延續(xù)護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者居家注射胰島素中的應(yīng)用效果評價(jià)

易文蓉

【摘 要】

目的：研究對胰島素筆注射治療的糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取80例于2018年1月至2018年11月在我院進(jìn)行治療的糖尿病患者，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)的方法分為兩組，分別為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。對照組進(jìn)行常規(guī)意義上的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則采取延續(xù)護(hù)理干預(yù)，將兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)率、治療依從性進(jìn)行對比。結(jié)果：針對實(shí)驗(yàn)組與對照組的血糖達(dá)標(biāo)率、治療依從性進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者在治療依從性及血糖達(dá)標(biāo)率等兩項(xiàng)數(shù)據(jù)方面均優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論：針對胰島素筆注射治療的糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)能夠顯著地提高患者的治療依從性，同時(shí)為患者的血糖達(dá)標(biāo)率提供良好的保障，值得在后續(xù)的臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；延續(xù)護(hù)理干預(yù)；胰島素筆

【中圖分類號】 R365

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-103-01

為研究對胰島素筆注射治療的糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果，選取80例于2018年1月至2018年11月在我院進(jìn)行治療的糖尿病患者作為研究對象，詳細(xì)情況有如下報(bào)道。

1 基本資料與方法

1.1 患者資料

選取2018年1月至2018年11月在我院進(jìn)行治療的糖尿病患者，共80例，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)的方法將80例患者分為對照組及實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。

對照組：40例患者當(dāng)中男性患者為23例，女性患者為17例，年齡分布范圍為50～76歲，平均年齡（68.4±3.6）歲；病程范圍為2～7年，平均病程為（4.3±0.7）個(gè)月。其中40例患者當(dāng)中3例患者患有1型糖尿病，2型糖尿病患者37例。

實(shí)驗(yàn)組：40例患者當(dāng)中男性患者為19例，女性患者為21例，年齡分布范圍為51～79歲，平均年齡（69.1±2.9）歲；病程范圍為2～8年，平均病程為（4.6±1.1）個(gè)月。其中40例患者當(dāng)中患有1型糖尿病患者4例，2型糖尿病患者36例。

對比兩組患者的男女性別比例、年齡分布情況等相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)差異不具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

患者辦理入院手續(xù)后，均接受相同的治療，對照組患者接受傳統(tǒng)意義上的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

⑴延續(xù)性護(hù)理小組：由具備3年或以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員以及糖尿病專科護(hù)理人員組成，護(hù)理人員需要具備良好的專業(yè)性知識，同時(shí)能夠與患者進(jìn)行有效溝通；在患者辦理出院手續(xù)時(shí)，護(hù)理人員需要針對患者的基本信息情況以及患者的聯(lián)系方式、診斷情況等相關(guān)資料進(jìn)行護(hù)理檔案建檔，此外，護(hù)理人員需要為每一位患者發(fā)放相關(guān)記錄卡，方便患者對自身注射胰島素情況進(jìn)行記錄[1]。

⑵出院護(hù)理：在患者出院前，護(hù)理人員需要針對胰島素筆的使用方法對患者及其家屬進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)理人員需要保證患者的胰島素劑量調(diào)整以及注射方法等不存在任何問題。此外，護(hù)理人員需要向患者及其家屬詳細(xì)講解胰島素的相關(guān)知識，并囑咐患者詳細(xì)記錄每次注射情況，同時(shí)叮囑患者家屬予以輔助記錄。此外，護(hù)理人員需要對患者家屬及其其本人進(jìn)行相關(guān)叮囑，從而保證患者按時(shí)檢測血糖情況，同時(shí)在外出時(shí)隨身攜帶胰島素筆，預(yù)防意外情況發(fā)生[2]。護(hù)理人員還需要針對低血糖的相關(guān)癥狀以及預(yù)防措施對患者進(jìn)行詳細(xì)介紹，幫助患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖先兆，避免患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，并叮囑患者在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)。在患者出院后，將患者或家屬加入科室糖友微信群，以便多種形式的溝通，護(hù)理人員需要通過電話、微信群以及上門隨訪等方式對患者的血糖情況以及胰島素筆注射情況進(jìn)行了解，針對患者在使用胰島素筆自行注射胰島素過程當(dāng)中遇到的相關(guān)問題給予詳細(xì)耐心的指導(dǎo)，并對患者的注射記錄表進(jìn)行檢查，根據(jù)記錄表內(nèi)容及時(shí)了解患者是否存在漏用、誤用等情況，并給予糾正。另一方面，護(hù)理人員需要針對糖尿病相關(guān)知識以及胰島素使用過程中的注意事項(xiàng)對患者家屬進(jìn)行詳細(xì)講解，倡導(dǎo)患者家屬對患者胰島素注射情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督。

⑶飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要叮囑患者注意自身飲食，保證患者飲食的營養(yǎng)平衡性，同時(shí)叮囑患者控制每日總熱量，選擇低血糖指數(shù)的食物，每餐宜選擇主食、肉類、蔬菜的混合食物，增加食物在胃內(nèi)的排空時(shí)間，同時(shí)保障營養(yǎng)均衡。此外護(hù)理人員需要就飲食調(diào)節(jié)對于糖尿病患者的重要影響性，使患者重視自身飲食情況，從而有效地調(diào)整血糖狀況[3]。出院前由專科護(hù)理人員根據(jù)患者病情和飲食習(xí)慣，為其制定個(gè)體化營養(yǎng)食譜，更加形象直觀地幫助其掌握正確的糖尿病飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)率、治療依從性，并進(jìn)行分析及評價(jià)，治療依從性評定標(biāo)準(zhǔn)：①完全依從：患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)按量注射胰島素；②較依從：患者按時(shí)按量注射胰島素，但存在漏用誤用情況；③不依從：患者注射胰島素過程當(dāng)中漏用誤用情況較為嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對血糖達(dá)標(biāo)率、治療依從性進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以%表示，采用x2檢驗(yàn)。若存在p<0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性情況對比

針對治療依從性方面而言，實(shí)驗(yàn)組情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)率情況對比

在血糖達(dá)標(biāo)率情況方面，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖達(dá)標(biāo)率為92.5%，對照組患者的血糖達(dá)標(biāo)率為80.0%。數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，且存在顯著差異（p<0.05）。

3 結(jié)論

糖尿病[4]分為1型糖尿病與2型糖尿病，是一種慢性代謝性疾病，糖尿病患者需要終身進(jìn)行胰島素注射治療[5]。胰島素筆即筆式胰島素注射器，是一種將胰島素及注射器兩者相結(jié)合的注射工具，其優(yōu)點(diǎn)在于方便攜帶、注射劑量精準(zhǔn)以及注射過程疼痛感較弱，因此被廣泛使用于臨床治療。由于胰島素筆的使用操作較為復(fù)雜，而自行注射的患者由于多方面因素影響可能出現(xiàn)胰島素治療效果不佳的現(xiàn)象，特殊情況下會導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)的不良影響，因此，對于自行注射胰島素治療患者需要進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)[6]。

由于胰島素治療糖尿病的時(shí)間較長，因此居家自行注射胰島素糖尿病患者規(guī)范使用胰島素筆對于治療有著十分重要的影響。此外，由于絕大多數(shù)糖尿病患者均為老年患者，記憶力衰退，導(dǎo)致患者無法有效的按時(shí)按量完成注射任務(wù)，最終導(dǎo)致患者血糖水平無法得到有效的控制，引發(fā)后續(xù)的相關(guān)問題。對此，延續(xù)性護(hù)理通過在患者出院對患者進(jìn)行按時(shí)隨訪，并通過叮囑患者家屬進(jìn)行監(jiān)督，從而有效地幫助患者進(jìn)行自行注射治療，幫助患者控制自身血糖水平[7]。

總而言之，針對胰島素筆注射治療的糖尿病患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)能夠顯著地提高患者的治療依從性，同時(shí)為患者的血糖達(dá)標(biāo)率提供良好的保障，值得在后續(xù)的臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 任伶俐，汪淼芹，楊秋等.延續(xù)護(hù)理對居家胰島素注射患者處置醫(yī)療廢物的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（23）：1774-1776.

[2] 梁小珍，胡煒，唐曉星等.延續(xù)性護(hù)理在胰島素筆注射治療糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（2）：72-73.

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[5] 倪明珠.延續(xù)護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者自我管理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（17）：278-278.

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[7] 李群峰.延續(xù)性護(hù)理對老年糖尿病患者血糖控制和生活質(zhì)量的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（18）：67-68.