75歲還能做膽結石手術嗎？

75歲還能做膽結石手術嗎？

我父親今年75歲，最近查出膽囊里有1.9厘米大小的結石。如果做手術，我們家人擔心年齡大不能承受，但又怕不取出結石會導致嚴重后果。請問，目前的情況該怎么處理才好？

廣東 陳先生

答：膽囊結石要不要取出，要具體情況具體分析。

膽囊結石在成年人中的發病率可高達20%，但很多人并不知道。靜止性膽結石有一部分可能終身不發病，一般平時完全無癥狀，但不代表一直不會出現癥狀。患靜止性膽結石十年以上，可能誘發膽囊癌和膽管癌。因此，膽囊結石超過10年，一般建議做手術。

得了膽結石要不要切膽？

如果膽囊大小正常且膽囊壁不厚，可被視作膽囊功能正常。如果是靜止性膽結石，膽囊功能還存在，患者也較年輕，可以先觀察，每半年做一次肝膽B超。如果膽囊功能很好，切除后患者往往感覺不舒服，會發生膽汁反流性胃炎，膽汁往腸道反流，表現為腹痛、吐酸水等。但如果膽囊功能已被消耗得差不多，切膽之后患者體驗反而更好。

打了胰島素為何血糖還高？

不久前，我體檢發現患糖尿病，開始治療。可最近檢查發現，空腹血糖超過18mmol/L。為什么我堅持打胰島素，血糖還這么高？

河南 趙女士

答：糖尿病患者正常打胰島素，血糖卻居高不下，可考慮以下因素：

1.首先考慮飲食和運動不當。

2.忽視口服降糖藥的作用。很多糖友需胰島素與口服降糖藥聯合使用。

3.一些內分泌疾病（如皮質醇增多癥等）、應激狀態下（如手術、感染等）導致胰島素抵抗加重。

4.胰腺功能下降。隨著病程延長，有些糖友的胰腺功能下降，原本有效的胰島素和口服降糖藥的效果就會打折，需及時調整。

5.胰島素注射過多。增加胰島素注射量可能引起夜間低血糖，機體為保護自己，使具有升血糖作用的激素分泌增加，出現反跳性高血糖。

6.胰島素注射方式不對。反復在同一部位注射，會導致皮下脂肪增生、產生硬結，影響效果。

7.胰島素過期、保存不當導致失效。

如何祛痣效果好？

我的右手臂上長了一顆痣，多年來都相安無事。可2年前，我把它摳沒了，沒想到1年后它又長了出來。請問，用什么方法祛痣比較徹底？

杭州 劉先生

答：祛痣的最好辦法還是手術。對于手掌、足底、腰圍、腋窩、腹股溝、肩部等易摩擦部位的痣，建議預防性切除；對于不慎損傷的、皮膚反復感染、其下有囊腫等情況的痣，也建議預防性切除；若痣出現疼痛、瘙癢、灼熱、刺痛、破潰、出血，或者突然增大，顏色加深，邊緣出現衛星小點，應及時就醫。手術祛痣可以完整切除，減少復發。更重要的是，手術切除可取到標本，進行化驗。

（以上摘編自《現代快報》、《武漢晚報》、《廣州日報》等）