營養健康教育聯合針對性營養指導對母嬰結局的改善作用

曹艷

101113北京市通州區張家灣衛生院婦產科

本文研究對定期接受孕檢的孕婦進行營養健康教育聯合針對性營養指導，現將對母嬰結局的影響報告如下。

資料與方法

2014年1月-2017年12月收治接受孕檢的孕婦1 021例，其中2014年分娩301例，2015年分娩115例，2016年分娩364例，2017年分娩241例，分為觀察組510例，對照組511例。選取營養健康教育及針對性營養指導的是觀察組，選擇單純孕期生理衛生知識學習的是對照組。患者均簽訂了知情同意書。排除標準：胃、腸、心、肺、肝、腎等嚴重疾病；妊娠并發癥、習慣流產史者。納入標準：年齡20～35周歲，初產孕婦，宮內妊娠，懷孕12～18周。其中觀察組年齡20～35歲，平均(28.2±3.1)歲；孕周12～18周，平均(15.7±3.1)周。對照組年齡21～34歲，平均(27.9±3.2)歲；孕周13～18周，平均(15.2±3.3)周。對比兩組一般資料，差異無統計學意義(P＞.05)。

方法：①針對性營養指導：需對孕婦實施面對面的營養指導，測算體重指數，指導其孕期增重情況，根據中國居民膳食營養素攝入及孕期婦女膳食指南，針對每個孕婦具體情況測算出每日能量需要，按照食物交換份換算出具體份數。選擇個體化的營養內容及方法，同時，補充適量的微量元素。存在孕期高危孕婦，如體重指數偏高或偏低、貧血、血糖異常等情況記錄飲食筆記，以便調整飲食。每日提倡恰當的陽光照射及適量戶外活動，建議進行≥30 min/d的中等強度運動(根據具體情況，避免造成孕婦或胎兒危險運動)，針對增加體重的情況，建議觀察組孕婦改善飲食[1]。②營養健康教育：對照組給予常規孕期指導，發放孕婦營養知識手冊，告知孕期需要注意事項及飲食原則。觀察組孕婦除了健康指導外，于營養門診就診，觀看教育視頻錄像，主要內容包含孕期體重增加建議，孕婦膳食原則及指南，不同妊娠期常見食物的介紹及推薦食譜[2，3]。且妊娠期營養不良、孕期生理變化對母嬰的影響等均包含于視頻內容中，還有妊娠合理膳食原則、營養素食物的需要量及來源，具體食譜營養解析，膳食填寫方法及調查內容等[4，5]。對于孕婦而言，每月集中對其實施營養知識講座，主要內容是妊娠各期的營養需要及能量、孕婦營養對母嬰的作用、食物的合理搭配原則、常見食物的營養素含量等。

表1 兩組剖宮產率對比[n(%)]

觀察指標：營養健康教育聯合針對性營養指導獲得的分娩結局。

統計學處理：選擇SPSS23.0統計學軟件，經Epidata數據處理，分析所用全部數據，0.05為檢驗標準，組間對比采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

對比兩組剖宮產率：對照組剖宮產191例(37.38%)，觀察組剖宮產156例(30.59%)，兩組剖宮產率對比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

對比4年間孕婦分娩情況：2014-2016年巨大兒對比差異無統計學意義，但是2017年顯著降低(P＜0.05)；4年間產后出血、窒息、子癇對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；對比孕婦糖尿病情況逐年降低，但是差異無統計學意義(P＞0.05)；較2015年，剩下3年的貧血情況均較低，對比差異有統計學意義(P＜0.05)；對比4年間孕婦分娩低體重兒情況，逐漸下降，且2016、2017年并未出現低體重兒，對比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 4年間孕婦分娩情況對比[n(%)]

討 論

處于妊娠階段的女性機體會發生顯著變化，加上需消耗大量的營養用于滿足腹中胎兒發育，所以孕婦的合理營養攝入非常重要，否則會對胎兒的發育及孕婦的機體健康產生極大影響。當前社會中，人們逐漸加深對自身營養狀況及生活品質的重視，特別是孕婦，關心胎兒生長發育及自身健康，所以妊娠期合理科學的飲食結構及營養指導、健康教育極為關鍵[6，7]。此次研究中，2014-2016年巨大兒對比差異無統計學意義，但是2017年顯著降低；4年間產后出血、窒息、子癇對比，差異無統計學意義；對比孕婦糖尿病情況，逐年降低，但是差異無統計學意義；較2015年，剩下3年的貧血情況均較低；對比4年間孕婦分娩低體重兒情況，逐漸下降，且2016、2017年并未出現低體重兒。2016及2017年經過營養健康教育及針對性營養指導，剖宮產率明顯下降且差異有統計學意義。

綜上所述，針對定期接受孕檢的孕婦，采用營養健康教育聯合針對性營養指導，能夠降低妊娠期并發癥發生率，促進孕婦孕期膳食合理攝入，改善妊娠母嬰結局，改善孕婦孕期營養狀況，增加自然分娩率，具有臨床應用價值。