75歲還能做膽結(jié)石手術(shù)嗎？

75歲還能做膽結(jié)石手術(shù)嗎？

我父親今年75歲，最近查出膽囊里有1.9厘米大小的結(jié)石。如果做手術(shù)，我們家人擔(dān)心年齡大不能承受，但又怕不取出結(jié)石會導(dǎo)致嚴重后果。請問，目前的情況該怎么處理才好？

廣東 陳先生

答：膽囊結(jié)石要不要取出，要具體情況具體分析。

膽囊結(jié)石在成年人中的發(fā)病率可高達20%，但很多人并不知道。靜止性膽結(jié)石有一部分可能終身不發(fā)病，一般平時完全無癥狀，但不代表一直不會出現(xiàn)癥狀。患靜止性膽結(jié)石十年以上，可能誘發(fā)膽囊癌和膽管癌。因此，膽囊結(jié)石超過10年，一般建議做手術(shù)。

得了膽結(jié)石要不要切膽？

如果膽囊大小正常且膽囊壁不厚，可被視作膽囊功能正常。如果是靜止性膽結(jié)石，膽囊功能還存在，患者也較年輕，可以先觀察，每半年做一次肝膽B(tài)超。如果膽囊功能很好，切除后患者往往感覺不舒服，會發(fā)生膽汁反流性胃炎，膽汁往腸道反流，表現(xiàn)為腹痛、吐酸水等。但如果膽囊功能已被消耗得差不多，切膽之后患者體驗反而更好。

打了胰島素為何血糖還高？

不久前，我體檢發(fā)現(xiàn)患糖尿病，開始治療。可最近檢查發(fā)現(xiàn)，空腹血糖超過18mmol/L。為什么我堅持打胰島素，血糖還這么高？

河南 趙女士

答：糖尿病患者正常打胰島素，血糖卻居高不下，可考慮以下因素：

1.首先考慮飲食和運動不當。

2.忽視口服降糖藥的作用。很多糖友需胰島素與口服降糖藥聯(lián)合使用。

3.一些內(nèi)分泌疾病（如皮質(zhì)醇增多癥等）、應(yīng)激狀態(tài)下（如手術(shù)、感染等）導(dǎo)致胰島素抵抗加重。

4.胰腺功能下降。隨著病程延長，有些糖友的胰腺功能下降，原本有效的胰島素和口服降糖藥的效果就會打折，需及時調(diào)整。

5.胰島素注射過多。增加胰島素注射量可能引起夜間低血糖，機體為保護自己，使具有升血糖作用的激素分泌增加，出現(xiàn)反跳性高血糖。

6.胰島素注射方式不對。反復(fù)在同一部位注射，會導(dǎo)致皮下脂肪增生、產(chǎn)生硬結(jié)，影響效果。

7.胰島素過期、保存不當導(dǎo)致失效。

如何祛痣效果好？

我的右手臂上長了一顆痣，多年來都相安無事。可2年前，我把它摳沒了，沒想到1年后它又長了出來。請問，用什么方法祛痣比較徹底？

杭州 劉先生

答：祛痣的最好辦法還是手術(shù)。對于手掌、足底、腰圍、腋窩、腹股溝、肩部等易摩擦部位的痣，建議預(yù)防性切除；對于不慎損傷的、皮膚反復(fù)感染、其下有囊腫等情況的痣，也建議預(yù)防性切除；若痣出現(xiàn)疼痛、瘙癢、灼熱、刺痛、破潰、出血，或者突然增大，顏色加深，邊緣出現(xiàn)衛(wèi)星小點，應(yīng)及時就醫(yī)。手術(shù)祛痣可以完整切除，減少復(fù)發(fā)。更重要的是，手術(shù)切除可取到標本，進行化驗。

（以上摘編自《現(xiàn)代快報》、《武漢晚報》、《廣州日報》等）