論流感與呼吸科住院率增高的關(guān)系

何媛媛

流行性感冒（流感）有流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染性疾病，在世界范圍內(nèi)英氣爆發(fā)和流行。2018年入冬以來，我國南北方省份流感活動水平上升較快，但前處于流感流行高峰水平。去國流感監(jiān)測結(jié)果顯示，流感樣病歷就診百分比和流感病毒監(jiān)測陽性率顯著增高于過去3年同期水平，流感活動水平仍呈現(xiàn)上升趨勢，本次流感活動強度高于往年。

1、傳染源 流感患者和隱形患者都是流感的主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性。收購人的動物也可以成為傳染源。病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3-6天，嬰幼兒、免疫力低下患者排毒時間可以超過一周，人感染H5N1＼H7N9病歷排毒可達(dá)1-3周。

2、傳播途徑 流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可以經(jīng)口腔及鼻腔等黏膜直接或間接傳播，接觸被污染的物品也可以引起感染。

3、易感人群 人群普遍易感。重癥病例的易感人群a、年齡<5歲的兒童;b、年齡>65歲的老年人;c、伴有以下疾病或狀況的患者：慢性呼吸道疾病、心血管疾病、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制;d、肥胖患者;e、妊娠期婦女。

4、流感的臨床癥狀比平常感冒嚴(yán)重，突然發(fā)病后高熱（39-40℃），除了咳嗽、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀外，還會應(yīng)發(fā)細(xì)菌感染，引起支氣管炎及肺炎，甚至擴散至心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心肌炎。

我院為2級醫(yī)院，我科開放病床共28張

2018年12月本科出院人數(shù)52人，平均住院天數(shù)11.21天，病床使用率59.1%.慢性支氣管炎急性發(fā)作20人，COPD9人。肺炎10人。支氣管擴張2人。急危重病人6例。其中既往有慢性支氣管炎病史的27人、冠心病病史的8人、2型糖尿病病史2人。

2019年1月本科出院人數(shù)103人，平均住院天數(shù)10.6天，病床使用率110.14%.慢性支氣管炎急性發(fā)作32人，COPD15人。肺炎19人。支氣管擴張2人。急危重病人8例。搶救2例，其中死亡1例，轉(zhuǎn)院1例。死亡病例既往有冠心病、房顫，心衰。轉(zhuǎn)院病例考慮肺癌。其中既往有慢性支氣管炎病史的44人、冠心病病史10人、2型糖尿病病史2人、結(jié)核病史2人。

呼吸科門診就診人數(shù)：2018年12月共1205人。2009年1月共1500人。就診年齡在15-92歲之間。

其中住院病人年齡在24-92歲之間，以上數(shù)據(jù)說明呼吸道感染患者住院率增漲態(tài)勢。特別是重癥病例易感人群。

根據(jù)流感流行病學(xué)特點，基本預(yù)防原則：1、對臨床診斷和確診病例應(yīng)盡早隔離。2、非住院患者居家隔離，保持房間通暢。充分休息，多飲水，飲食適當(dāng)易于消化和富含營養(yǎng)。密切觀察病情變化，尤其是兒童和老年患者。3、流感病毒高危人群入院引發(fā)重癥流感，盡早抗病毒治療可減輕流感癥狀，縮短流感病程，降低重癥流感的病死率。4、住院治療標(biāo)準(zhǔn)：妊娠中晚期婦女;基礎(chǔ)疾病明顯加重，如COPD、糖尿病、慢性心功能不全、慢性腎功能不全、肝硬化等;符合重癥或危重流感診斷標(biāo)準(zhǔn);伴有器官功能障礙。5、注射流感疫苗是世界公認(rèn)的預(yù)防流感的有效方法。接種流感疫苗可有效預(yù)防相應(yīng)亞型的流感病毒感染。