ICU患者感染鮑曼不動桿菌的預后危險因素分析

聶楊龍

【摘要】目的：思考IOU患者感染鮑曼不動桿菌的預后危險因素。方法：抽取本院2015年10月-2018年10月本院ICU科室培養的80例鮑曼不動桿菌感染患者（納入實驗組），再分為生存壓組40例、死亡組40例：同期抽取未感染鮑曼不動桿菌患者80例（納入對照組），評價其臨床指標及預后危險因素。結果：①在鮑曼不動桿菌感染患者中，生存亞組和死亡亞組608評分、血清白蛋白、機械通氣時間、真菌感染及休克數據間存在差異（P<0.05）。②依據多元回歸模型，可知GCS評分、低蛋白水平、機械通氣和真菌感染、休克等均是引起鮑曼不動桿菌感染患者死亡的危險因素。結論：針對ICU患者，GCS評分和低蛋白血癥、呼吸機時長及真菌感染是均是引起鮑曼不動桿菌感染的關鍵，若患者表現為休克則證明其預后不良。

【關鍵詞】ICU科室 鮑曼不動桿菌 感染 預后危險因素

鮑曼不動桿菌作為條件致病菌，自然感染率極低，但可對抵抗力個體予以感染，而這也是住院患者感染高發問題。相關數據顯示，鮑曼不動桿菌感染位居院內感染前5位，于非發酵菌中僅低于銅綠假單胞菌。隨著抗生素藥物的出現，使之在藥物濫用、不合理使用的情況下，引起耐藥問題，即為泛耐藥鮑曼不動桿菌，而這不僅會增加患者并發癥，還會影響其預后效果。對此，抽取本院2015年10月-2018年10月本院ICU科室培養的80例鮑曼不動桿菌感染患者，表述如下：

1資料與方法

1.1基本資料

抽取本院2015年10月-2018年10月本院ICU科室培養的80例鮑曼不動桿菌感染患者（納入實驗組），同期抽取未感染鮑曼不動桿菌患者80例（納入對照組）。即實驗組患者中，男女比為52：28;年齡中位數為（71.9±14.4）歲;GCS評分為（9.4±3.4）分、血清白蛋白水平為（25.2±3.7）g/L。對照組患者中，男女比為50：30;年齡中位數為（70.4±16.1）歲;GCS評分為（11.2±2.8）分、血清白蛋白水平為（28.6±3.6）g/L。各數據間相似（P>0.05）。

1.2方法

收集各組患者相關資料，例如年齡、性別和侵入性治療、機械通氣狀況等;科學記錄患者生命體征變化，如心率、體溫和血壓等，同時做好外周血白細胞計數、淋巴細胞計數、白蛋白水平及肝腎功能的測定，以此評估其臟器功能;精準記錄患者病死情況。而在此過程中，若患者存在鮑曼不動桿菌肺炎則可證明為院內感染，且由《醫院感染診斷標準（試行）》相關依據診斷。

1-3統計學處理

借助統計軟件SPSS 21.0，對本文數據匯總處理。計量資料用表示±s、t檢驗;計數資料用n/%表示、x2檢驗。若P>0.05，則證明數據相似，無研究意義。

2結果

2.1生存亞組、死亡亞組指標比較

在鮑曼不動桿菌感染患者中，生存亞組和死亡亞組GCS評分、血清白蛋白、機械通氣時間、真菌感染及休克數據間存在差異（p<0.05），見表1。

表1生存亞組、死亡亞組指標比較[n=40、±s]

2.2鮑曼不動桿菌感染死亡危險因素

依據多元回歸模型，可知GCS評分、低蛋白水平、機械通氣和真菌感染、休克等均是引起鮑曼不動桿菌感染患者死亡的危險因素，見表2。

3討論

鮑曼不動桿菌是革蘭陰性條件致病菌，存在于自然界、醫院環境內，能夠長期在機體皮膚和黏膜組織、床單與床墊、呼吸機處定植，若患者抵抗力相對較差，則會增加鮑曼不動桿菌感染率，特別是在ICU科室患者中，還會引起死亡事件。而在預后危險因素思考中，可知GCS評分、低蛋白水平和機械通氣、真菌感染、休克均是引發鮑曼不動桿菌感染的關鍵H。例如：GCS評分是評估患者意識狀態的重要因素，也是鑒別鮑曼不動桿菌肺炎的前提，因意識不清者會表現為自主性嗆咳，在難以排除呼吸道分泌物的同時，加重肺部感染;機械通氣于某種程度上對機體呼吸道防御功能的破壞，使之在損傷氣道粘膜和纖毛粘液系統的同時，使鮑曼不動桿菌于受損部位內定植、侵染。本文可知，在鮑曼不動桿菌感染患者中，生存亞組和死亡亞組GCS評分、血清白蛋白、機械通氣時間、真菌感染及休克數據間存在差異（P<0.05），且該指標還是引起鮑曼不動桿菌感染患者死亡的危險因素。

總而言之，針對ICU患者，GCS評分和低蛋白血癥、呼吸機時長及真菌感染是均是引起鮑曼不動桿菌感染的關鍵，若患者表現為休克則證明其預后不良。