中醫情志護理對中風后吞咽障礙患者臨床策略探討

張潔

【關鍵詞】中醫情志護理;中風后吞咽障礙患者;臨床策略;

中風較為常見的并發癥問題就是吞咽障礙，此種類型疾病發生率相對較高，而吞咽障礙也會導致其他類型的并發癥問題，患者會出現營養不良以及吸人性肺炎等問題，嚴重的會出現窒息，給患者的生命安全帶來了嚴重的威脅[1]。而在臨床上，主要應用常規藥物、康復鍛煉等方式可以恢復患者的吞咽功能。為了觀察中醫學綜合療法中患者在中風后吞咽障礙的臨床效果，筆者對其進行了研究縫隙，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2016年～2018年我院100例中風吞咽障礙患者作為主要研究對象，患者通過診斷為中風后吞咽患者，基于數字隨機法劃分為治療組與對照組，每組50人，治療組通過中醫情志護理進行臨床干預，對照組通過常規方式進行干預。患者的一般資料以及各項信息比較差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2 治療方法對照組通過常規方式進行護理，觀察組在患者常規護理的基礎之上，進行中醫護理，其具體的方式如下：

1.2.1 移情易性：中風后吞咽患者功能受限，患者的生活質量受到了一些影響，患者會出現情緒焦慮以及抑郁等問題。在中醫理論中對患者的情感變化較為關注，患者如果焦慮就會出現肝郁化火證，如果患者抑郁則會容易導致氣郁痰聚集等癥狀，不利于患者的康復。患者要根據患者的認知能力以及水平，綜合患者的生活經驗進行引導，通過針對性的方式對患者進行疏導，利用暗示、談心等方式可以有效的疏導患者的不良情緒，進而有效的緩解患者的抑郁情緒，利于患者的康復[2]。

1.2.2 調節飲食：通過飲食調節等方式進行康復訓練，可以提升患者的吞咽狀況，改善患者的身體技能。而在中醫理論中飲食調節是較為有效的方式，在護理中可以通過給患者提供糊狀、膠狀等食物，通過少量、多次的方式訓練，綜合患者實際狀況逐步的替換為普通的食物。綜合患者的具體狀況，吞咽量設定具體的飲食量，避免出現伍爾夫引起吞咽反射的狀況以及行為。而對于吞咽反射功能遲鈍的患者，則可以通過延長進餐時間的方式提升患者的機能。

1.2.3 穴位按摩：患者中風后吞咽困難在中醫理論上為肝腎不足，舌體失養以及脈絡不通導致的本虛標實癥狀。針對此類型的患者，通過中醫進行情志護理，可以在玉液、鳳池、廉泉以及金津等穴位進行按摩，其主要手法主要就是通過按法以及揉法為主，在早上、睡前進行一次按摩，每次時間為5分鐘，疏通經絡，進而促進患者康復[3]。 1.2.4耳穴治療：在治療中，主要就是在皮質下、腦干、口、舌、咽喉以及面頰等穴位上，每次取一側耳穴貼王不留行耳穴貼，每三天更換一次，在六天之后休息一天，兩側交替。

1.3 觀察療效通過洼田飲水試驗的方式檢驗患者治療前后的狀況。

1.4 統計學方法通過SPSS20.0的統計學軟件對兩組患者統計分析，通過（x±s）表示信息，利用t檢驗分析;計數資料主要通過[n（%）]表示，利用X2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

對兩組患者治療前后的過洼田飲水試驗評分進行對比分析，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組治療效果要高于對照組，其具體如表1。

3.討論

根據相關調查顯示，在中風后吞咽障礙問題是較為主要的并發癥問題，發病率高達51%-73%，這也是中風急性期、恢復期除偏癱、偏盲以及偏身感覺障礙癥狀之外較為嚴重的并發癥問題。患者會出現不同程度的進食以及飲水嗆咳問題，嚴重的會導致營養以及水分攝入不足等問題，造成患者出現脫水、吸人性肺炎、心理障礙以及營養不良、窒息等并發癥問題，這樣就會降低患者的生產質量，給患者帶來較為嚴重的痛苦，也加劇了患者的經濟負擔[4]。

在中醫理論中對于中風后吞咽障礙病癥進行了明確的記載，此病屬于中風以及喉痹的范疇之內，在諸多的中醫藥典中對其進行了記錄分析。而此種疾病的根源在腦，患者為本虛邪實執政，通過中醫理論進行護理，利用按摩、耳針等方式進行治療護理，進行針對性的情志護理，可以提升患者的康復效果，在短時間中可以提升康復效果。

綜上所屬，中醫情志護理在中風后吞咽障礙患者的臨床中應用效果顯著，是一種安全、有效的護理方式，臨床中值得廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1]郭永娟，李鞍英，GUOYong-juan，等六泉穴刺法配合情志護理治療缺血性腦卒中后吞咽障礙隨機對照研究[J]針灸臨床雜志，2016，32（5）：43-45.

[2]龔應科.中醫綜合療法治療中風后吞咽障礙可行性研究[J]亞太傳統醫藥，2017，13（6）：119-120.

[3]章王媛，王俊，韓琳.腦卒中吞咽障礙患者的中醫綜合護理效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（20）：2581-2582

[4]胡娟娟，張媛媛，姜楠.中醫護理在促進中風后吞咽困難患者康復中的應用[J].當代護士旬刊，2017（5）：87-88.