綜合護(hù)理干預(yù)對小兒高熱驚厥急診處理的臨床價值觀察

王孝宏 張邦林 康德菊 彭志燕 聶永秀 黃玲

【摘 要】

目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對小兒高熱驚厥急診處理的臨床價值觀察。方法：選出我院2017年1月至2018年8月120例小兒高熱驚厥患兒，隨機(jī)分為兩組。實驗組和對照組，兩組各60例。實驗組小兒高熱驚厥患兒在急救基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對照組患兒急救基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理治療。經(jīng)過3天的治療時間，比較兩組患兒的治療有效率、家屬不良情緒及服藥依從性。結(jié)果：實驗發(fā)現(xiàn)，實驗組患兒家屬的不良情緒明顯低于對照組，實驗組患兒的治療依從性、治療有效率明顯高于對照組。結(jié)論：采取綜合護(hù)理干預(yù)措施能明顯改善小兒高熱驚厥的治療療效，提高患兒的服藥依從性，提高患兒的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】小兒高熱驚厥；綜合護(hù)理；不良反應(yīng)；治療依從性

【中圖分類號】 R365

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-121-01

高熱驚厥，是小兒最常見的驚厥之一，發(fā)病年齡6月至3歲較為常見，一般到6歲后由于大腦發(fā)育完善而驚厥緩解。高熱驚厥一般發(fā)生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，體溫上升過程中大于38℃以上出現(xiàn)驚厥[1]。綜合護(hù)理是科學(xué)高效的護(hù)理模式，能提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，改善患兒的臨床癥狀，從而達(dá)到有效的治療。本次實驗研究了綜合護(hù)理干預(yù)對小兒高熱驚厥急診處理的臨床價值觀察，實驗如下：

1 實驗與方法：

1.1 實驗對象

選取我院2017年1月至2018年8月收治的高熱驚厥患兒120例，男孩：69人，女孩：51人；年齡段：小于1歲的11人，1至3歲的87人，3歲以上的 22人；臨床癥狀均表現(xiàn)為突然發(fā)作全身性或局限性肌群強直性和陣攣性抽搐，意識障礙，持續(xù)時間短。將120例患兒分為實驗組和對照組。實驗組患兒，男35例，女25例；平均年齡1.5±1.2歲；體重9.8～12kg，平均體重10.5±1kg；對照組患兒，男34例，女26例；平均年齡1.4±1.1歲；體重10～12.5kg，平均體重11±0.5kg；兩組患兒的性別，年齡，體重，臨床癥狀等均無明顯差異。（p>0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義）兩組患兒有較好對比。

1.2 實驗方法

兩組高溫驚厥患兒進(jìn)行急診處理。患兒采用苯巴比妥鈉肌肉注射，一次按體重2mg/kg；抗驚厥或催眠每次按體重3～5mg/kg或按體表面積125mg/m2進(jìn)行注射[2]。

經(jīng)過3天的治療時間，對兩組患兒家屬的焦慮，抑郁等不良情緒進(jìn)行評分，對兩組患兒的服藥依從性、治療有效率進(jìn)行調(diào)查。對照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；實驗組患兒進(jìn)行綜合護(hù)理，實驗措施如下：

1.2.1 緊急護(hù)理

在患兒出現(xiàn)高溫驚厥時，醫(yī)護(hù)人員立即讓患兒側(cè)臥，解開衣領(lǐng)，清除口、鼻，咽喉分泌物和嘔吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通暢。在上、下磨牙間安放牙墊，防止舌咬傷。嚴(yán)重的患兒應(yīng)給氧，高熱患兒立即進(jìn)行物理降溫或給解熱藥物。

1.2.2 心理指導(dǎo)

對小兒高溫驚厥患兒，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該盡可能將治療方案簡單化，避免因復(fù)雜的治療手段使患兒難以接受也使服藥依從性降低。

1.2.3 藥物了解

醫(yī)療人員應(yīng)及時與患兒溝通，安撫好患兒，同時制定出相應(yīng)的治療措施。讓患兒家屬放心和信任醫(yī)護(hù)人員，避免患兒家屬出現(xiàn)不良情緒。

1.2.4 生活指導(dǎo)

生活上，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患兒適當(dāng)?shù)腻憻?，避免患兒出現(xiàn)急性發(fā)熱性疾病，如果患兒有發(fā)熱征象，早期識別并積極使用退熱藥物或物理降溫；飲食上，小兒高溫驚厥的患兒應(yīng)少吃高熱量的食物，如糖果，巧克力，蛋糕等；不能吃溫補的食物，如羊肉；荔枝；龍眼等。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療3d后對兩組患者的服藥依從性、治療效果和不良情緒進(jìn)行比較。

服藥依從性分為：完全依從，患兒嚴(yán)格遵循醫(yī)囑；一般依從，患兒較少時不遵循醫(yī)囑，需要醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督；不依從，患兒不遵循醫(yī)囑或抵制醫(yī)囑。

根據(jù)不良情緒判定標(biāo)準(zhǔn)，焦慮自評量表評分（>50分處于焦慮狀態(tài)）和抑郁自評量表評分（>17分處于抑郁狀態(tài)）[3]。通過焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分對兩組患兒家屬的不良情緒進(jìn)行判斷[4]。

對比實驗組和對照組患兒的服藥依從性、治療效果、不良情緒情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，研究結(jié)果經(jīng)過正態(tài)分布及方差齊性檢驗，符合正態(tài)分布和方差齊性，計量資料用x±s表示，采用兩獨立樣本t檢驗；等級資料使用秩和檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患兒家屬不良情緒評分低于對照組，p<0.05，見表1；實驗組患兒高熱驚厥治療效果高于對照組患兒，且服藥依從性高于對照組患兒，p<0.05，見表2和表3

3 討論

由于嬰幼兒患兒不能表達(dá)或不能比較正確表達(dá)自身狀況，護(hù)理過程尤為重要。綜合護(hù)理干預(yù)是將護(hù)理方法進(jìn)行整合，并形成新的護(hù)理方法，讓護(hù)士能夠全面的對患兒進(jìn)行干預(yù)，避免了護(hù)理方法的遺漏。通過綜合護(hù)理，可以讓患兒家屬更了解疾病的相關(guān)知識，減輕不良情緒，并可以讓患兒、患兒家屬與護(hù)士形成良好的關(guān)系，使患兒愿意與護(hù)士配合，提高治療依從性。

研究發(fā)現(xiàn)，采取綜合護(hù)理干預(yù)措施能明顯改善小兒高熱驚厥的治療效果，提高患兒的服藥依從性，提高患兒的生活質(zhì)量，降低患兒家屬的不良情緒，值得在臨床上使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙艷，陳婷，楊子夏， 等.護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的方法和臨床效果[J].養(yǎng)生保健指南，2018，40（18）：89.

[2] 潘云鳳，史麗峰.護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，225（32）：261-262.

[3] 陳桂青.小兒高熱驚厥的臨床觀察與護(hù)理探討[J].母嬰世界，2015，63（16）：98-99.

[4] 臧步紅.小兒發(fā)熱的護(hù)理對策分析[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，436（5）：2742-2743.