系統化護理干預對婦科術后下肢深靜脈血栓形成的效果分析

谷曉丹

（鄭州大學附屬洛陽中心醫院婦科，河南洛陽 471003）

下肢深靜脈血栓形成即為人體下肢深靜脈血管中有異常凝結或者靜脈管腔堵塞出現，使得血液順利通過靜脈受阻，減緩血液流動，進而形成下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓形成可對患者的身體健康以及生命安全產生嚴重威脅，一旦血栓脫落，可誘發肺栓塞[1]。婦科惡性腫瘤根治術后極易有下肢深靜脈血栓形成發生，如何降低該并發癥的發生率成為目前婦科醫務人員重點關注的課題。該研究特選取2017年8月—2018年10月在該院接受治療的婦科術后患者進行比較分析，旨在探析系統化護理干預應用于婦科術后下肢深靜脈血栓形成預防中的效果，其詳細內容整理于正文中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接收的婦科術后患者中選取68例作為該研究中的觀察對象，以數字隨機分組法將患者分為對照組與觀察組，每組各占34例。對照組：年齡平均值為（47.76±1.09）歲；依據手術方式，開腹手術患者 1例，陰式手術患者3例，微創手術患者30例。觀察組：年齡平均值為（47.81±1.04）歲；依據手術方式，開腹手術、陰式手術以及微創手術患者例數分別為2例、3例、29例。兩組婦科術后患者的資料數據比對差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對照組患者實施常規護理，所有護理措施均應嚴格依據患者的手術要求、病情以及身體狀況開展，堅持無菌操作原則，完善術后觀察護理，密切監測患者的各項指標變化情況，完善指標記錄工作。

觀察組患者均給予系統化護理干預，其詳細研究內容見下文所述。

（1）多數婦科手術患者于術后常因擔心手術效果、疾病情況以及術后機體康復情況等，極易出現負性情緒。護理人員加強同患者的溝通交流力度，同患者建立良好的關系，給予患者鼓勵，針對術后下肢深靜脈血栓形成的原因以及可能導致的后果等向患者展開全面的講解；鼓勵患者家屬參與至臨床護理活動中，給予患者家庭支持，以此絕大程度上將患者的負性情緒消除。

（2）針對圍手術期飲食健康相關注意事項向患者開展針對性的指導，同時向患者介紹圍手術期健康飲食同術后下肢深靜脈血栓形成之間的關聯。手術開展前，患者的飲食應當以易吸收、低脂肪、高纖維為主，增加果蔬的攝入，同時多飲水。手術后，避免盡早為患者進食，患者術后排氣以后為其準備無糖、低脂的流質食物。

（3）指導患者術后開展適量的運動鍛煉，促進胃腸功能恢復的同時，加強下肢靜脈血液回流的順暢度，患者醒麻以后，護理人員即需要活動其四肢，開展雙下肢屈、伸、抬等動作。術后由護理人員督導患者開展身體活動鍛煉，且結合機體狀況，逐漸增加活動的次數和時間，術后加強患者下肢形態觀察的力度，主要判斷患者的大腿是否有腫脹、脹痛，小腿是否有壓痛癥狀存在。患者于術后需適量開展下床活動，活動前患者應于床邊靜坐片刻，確定未有頭昏表現出現以后，對其四肢開展小幅度揉動干預，嚴格控制患者的活動時間，且伴隨著患者身體狀態的改善，可逐漸增加活動量、延長活動時間。

（4）為患者開展間歇性氣囊加壓法預防下肢深靜脈血栓形成。利用間歇充氣加壓靜脈循環泵，2次/d，以此促進患者下肢靜脈回流情況的改善，與此同時可改善肢體血流瘀滯情況。

1.3 觀察指標

觀察并統計上述兩組婦科術后患者的血紅蛋白、D-二聚體和凝血酶原時間，對兩組患者的術后下肢深靜脈血栓形成發生率進行記錄與分析。

1.4 統計方法

所有數據均經SPSS 22.0統計學軟件分析并匯總該次研究中的相關數據，兩組婦科術后患者的血紅蛋白、D-二聚體以及凝血酶原時間均采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗；用百分率表示兩組患者的術后下肢深靜脈血栓形成發生率，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

（1）分析表1數據，觀察組患者和對照組患者相比，其血紅蛋白水平以及D-二聚體水平均明顯較低，凝血酶原時間明顯較短（P＜0.05）。

表1 比較兩組婦科術后患者的計量資料數據（±s）

表1 比較兩組婦科術后患者的計量資料數據（±s）

組別 血紅蛋白水平（g/L）D-二聚體水平（mg/L）凝血酶原時間（s）觀察組（n=34）對照組（n=34）105.53±10.17 109.98±11.46 0.38±0.09 0.73±0.11 11.45±0.69 12.69±0.96

（2）觀察組患者的術后下肢深靜脈血栓形成發生率相比較于對照組，明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細結果見下。

觀察組患者中，未有患者出現下肢深靜脈血栓形成，其發生率為0.00%；對照組患者中，術后下肢深靜脈血栓形成患者例數為5例，其發生率為14.71%。

3 討論

下肢深靜脈血栓形成在臨床中屬于較為常見的一種術后并發癥，靜脈血流滯緩、血液高凝為導致疾病發生的常見病因，局部疼痛為疾病的常見癥狀表現，且該癥狀于行走過程中可加劇[2]。下肢深靜脈血栓形成同創傷、手術、高齡以及惡性腫瘤有密切關聯[3]。

依據臨床大量研究表明[4]，加大婦科術后患者的健康宣教力度可以有效預防下肢深靜脈血栓形成發生，因完善健康宣教護理可以加深患者對疾病的認識程度，與此同時通過加強患者的飲食指導、康復指導力度，結合機械性的預防措施，有利于提升預防的效果[5]。系統化護理干預措施包含健康教育和心理、飲食護理、健康指導、機械性預防等，其可以提升患者對疾病認識的同時，改善負性情緒，糾正患者的錯誤認識，促進其配合程度與依從性的提升[6-7]，合理管理患者的飲食有利于改善患者的機體狀態，通過積極有效的康復指導和機械性預防措施，可以有效提升患者機體抵抗能力，同時有利于下肢深靜脈血栓形成的預防。

該次研究中，觀察組患者的血紅蛋白水平、D-二聚體水平以及凝血酶原時間均顯著低于對照組，說明為婦科術后患者實施系統化護理干預，可以促進患者身體狀況的改善，有利于預防術后血液高凝，進而減少血栓形成。圍手術期飲食護理力度加強不僅有利于保證患者機體的營養狀態，且可以避免不合理飲食對患者血液狀態產生的影響，加之行之有效的肢體鍛煉護理，可進一步改善患者的血液狀態[8]。研究中觀察組患者的術后下肢深靜脈血栓形成發生率顯著低于對照組。因系統化護理干預中，患者的四肢于術后獲得合理且有效的鍛煉，合適的活動量不僅利于患者術后機體康復，且可以保證肢體血液流速及血管腔的暢通性。

綜上所述，系統化護理干預應用于預防婦科術后下肢深靜脈血栓形成中的效果顯著。