中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)在老年人健康管理中的應(yīng)用及意義

楊有仙

摘 要：人體處于不同的年齡階段，在結(jié)構(gòu)、功能、代謝以及對(duì)外界刺激反應(yīng)等方面表現(xiàn)出體質(zhì)差異性。老年人機(jī)體生理功能衰退，隨著陰陽氣血、津液代謝和情志活動(dòng)的變化，老年性疾病逐漸增多，平和體質(zhì)相對(duì)較少，偏頗體質(zhì)較多。老年人中醫(yī)藥體質(zhì)辨識(shí)可根據(jù)老年人的體質(zhì)特點(diǎn)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健和穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。

1老年人健康管理

1.1健康管理的概念

健康管理是一種對(duì)個(gè)體及人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面分析和監(jiān)管的過程。其宗旨是通過調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，最大限度利用各種有效資源達(dá)到遠(yuǎn)離疾病、促進(jìn)身體健康的目的。

1.2老年人健康管理

老年人健康管理是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容之一，其實(shí)施核心是全面收集65歲及以上老年人的各種健康信息，包括心理健康測試、健康體檢、生活方式測試、亞健康測試、個(gè)人既往史、家族健康情況等，對(duì)其中影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行科學(xué)分析、評(píng)估、預(yù)測，然后針對(duì)這些危險(xiǎn)因素，給出相應(yīng)的改善方案，促使老年人建立新的行為和生活方式，從而達(dá)到促進(jìn)個(gè)體和人群健康水平的目的。

2體質(zhì)辨識(shí)

2.1中醫(yī)體質(zhì)分型

進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，首先要明確體質(zhì)的分類。2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布了《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，將中醫(yī)體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種基本類型，每種體質(zhì)有其獨(dú)自的特征。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合老年人的生理病理特點(diǎn)，制訂了《老年版中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)。

2.2中醫(yī)體質(zhì)類型的辨識(shí)

按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問題，逐項(xiàng)詢問居民近一年的體驗(yàn)、感覺，查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等，將信息在相應(yīng)分值內(nèi)劃“√”。 按照體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表計(jì)算出該居民的具體得分，將計(jì)算得分填寫在老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表體質(zhì)辨識(shí)欄內(nèi)。根據(jù)得分，判斷該居民的體質(zhì)類型是平和體質(zhì)抑或偏頗體質(zhì)。

3體質(zhì)辨識(shí)在老年人健康管理中的應(yīng)用及其現(xiàn)實(shí)意義

3.1中醫(yī)體質(zhì)是實(shí)施個(gè)人健康管理的重要依據(jù)

健康管理不是泛泛地對(duì)整個(gè)人群提供同樣的服務(wù)，而是通過健康評(píng)價(jià)對(duì)個(gè)體及人群進(jìn)行篩選分類，然后根據(jù)其不同的健康問題和危險(xiǎn)因素制定健康改善目標(biāo)和干預(yù)措施，最終達(dá)到有效降低危險(xiǎn)因素的目的。

從健康到亞健康再到疾病，體質(zhì)因素的影響不可忽視。各種偏頗體質(zhì)是疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸的內(nèi)在依據(jù)。通過客觀地評(píng)價(jià)個(gè)人的中醫(yī)體質(zhì)類型，可以更加全面地了解其健康狀況，獲得預(yù)測個(gè)人未來發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的資料;通過全面調(diào)整偏頗體質(zhì)的方法，可以改善個(gè)人的健康水平，實(shí)現(xiàn)健康管理的目標(biāo)。

3.2以中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)為基礎(chǔ)的健康計(jì)劃是健康管理的重要內(nèi)容

健康計(jì)劃是由健康管理師運(yùn)用專業(yè)知識(shí)進(jìn)行全面分析后，設(shè)計(jì)出的一整套安全、科學(xué)、有效的從治療、保健、恢復(fù)等方面增進(jìn)健康的方案。其目標(biāo)是通過健康教育、預(yù)防和健康保護(hù)，幫助人們改變不良的生活方式（包括飲食、睡眠、嗜好等），以達(dá)到向理想的健康狀態(tài)轉(zhuǎn)移。

按照中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論，根據(jù)所收集的全面資料，對(duì)個(gè)人進(jìn)行綜合分析，辨定其體質(zhì)類型。在此基礎(chǔ)上，給出相應(yīng)的中醫(yī)健康改善計(jì)劃，主要包括：中醫(yī)辨體膳食（藥膳）指導(dǎo)、情志調(diào)節(jié)指導(dǎo)、鍛煉指導(dǎo)、生活方式調(diào)整指導(dǎo)等。這對(duì)于改善個(gè)人健康水平，實(shí)現(xiàn)健康管理的目標(biāo)，無疑具有重要的意義。

4結(jié)語

從以上討論中可以看出，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與現(xiàn)代健康管理，無論是在理論上還是實(shí)踐上，都有很好的結(jié)合點(diǎn)。當(dāng)今，醫(yī)學(xué)模式已從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—社會(huì)一心理的整體醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，從以疾病為中心的群體醫(yī)學(xué)向以人為中心的個(gè)體醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變。人體生命過程中的特殊規(guī)律以及人群中個(gè)體差異性受到越來越多的關(guān)注。醫(yī)學(xué)任務(wù)也將從以防病治病為主轉(zhuǎn)向維護(hù)和增強(qiáng)健康、提高人的生命質(zhì)量為主。而中醫(yī)體質(zhì)學(xué)作為生命科學(xué)范疇一部分，在注重調(diào)節(jié)人體整體機(jī)能的基礎(chǔ)上，更加重視個(gè)體體質(zhì)及個(gè)體之間的差異性，其以人為中心的模式與當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢相一致。我們有理由期待今后中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在健康管理中發(fā)揮越來越重要的作用。