寶寶5歲了還尿床是病嗎

文/黃志恒（復旦大學附屬兒科醫院消化科 副主任醫師）

牛阿姨來城里給兒媳婦看孫子，天天樂呵呵的。但是，老太太這幾天有點心煩！

為啥？為她的寶貝孫子唄。

孫子5歲多了還天天尿床，大人、小孩都急得不行。

是啊，尿床雖不會對孩子造成急性傷害，但長期夜間遺尿可影響孩子的自尊心與自信心，引起孩子注意力不集中、焦躁、多動、孤僻等心理異常。常常給孩子及其家庭帶來較大的疾病負擔和心理壓力。

1.什么是兒童夜遺尿

5周歲以上的孩子，每周尿床超過兩次，并持續3個月以上，醫學上稱為“夜遺尿”，俗稱“尿床”。

隨著年齡的增長，有部分孩子會自愈，但是有一定比例的夜遺尿會延續到成人期。

2.夜遺尿是什么原因引起的

常見的原因有夜間抗利尿激素分泌不足、功能性膀胱容量不足、夜間覺醒功能障礙、遺傳、便秘以及夜間睡前喝水、喝牛奶、吃水果多等。

3.記錄排尿日記

建議家長到遺尿專科門診就診，在專科醫生指導下記錄排尿日記。考慮到小朋友上幼兒園或者上學，可以記錄兩個白天（周末），從起床到入睡期間飲水的時間和飲水量，每天每次尿量以及5個工作日夜間的飲水量和尿量。

注意：晨起第一次小便是夜間尿量。日間尿量是指去除晨起第一次小便，到夜間睡覺前排尿的量。孩子預計膀胱容量=（年齡+1）×30毫升，如果寶寶6歲，則膀胱預計最大容量是210毫升。

白天如果任何一次最大排尿量低于預計膀胱容量的65%，則提示膀胱容量偏小。

如果晚上總尿量高于預計膀胱量的1.3倍，則提示夜尿過多。

需要準備的耗材：量杯，年齡小的還可以準備電子秤，用于測量尿布的重量。

記錄飲水量和尿量：建議家長到遺尿專科門診在專科醫生指導下記錄出入量，白天每次飲水量及白天每次排尿量要用量杯稱量。大孩子可通過夜間定時喚醒排尿計量夜間尿量；小朋友一般可以接受尿布，可通過稱尿布重量（減去干尿布重量）加上晨起第一次排尿量來計算，1克=1毫升。如果晚上睡得太沉了，可以用尿床報警器。

4.如何治療

一般根據小朋友的癥狀表現、檢查結果和排尿日記綜合判定夜遺尿的類型，再由醫師制訂合理的治療方案。

夜間抗利尿激素分泌不足：通過口服彌凝（去氨加壓素片）等一線治療藥物，增加孩子抗利尿激素，減少孩子夜間排尿量。

功能性膀胱容量不足：又稱小膀胱，而且往往日間也有癥狀。需要口服抗利尿激素和舒緩膀胱平滑肌的藥物。

覺醒功能障礙：通過遺尿報警器，形成孩子的條件反射；還有進行膀胱功能訓練、生物反饋治療等。

生活方式改變：如睡前2小時不要飲水、多吃糖分高的蔬菜水果等。