程度較為相似的整片區(qū)域中，醫(yī)療資源基本上大部分都是零散的，獨立的，沒有形成一個完備的獨立的體系。因為長期以來我國的城鄉(xiāng)二元制的發(fā)展局面，造成城鄉(xiāng)之間的發(fā)展差距特別大，我國的農(nóng)村人口遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過城市人口，但是農(nóng)村地區(qū)所占有的醫(yī)療資源卻只是小小的一部分，甚至不足城市醫(yī)療資源的一半，并且，農(nóng)村的醫(yī)療資源的質(zhì)量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及城市醫(yī)療資源。

（三）人才缺失嚴(yán)重，資源管理不合理

一方面，由于經(jīng)濟發(fā)展的不平衡，不同區(qū)域問，城鄉(xiāng)間醫(yī)療條件水平相差甚遠(yuǎn)，高素質(zhì)人才大部分都集中在經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)，這就造成了人才分布不平衡，鄉(xiāng)村或者經(jīng)濟稍微欠發(fā)達的地區(qū)人才匱乏，尤其是地級，縣級公立醫(yī)院特別缺乏高素質(zhì)專業(yè)人才，另一方面，由于醫(yī)院的管理體制不夠完善，存在漏洞，使得醫(yī)院的資源沒有配套運作，造成設(shè)備運作效率不高，形成一定程度的資源浪費，還有一部分因為不夠妥善的管理而致使設(shè)備壽命期縮短，機器老化加速。

二、公立醫(yī)院的資源配置與結(jié)構(gòu)調(diào)整的思路

（一）擴大床位資源，調(diào)整床位結(jié)構(gòu)

（1）調(diào)整公立醫(yī)院與私立醫(yī)院的床位的占比結(jié)構(gòu)。根據(jù)我國社會的發(fā)展程度，公立醫(yī)院的占比應(yīng)該在35%左右，剩下大概65%的床位數(shù)應(yīng)該留給私立醫(yī)院，以確保達到公益性質(zhì)與社會效益最大化的同時，可以讓私立醫(yī)院創(chuàng)辦高端的有針對的，有服務(wù)性質(zhì)的營利性醫(yī)院，這個結(jié)構(gòu)既保證了基層人民群眾可以享受到公立醫(yī)院的優(yōu)惠，又給了中高層人民群眾另外的選擇，以達到緩解“床位擠，掛號難，看病難”的問題。

（2）根據(jù)醫(yī)院級別分布調(diào)整床位分布。公立醫(yī)院大體分為3個層次，第一類是基層醫(yī)療機構(gòu)，可以確保公益性，確保老百姓能看得起病，第二類是縣級、地級綜合性公立醫(yī)院，第三類是大型三甲醫(yī)院、專科醫(yī)院，可以根據(jù)一個城市的地區(qū)的分布情況，人口密度，按照一定比例設(shè)置不同層次的公立醫(yī)院，根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療需要，設(shè)立床位數(shù)。

（3）根據(jù)預(yù)算與社會效益最大化協(xié)調(diào)分布床位。由于公立醫(yī)院是由政府撥款設(shè)立，設(shè)立的的初衷是造福于民，因此要結(jié)合兩方面的因素綜合考慮，不能過多地設(shè)立，以免造成資源浪費，也不能少設(shè)立，違背了公立醫(yī)院的公益性原則，衡量兩個因素后，進行測算，取最合適的數(shù)量來設(shè)置床位數(shù)。

（二）設(shè)置醫(yī)療大區(qū)，調(diào)整地區(qū)資源結(jié)構(gòu)

（1）調(diào)整城鄉(xiāng)資源布局。一方面可以通過政府的宏觀調(diào)控，加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面的投資，從根本上改善農(nóng)村的硬件醫(yī)療設(shè)施，另一方面，吸引有高素質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)的人才下鄉(xiāng)實踐，從醫(yī)療技術(shù)上提升農(nóng)村的醫(yī)療水平。

（2）加強社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。加強城市的社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)，可以根據(jù)城市的經(jīng)濟發(fā)展水平，作出戰(zhàn)略規(guī)劃，分層次地建立城市社區(qū)醫(yī)療點，再通過不斷地完善社區(qū)醫(yī)療水平去帶動新建立的社區(qū)醫(yī)療點，使其達到一定的高度和水平，一定程度上緩解城市大醫(yī)院的擁擠局面，也可以一定程度上帶動農(nóng)村醫(yī)療水平的發(fā)展。

（三）重視資源管理，加強人才培養(yǎng)

這里的資源管理分為兩個部分，一個是固定設(shè)備資源管理，一個是人才資源管理，古話說得好“管理好資源就等于又創(chuàng)造了一套全新的資源”，從設(shè)備方面來說，醫(yī)院的設(shè)備品種多數(shù)量大，要從各個不同的部分進行管理，例如，對于醫(yī)院的器材和設(shè)備要進行定期的維護與保養(yǎng)，對于手術(shù)室，急診室等要實行開放式管理模式，避免制度的約束，從而提高效率，充分協(xié)調(diào)好每一部分的資源。從人才資源方面來說，要運用現(xiàn)代化，科學(xué)化，專業(yè)化，實踐化，人性化的方向去培養(yǎng)高素質(zhì)人才，并且充分尊重人才的創(chuàng)造性與開拓性，最大程度激發(fā)他們的主觀能動性，給他們足夠的機會和條件去創(chuàng)造更大的價值，還可以從制度，激勵政策，薪資福利，教育培訓(xùn)方面出發(fā)，為他們創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的條件，以吸引大量人才，并培養(yǎng)更多高素質(zhì)人才。

三、結(jié)語

綜上所述，需要認(rèn)識到醫(yī)療建設(shè)的過程也必然是緩慢曲折的過程，只要我們秉持著初心，抱著為民謀福利的態(tài)度去研究如何建設(shè)好、規(guī)劃好公立醫(yī)院的發(fā)展，從擴大床位資源，調(diào)整床位結(jié)構(gòu);設(shè)置醫(yī)療大區(qū)，調(diào)整地區(qū)資源結(jié)構(gòu);完善資源配置機制，加強結(jié)構(gòu)規(guī)劃;加強資源管理和人才培養(yǎng)幾個方面去嚴(yán)格落到實處，終將逐步完善好公立醫(yī)院。