臨床藥師在臨床合理用藥的作用

朱道明

摘 要：臨床藥師指導臨床合理用藥，降低不良反應的發生，提高臨床效果。臨床藥師參與指導臨床合理用藥，協助醫師進行臨床用藥，提高患者用藥的安全性，有效性與經濟性，同時觀察患者用藥后的不良反應，并設計個體化的治療，保證患者臨床合理用藥，臨床合理用藥與臨床治療效果密切相關。因而研究和指導合理用藥是藥學服務的關鍵.是藥學服務的核心。本文結合藥房工作的具體實踐及工作中的一些具體體會，從藥學服務的常見問題、應對措施等方面探討如何做好藥學服務工作，更好地為病人服務。具體分析臨床藥師在臨床合理用藥中的作用。

關鍵詞：臨床合理用藥;藥學服務;用藥指導

臨床合理用藥： 1、合理用藥是指經分析患者的病情，并根據藥物的作用等方面的知識，選擇藥物的種類，對患者進行有效的治療，促進其盡快康復。合理用藥中，需注意用藥的有效性與安全性，同時需注意藥物的經濟性。當前，我國有些醫院中出現臨床用藥不合理的情況，一方面對于患者的健康不利，另一方面給患者帶來一定的精神壓力與經濟壓力，使其對于治療的滿意度降低。藥學服務是藥師應用藥學專業知識向公眾提供直接一致、負責任的、與藥物應用有關的服務，以提高藥物治療的安全性、有效性與經濟性，實現合理用藥。藥學服務是患者要求并得到的藥師提供的服務，來保證用藥安全有效，我國許多著名專家教授也在20世紀90年代提出藥學服務這一概念。隨著這一概念的推行和深人，人們逐漸意識到只有有效地實施藥學服務，才能夠達到理想的治療效果，確保用藥群體合理用藥。

2.臨床藥師促進臨床藥物合理使用：臨床藥師運用藥學的專業知識協助醫師給出用藥方案，同時監測患者的用藥過程，提高臨床治療效果。臨床藥師在藥物合理應用工作中的三大環節，具體為：（1）對患者藥物治療之前，以防出現潛在藥物使用問題。在靜脈配置中，應對藥物的名稱、規格、溶媒、給藥頻次、適應癥、禁忌與藥物相互作用等方面進行審核，臨床藥師應規范查房;特別是抗菌藥物的管理，對抗菌藥物提供相關臨床支持，開展分級管理;（2）對患者藥物治療時，應積極的挖掘可能存在的藥物使用風險。針對藥物出現的不良反應進行監測，及時對藥物管理中的風險進行識別，重視對于藥物使用的咨詢服務;對于特殊患者應積極的進行藥學監護等;（3）患者藥物治療之后，對于存在的問題及時進行解決，對于藥方進行點評，對患者的藥物使用情況進行監督，加強藥物分析與監測工作。臨床藥師在促進臨床合理用藥過程中，需做好依據疾病科學的選擇藥物類型;具體制劑及使用劑量的選擇，選擇給藥途徑、給藥時間與用藥頻率，同時需明確藥物作用的影響因素。在臨床藥學工作中，應突出服務意識與責任感，鼓勵臨床藥師一方面需掌握專業知識與技能，另一方面需要學習有關藥物服務的方法。

臨床藥學的任務：臨床藥學任務是進行藥物治療的決策工作。以臨床藥學理論為指導基礎，根據患者的具體病情建立藥物使用檔案。在進行建檔過程中，應注意患者用藥情況應詳細記錄，及時、動態跟蹤患者用藥情況，并及時反饋用藥反應;調整用藥種類及藥物劑量。此外，還需要針對患者用藥過程中發現的問題，及時反饋、記錄，從而提供第一手的藥物動力學臨床信息，從而幫助提升臨床藥學發展。

臨床藥學在指導臨床合理用藥中的意義：用藥規劃 在指導合理用藥過程中，臨床藥學可以進行用藥規劃。通過結合患者在治療過程中的具體臨床表現、臨床效果，診斷對應的藥物治療效果和反應情況，在藥物治療方面臨床藥學具有積極的輔助作用。 比如，患者在術后的用藥情況，使用抗生素可有效降低術后感染，患者服用抗生素藥物的劑量、時間及次數，均需要藥師進行合理、科學的判斷。 藥物選擇 臨床藥學還可以輔助醫師進行藥物合理選擇。藥師應以患者的具體病癥情況為治療基礎，集合藥物動力學、藥敏試驗等多科理論知識，開出合理的用藥處方。此外，在臨床藥學研究的進程中 ，降低了藥物的毒性反應，提高了患者的治療效果。 在藥師的輔助指導之下，患者可以避開藥物使用過程中的危險因素，避免與其他藥物混合服用從而導致的藥物毒性反應。? 常言道，“是藥三分毒 ”，這些藥物對患者身體的臟器細胞或多或少會造成一定損害。因此，臨床藥學藥師可以根據患者服藥后的血液濃度情況，酌情調整用藥劑量、時間及次數，最大限度保證患者服藥安全。

臨床藥師在臨床用藥中具重要的作用，其主要工作內容包括：協助臨床醫師用藥，參與臨床藥品的選用，參與藥學查房;開展藥學相關信息的宣傳與教育;通過藥學研究為藥物治療提供依據。臨床藥師需通過整體藥學相關知識、深入臨床參與治療并發現潛在問題，并通過藥物的分析與檢驗，對臨床存在的潛在藥物安全問題與臨床用藥方面給予指導與建議。因此，臨床藥師應對臨床醫師用藥進行培訓，提高其對于臨床合理用藥的重視;對于抗菌藥物的合理使用進行培訓;臨床藥師應定期對于醫院臨床用藥進行總結評述，對于不合理用藥給出相應的建議。總之，合理用藥是臨床藥學的重要方面，臨床藥師職責為積極進行藥學咨詢，深入臨床了解用藥的情況，協助臨床醫師合理用藥，提高臨床治療效果。

參考文獻：

[1] 王燕玲.分析醫院藥師在促進臨床合理用藥中的作用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（15）：3125-3126.

[2] 黃麗明.臨床藥師在促進臨床合理用藥工作中的作用[J].中國老年保健醫學，2013，11（4）：66-67.

[3] 鄒秀芬.臨床藥師對臨床合理用藥的促進作用分析[J].中國處方藥，2017，15（5）：44-45.

[4] 夏維.住院藥房的藥師與藥學服務[J].藥學服務與研究.2003t3（3）：197

[5]劉先進。張曉蒙.張華.等.淺談如何開展臨床用藥咨詢服務工作[J].中國藥事.2003，17（10）：623