預防剖宮產下肢深靜脈血栓的圍產期護理方式研究

張紅

（四川省涼山州喜德縣婦幼保健計劃生育服務中心，四川涼山 616750）

過去對剖宮產產婦實施護理時，多采用常規護理方法，雖然對產婦的各項指標予以了有效的監測，但難以結合產婦的特點進行護理制度的制定，而圍產期護理干預則是一種有效結合患者特點展開護理工作的護理措施，有效降低了產婦下肢深靜脈血栓的發生率。而在該文中就主要以2017年3月—2018年11月為時段，從該院選取100例剖宮產產婦作為研究對象，著重探討分析了圍術期護理對下肢深靜脈血栓起到的預防作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取100例剖宮產產婦作為研究對象實施研究，以隨機均勻作為原則將選取的研究對象實施分組，即對照組與觀察組各50例剖宮產產婦。在對照組產婦中，其年齡介于 25～43歲、平均年齡為（34±2.1）歲，孕周介于 37～41 周之間、平均孕周為（39±1.9）年，身高介于 155～168 cm 之間、平均身高為（164±4.6）cm，體重介于 65～70 kg 之間、平均體重為（67±3.6）kg，經產婦和初產婦分別有26例、24例；在觀察組產婦中，年齡介于 24～44 歲之間、平均年齡為（33±2.0）歲，孕周介于 36～40 周之間、平均孕周為（38±1.8）年，身高介于156～169 cm 之間、平均身高為（165±4.7）cm，體重介于64～69 kg 之間、平均體重為（66±3.8）kg，經產婦和初產婦分別有27例、23例。對照組和觀察組產婦在年齡、孕周、升高、體重以及分娩次數等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理干預，比如：完善術前檢查、注意事項告知、手術6 h后取去枕平臥位以及手術24 h后下床活動等。

觀察組患者在實施常規護理干預的基礎上應用圍產期護理干預措施，其內容主要可分為以下幾個方面，（1）入院護理。在產婦入院后，對與剖宮產相關的知識進行講解，同時講解剖宮產后產生下肢深靜脈血栓的原因以及預后效果，其中應對合并其他疾病的產婦進行重點講解，促使產婦對疾病具備足夠充分的認識，從而提升產婦的重視程度。此外，積極與產婦進行溝通，深入了解產婦的心理狀態，當產婦存在負性情緒時及時采取疏導措施。（2）術前護理。產婦在接受剖宮產術之前，積極對產婦進行翻身，同時對下肢實施屈伸活動和踝關節以及膝關節活動指導，增加患者的血液循環，從而降低下肢深靜脈血栓的發生率[1]。（3）術后下肢護理。實施剖宮之后，積極指導產婦進行床上活動，著重活動多個關節，如膝關節和踝關節，同時定時對患者的體位進行更換。此外，還可定時對產婦的下肢肌肉進行按摩，加快血液循環。（4）著重觀察產婦的下肢情況。積極鼓勵產婦下床活動，若產婦伴有高危疾病，護理人員則應該著重觀察產婦下肢的顏色和腫脹狀況，同時認真傾聽產婦的訴述，及時發現下肢深靜脈血栓并盡早采取有效的治療措施[2]。

1.3 觀察和評價指標

比較兩組剖宮產產婦的下肢深靜脈血栓發生率、癥狀評分以及護理滿意度。

癥狀評分的指標主要為腫脹、疼痛、皮色、皮溫，評分介于0～3分之間，分數越高則說明患者的癥狀越嚴重[3]。

護理滿意度采用該院自制滿意度調查問卷展開調查，調查問卷的總評分為100分，滿意：評分超過90分；基本滿意：評分介于75～90分；一般：評分介于60～75分；不滿意:評分小于 60分[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件總結分析該論文中患者的相關數據，用（±s）表示計量資料，用 t檢驗，用[n(%)]表示計數資料，用χ2予以檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 下肢深靜脈血栓發生比較分析

下肢深靜脈血栓發生率與觀察組患者實施比較分析，對照組的下肢深靜脈血栓發生率顯著較高，其中對照組與觀察組的下肢深靜脈血栓發生率分別為1例（2.00%）、7 例（14.00%），差異有統計學意義（χ2=4.891，P＜0.05）。

2.2 癥狀評分比較分析

癥狀評分在兩組剖宮產產婦實施護理后存在較大差異，與對照組相比較，觀察組患者的癥狀評分顯著較低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1。

表1 比較兩組患者的癥狀評分[（±s），分]

表1 比較兩組患者的癥狀評分[（±s），分]

組別 腫脹 疼痛 皮色 皮溫對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值2.33±0.61 1.21±0.42 10.693＜0.05 2.29±0.98 1.11±0.58 7.327＜0.05 1.91±0.72 1.07±0.28 7.689＜0.05 1.84±0.67 1.01±0.31 7.949＜0.05

2.3 兩組護理滿意度情況比較

對照組剖宮產產婦與觀察組剖宮產產婦的護理滿意度為72.00%、90.00%，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組剖宮產產婦，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對兩組產婦的護理滿意度予以比較分析

3 討論

臨床中，由于產婦長時間的處于臥床休息狀態，不僅導致靜脈血流緩慢，而且極易導致下肢靜脈血管管壁受到損害，而當血液發生高齡結節現象時則被稱之為下肢深靜脈血栓，臨床表現主要可分為下肢腫脹、肌張力增高以及Homans征等現象，屬于一種多發于剖宮產產婦中的常見并發癥。由于該病癥較為嚴重，若采取治療不及時或采取的治療措施有效性不高，則極易導致剖宮產產婦發生多種嚴重并發癥，比如：肺栓塞、出血以及血栓形成后綜合征，嚴重影響了患者的身體健康和生活質量，甚至會對患者的生命安全產生威脅，同時對患者的家庭也會造成巨大的打擊。為此，對剖宮產產婦實施有效的護理措施發揮著至關重要的作用和意義[5]。

過去，在對剖宮產產婦實施護理干預的方法主要為常規護理干預，雖然具有一定效果，但難以結合產婦的特點實施個性化護理[6]。而圍產期護理則是一種從入院護理、術前護理、術后下肢護理以及著重觀察產婦的下肢情況等方面入手的護理措施，該護理措施有效加強了疾病相關知識的宣講以及預防，而且增強了產婦和產婦家屬對疾病的認識程度，最終有效改善了產婦的不良狀況。同時，在產婦通過按摩、運動以及合理安排飲食的情況下，對患者的血液凝集現象起到了改善作用，繼而有效促進了下肢血液循環和提升了肌張力，最終有效降低了下肢深靜脈血栓的發生率[7]。而從該文的研究結果亦可看出，下肢深靜脈血栓發生率與觀察組患者實施比較分析，對照組的下肢深靜脈血栓發生率顯著較高，其中對照組與觀察組的下肢深靜脈血栓發生率分別為1例（2.00%）、7例（14.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）；組間比較分析，對照組剖宮產產婦的護理滿意度為72.00%，觀察組剖宮產產婦的護理滿意度為90.00%，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組剖宮產產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。張慧敏[8]通過研究得到了和該文類似的結果，對照組與觀察組的下肢深靜脈血栓發生率分別為4.00%、16.00%。

綜上所述，將圍產期護理干預措施應用到剖宮產產婦中對預防剖宮產下肢深靜脈血栓所發揮的作用顯著，不僅降低了下肢深靜脈血栓發生率，而且在有效緩解患者臨床癥狀的同時提升了患者的護理滿意度，可在臨床中廣泛推廣應用。