浸潤性膀胱癌應用腹腔鏡膀胱癌根治回腸代膀胱術治療的圍術期護理分析

張卓仙

563000遵義航天醫院，貴州遵義

膀胱癌是一種泌尿系統比較常見的惡性腫瘤，通常選用腫瘤肌層的浸潤性特征作為患者術后痊愈與否的重要判斷依據，肌層浸潤性膀胱癌在初次發病患者占比較高，可達25%[1]。2015年9月-2018年3月收治應用腹腔鏡膀胱癌根治回腸代膀胱術治療方式的浸潤性膀胱癌患者32例，探究對浸潤性膀胱癌患者應用腹腔鏡膀胱癌根治回腸代膀胱術治療的圍術期優質護理效果，現將結果報告如下。

資料與方法

2015年9月-2018年3月收治應用腹腔鏡膀胱癌根治回腸代膀胱術治療方式的浸潤性膀胱癌患者32例，將患者隨機平均分為兩組，即對照組和觀察組。觀察組男女比例11：2，年齡32～72歲，平均(58.14±2.42)歲。對照組男女比例11：2，年齡34～71歲，平均(56.28±2.19)歲。兩組患者一般資料包括性別、年齡等的差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

護理方法：對照組采取圍術期常規護理模式，包含健康教育宣傳、術前觀察和基礎護理、術后密切監測各項生命體征波動情況等。觀察組在對照組基礎上給予圍術期優質護理模式，圍術期優質護理包含術前護理及術后護理。在術前護理過程中，首先給予患者常規基礎性檢查，包含患者電解質、尿素氮及肌酐變化情況、肝腎功能、血常規、凝血功能、胸片、心電圖等，給予相關藥物，一般在術前3 d開始對患者進行腸道準備，控制患者飲食，術前1 d禁止飲食；其次對患者開展心理疏導及心理干預，相關護理人員應對患者開展健康教育宣傳工作，提升患者對浸潤性膀胱癌病癥相關知識、腹腔鏡膀胱癌根治回腸代膀胱術操作流程的認知及了解程度，消除患者對手術操作的擔憂及恐懼心理，促使患者保持平穩的情緒去應對接下來的手術操作。檢查患者肝腎相關功能的實際情況。患者術后通常需要實施不同類型的置管處理，護理人員應對不同管道做好標記，并對引流液的量、狀態、顏色進行記錄。保持造口周圍皮膚干燥、清潔，用清水每天清洗，如濕疹出現，可用氧化鋅軟膏涂抹；對換袋方法進行正確掌握，換袋時，宜采取坐位，防止尿液倒流導致逆行感染；最好使用一次性尿袋，每日進行更換，及時傾倒袋內尿液，防止感染；術后早期腸黏液較多，要注意沖洗，防止堵塞等。隨時注意排尿狀況，若有排便困難、血尿、下腹痛、背痛等異常情況應立即求診。

觀察指標：觀察并比較兩組的住院治療時間及患者對護理模式的滿意度。

統計學處理：采用(x±s)來表達計量資料，組間比較進行t檢驗，使用百分比(%)來表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05說明數據差異有統計學意義。

結 果

兩組患者在院治療時間對比：本次實驗結果表明，觀察組患者在院治療時間(20.34±2.92)d，對照組患者在院治療時間(31.68±2.26)d。由此可見，采取對應護理模式后，觀察組患者在院治療時間較對照組縮短明顯(P＜0.05)。

兩組患者對護理模式的滿意度對比：就本次試驗結果來看，給予針對性護理后，觀察組患者對護理模式的滿意度(92.30%)相較于對照組(76.92%)提升顯著(P＜0.05)，見表1。

討 論

目前，臨床上通常將腹腔鏡膀胱癌根治回腸代膀胱術治療方式作為浸潤性膀胱癌病癥的主要治療手段，相較于常規手術治療方式，給予腹腔鏡膀胱癌根治回腸代膀胱術治療后患者康復時間較短，并發癥發生情況呈現顯著減少趨勢[2]。對浸潤性膀胱癌病癥患者術后應用圍術期優質護理模式，有助于提升患者手術成功率，幫助患者獲得良好預后[3]。術前給予患者心理疏導及心理干預，促使患者保持良好心態應對手術，術前給予腸道相關準備工作能夠在一定程度上對術后腸梗阻起到預防效果，術后對患者病癥的發展情況給予嚴密監測，并給予相應措施預防并發癥，均有助于提升患者病癥的康復進程[4，5]。

研究發現，采取相應的護理模式后，觀察組患者在院治療時間相較于對照組縮短明顯，且對護理模式滿意度的提升趨勢高于對照組。

綜上所述，對應用腹腔鏡膀胱癌根治回腸代膀胱術治療方式展開治療的浸潤性膀胱癌患者實施圍術期優質護理模式，護理結果顯著，有助于縮短患者在院治療時間，提升患者滿意度，值得在臨床應用中推廣。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]