淺談社區(qū)居民健康檔案管理

陳婷婷

摘 要：居民健康檔案的建立是有效開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不可缺少的基本要素，在城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展的背景下，加強(qiáng)社區(qū)居民健康檔案管理對于提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平具有重要意義。在國家對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視程度越來越高的背景下，做好社區(qū)居民的健康檔案管理工作是社區(qū)醫(yī)療人員的必然選擇。而目前居民健康檔案管理中，如何有效利用和科學(xué)管理居民健康檔案已成順利開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作不可忽視的問題。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);居民健康檔案;健康檔案管理

隨著我國城市居民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也獲得了迅猛發(fā)展。社區(qū)居民健康檔案當(dāng)中記錄了居民群眾連續(xù)性的醫(yī)療、健康以及疾病的相關(guān)信息，能夠?yàn)楦鞣N醫(yī)療工作提供良好的檔案依據(jù)，使得醫(yī)療工作能夠有效掌握廣大人民群眾的健康情況以及疾病的發(fā)生趨勢，從而制定對應(yīng)的醫(yī)療應(yīng)對措施，更好地為人民群眾提供計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、健康教育、康復(fù)、保健、預(yù)防以及醫(yī)療等各種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

我國大部分地區(qū)的居民健康檔案已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了信息化管理，要建一份居民健康檔案并不難，居民只需憑有效身份證件便在可社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立居民健康檔案。每一份具有真實(shí)性、實(shí)用性和持續(xù)性的居民健康檔案已成為有效開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作不可缺少的基本要素。然而在信息化管理的過程中仍舊存在著許多問題，如何有效解決這些問題，從而有效推動居民健康檔案信息化高效、有序地發(fā)展，這是當(dāng)前社會各界共同關(guān)注的問題。如何做到保質(zhì)保量、有效利用和科學(xué)管理卻并非易事。要做到效利用和科學(xué)管理居民健康檔案應(yīng)立足于以下幾點(diǎn)：

1、科學(xué)建立健康檔案。

建立健康檔案是開展各項(xiàng)公衛(wèi)工作的前提。居民健康檔案主要指的是由個人基本信息表，健康體檢表，雙向轉(zhuǎn)診表等組成的，是記錄社區(qū)居民健康信息的系統(tǒng)化文件。通過建立個人以及家庭健康檔案，能夠了解和掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病構(gòu)成、主要健康問題和衛(wèi)生問題的流行病學(xué)特征，為篩選高危人群、開展疾病管理、采取針對性預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)。建立居民健康檔案需遵循以下幾個原則：一是要盡可能地收集居民的健康狀況信息;二是要不斷更新完善健康檔案;三是要以真實(shí)性為原則。真實(shí)性是一切資料的基本屬性，只有真實(shí)的資料才具有可用性。脫離這一點(diǎn)，健康檔案毫無價值。

2、實(shí)現(xiàn)對居民健康檔案的動態(tài)管理。

健康檔案的動態(tài)管理，要求我們要隨時記錄居民的健康相關(guān)信息，發(fā)現(xiàn)可能存在的健康相關(guān)問題，及時對其進(jìn)行評價，找到合理的解決方案，擬定隨訪計(jì)劃，進(jìn)行動態(tài)追蹤觀察。在傳統(tǒng)的居民健康檔案管理過程中采取的是以保證檔案不丟失為目標(biāo)的管理方式，這種管理方式是一種被動低效的管理。在國家對居民城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重視程度越來越高和人們對城市社區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高的背景下，傳統(tǒng)的管理方式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)時代發(fā)展的要求，醫(yī)療人員必須要及時進(jìn)行評價，對于那些患有疑難雜癥的居民還要進(jìn)行會診，要專門針對患者制定出科學(xué)可行的出行方案，在對居民健康檔案管理過程中要及時跟蹤檢測調(diào)查居民的身體健康狀況。只有這樣居民健康檔案的管理才能真正發(fā)揮其作用。

3、加強(qiáng)檔案的信息化建設(shè)和網(wǎng)絡(luò)連接。

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，信息技術(shù)在社區(qū)居民檔案管理中的應(yīng)用可以有效地提高管理效率，對于提高管理水平、方便居民查閱檔案都具有重要意義。在今后的社區(qū)居民健康檔案管理，信息化將是必然趨勢。與紙質(zhì)檔案相比，電子檔案查閱非常方便也不易受到區(qū)域限制，內(nèi)容也非常完善，連續(xù)性有保證。通過信息化建設(shè)醫(yī)療人員無論是在什么時間、什么地點(diǎn)都能夠及時有效地了解到居民本身的全面的健康信息，居民健康檔案的信息化建設(shè)對于實(shí)現(xiàn)連續(xù)性地動態(tài)管理非常有幫助。

4、注重保護(hù)個人隱私。

尊重他人的隱私，保守患者的秘密，是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，也是醫(yī)患之間相互信任的重要保障。保證居民的隱私權(quán)是社區(qū)居民健康檔案管理的必然要求。我們在檔案管理過程中必須要高度重視居民隱私權(quán)的保護(hù)。

5、加強(qiáng)公衛(wèi)工作者有效利用和科學(xué)管理健康檔案的意識。

技術(shù)好、責(zé)任心強(qiáng)的公衛(wèi)工作者負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案的建立和管理工作，公衛(wèi)工作者應(yīng)以高度的責(zé)任心，根據(jù)居民個人和家庭健康需求，為建檔居民和家庭提供有針對性的衛(wèi)生服務(wù)。健康管理可以把更多病人留在社區(qū)，這就需要依靠社區(qū)工作者花費(fèi)大量的精力，充分利用居民健康檔案這一有價值的資料，分不同情況對他們進(jìn)行持續(xù)性、針對性的健康管理。

總而言之，居民健康檔案管理工作屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作當(dāng)中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)針對社區(qū)居民健康檔案信息化管理中存在的問題制定應(yīng)對的措施，通過在管理理念、管理模式以及服務(wù)方式等方面進(jìn)行不斷的努力，從而有效推動居民健康檔案信息化管理的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]邢聰艷，張文昌.福州市社區(qū)居民健康檔案管理存在的問題與對策[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，（10）.

[2]方雪照.社區(qū)居民電子健康檔案管理存在的問題及對策――以普陀區(qū)桃浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例[J].上海檔案，2012，（5）.

[3]王淑果.社區(qū)居民的健康檔案管理與慢病防控探討[J].健康管理，2013，（2）.