地塞米松與甲潑尼龍治療突發(fā)性耳聾患者的臨床效果

王丹丹

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地塞米松與甲潑尼龍治療突發(fā)性耳聾患者的臨床效果

王丹丹

【摘要】目的探討地塞米松與甲潑尼龍治療突發(fā)性耳聾患者的臨床效果。方法選取2012年12月至2014年6月沈陽(yáng)二四二醫(yī)院耳鼻喉科收治的44例突發(fā)性耳聾患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為A組和B組，各22例。A組患者采用地塞米松進(jìn)行治療，B組患者給予甲潑尼龍，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 B組患者治療的總有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論地塞米松與甲潑尼龍均能治療突發(fā)性耳聾，但甲潑尼龍的臨床療效更佳。

【關(guān)鍵詞】地塞米松；甲潑尼龍；突發(fā)性耳聾；臨床效果

沈陽(yáng)二四二醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng)110034

突發(fā)性耳聾是一種常見(jiàn)的耳鼻喉-頭頸外科疾病[1]，近年來(lái)其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。該病發(fā)病急，病情發(fā)展快，發(fā)病時(shí)會(huì)伴有耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行有效的治療，甚至可發(fā)展為永久性耳鳴，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[2]。臨床上常采用藥物治療該疾病，常用藥物有糖皮質(zhì)激素、溶栓和抗凝藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物等。其中地塞米松是一種糖皮質(zhì)類激素藥物，甲潑尼龍是一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，本研究就地塞米松與甲潑尼龍治療突發(fā)性耳聾患者的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月至2014年6月我院耳鼻喉科收治的44例突發(fā)性耳聾患者為研究對(duì)象，均為單耳發(fā)病。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為A組和B組，各22例。A組患者中，男15例，女7例，年齡15～75歲，平均（44±7）歲，其中左耳12例，右耳10例；B組患者中，男14例，女8例，年齡16～76歲，平均（45±7）歲，其中左耳13例，右耳9例。兩組患者性別、年齡、患耳比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)2005年制定的突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)；均經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科、腦血流圖、純音聽(tīng)閾測(cè)試、聲導(dǎo)抗測(cè)試以及影像學(xué)檢查確診為突發(fā)性耳聾；至少兩個(gè)相連頻率的聽(tīng)力損失超過(guò)20 dBHL。排除標(biāo)準(zhǔn)：由中耳病變、蝸后占位病變或前庭水管綜合征引起的耳聾；有激素使用禁忌證。

1.3治療方法兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，飯后口服維生素B1，每次1～2片，甲磺酸培他司汀[衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20100809，規(guī)格：6 mg× 30 s]，每次6～12 mg，3次/d。在此基礎(chǔ)上，A組患者采用地塞米松（河北天成藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：20020710）進(jìn)行治療，將10 mg地塞米松磷酸鈉注射液溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中稀釋后靜脈滴注，1次/d，連用3 d，然后進(jìn)行聽(tīng)力檢查，并根據(jù)患者病情將地塞米松劑量改為5 mg靜脈滴注，1次/d。B組患者給予甲潑尼龍（輝瑞制藥有限公司，批號(hào)：20080284），將注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（30 mg/kg）溶于5%葡萄糖注射液250 ml中稀釋后靜脈滴注，滴注時(shí)間為30 min以上，1次/d；同時(shí)口服甲潑尼龍片每次20 mg，1次/d，連用3 d，然后對(duì)患者進(jìn)行聽(tīng)力檢查，并根據(jù)患者病情調(diào)整劑量。兩組患者均治療7 d。

1.4觀察指標(biāo)比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：各頻率聽(tīng)閾達(dá)0.25～4.0 kHz，恢復(fù)正常值；顯效：受損頻率平均聽(tīng)閾改善≥30 dBHL；有效：15 dBHL≤受損頻率平均聽(tīng)閾改善＜30 dBHL；無(wú)效：受損頻率平均聽(tīng)閾改善＜15 dBHL。總有效率（%）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效比較B組患者治療的總有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的臨床療效比較

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較A組患者中，出現(xiàn)消化道反應(yīng)2例，水腫1例，血糖升高2例，失眠1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.3%（6/22）；B組患者中，出現(xiàn)消化道反應(yīng)2例，水腫1例，血糖升高2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.7%（5/22）；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

突發(fā)性耳聾也稱特發(fā)性突發(fā)性聾，是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，其主要臨床表現(xiàn)為單側(cè)聽(tīng)力下降，可伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐等[3]。目前，突發(fā)性耳聾的具體發(fā)病機(jī)制尚不清楚，一般認(rèn)為與病毒感染、迷路水腫、血管病變、自身免疫性疾病、內(nèi)耳供血障礙等有關(guān)。相關(guān)研究表明，免疫因素、內(nèi)耳供血障礙等是導(dǎo)致突發(fā)性耳聾發(fā)生的重要原因[4]。

目前，臨床常采用綜合療法治療突發(fā)性耳聾。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗病毒和免疫抑制作用，可緩解血管內(nèi)皮水腫，增加內(nèi)耳血液供應(yīng)，進(jìn)而恢復(fù)聽(tīng)力[5]。突發(fā)性聾患者的血漿纖維蛋白原水平、紅細(xì)胞聚集和血漿黏稠度均明顯升高，使用溶栓和抗凝藥物，可以有效降低血液黏稠度，恢復(fù)血漿纖維蛋白原水平，從而改善患者聽(tīng)力。常用的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物有三磷酸腺苷（ATP）和維生素類等，其均具有改善機(jī)體代謝的作用，因此，可以治療突發(fā)性耳聾。地塞米松能夠與耳蝸靶細(xì)胞胞漿受體相結(jié)合，形成激素-受體復(fù)合物，從而起到抑制炎癥的作用[6]。此外，該藥物還能夠改善微循環(huán)，影響水電解質(zhì)跨膜運(yùn)輸和轉(zhuǎn)運(yùn)，從而改善突發(fā)性耳聾癥狀，恢復(fù)聽(tīng)力。而甲潑尼龍具有強(qiáng)烈的抗炎作用，將其用在突發(fā)性耳聾的臨床治療中，能夠影響腎上腺皮質(zhì)軸，消除患者體內(nèi)的炎性因子，進(jìn)而改善患者臨床癥狀。

本研究結(jié)果顯示，B組患者治療的總有效率明顯高于A組；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示地塞米松與甲潑尼龍均能治療突發(fā)性耳聾，但甲潑尼龍的臨床療效更佳。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋一,王德樂(lè),王韶鑒,等.地塞米松與甲潑尼龍治療突發(fā)性耳聾的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(27):3194-3196.

[2] 魏欣,張黎媛,張秀英,等.甲潑尼龍治療突發(fā)性耳聾的臨床療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(33):3923-3924.

[3] 梁丹,賴丹,殷澤登,等.地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(33):4181-4185.

[4] 金光裕,袁浩展,蔣虹,等.聯(lián)合鼓室內(nèi)注射地塞米松治療突發(fā)性耳聾的臨床分析[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志,2013,19(5):449-451.

[5] 李弘赫.替硝唑和地塞米松聯(lián)合應(yīng)用在根管治療中的效果觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,7(3):239-240.

[6] 甘偉,陳蒼舒.甲基潑尼松龍治療支氣管哮喘重度發(fā)作臨床觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,8(6):253-254.

【中圖分類號(hào)】R764.43+7

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.015