對順產后出現尿潴留的產婦實施穴位艾灸護理的效果研討

孫琳

【摘 要】目的：探討順產后尿潴留產婦給予穴位艾灸的護理效果。方法：選取74例順產后出現尿潴留產婦，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，兩組均給予西醫常規對癥治療，對照組給予常規護理，觀察組常規護理基礎上實施穴位艾灸護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組自主排尿恢復時間為（48.6±5.1）min，對照組為（70.1±4.7）min，兩組比較差異顯著（P<0.01）;觀察組總有效率為100.0%，顯著高于對照組的83.8%（P<0.05）。結論：順產后尿潴留產婦給予穴位艾灸護理，有助于促進患者自主排尿，提高臨床療效，值得推廣應用。

【關鍵詞】尿潴留;順產產婦;艾灸;中醫護理技術

Abstract Objective：To explore the nursing effect of moxibustion at acupoints on parturients with postpartum urinary retention. Methods：74 cases of postpartum urinary retention were selected. According to the method of random number table， they were divided into control group and observation group. Both groups were given routine symptomatic treatment of Western medicine. The control group was given routine nursing， while the observation group was given Acupoint Moxibustion nursing on the basis of routine nursing. The nursing effect of the two groups was compared. Results：The recovery time of autonomous micturition in the observation group was （48.6 +5.1） min and that in the control group was （70.1 +4.7） min. The difference between the two groups was significant （P<0.01）. The total effective rate was 100.0% in the observation group， which was significantly higher than 83.8% in the control group （P<0.05）.Conclusions：Acupoint moxibustion nursing for parturients with postpartum urinary retention is helpful to promote patients'Autonomous Urination and improve clinical efficacy， which is worthy of popularization and application.

Key words：Urinary retention; Midwives; Moxibustion; TCM Nursing Technology

【中圖分類號】 R249【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-011-01

產后尿潴留通常在自然分娩后6-8h出現，是產后常見并發癥之一[1]。該病患者膀胱有尿液但并不能自行排出，從而導致出現腹脹不適、煩躁不安等癥狀，如果膀胱過度膨脹則可引起子宮收縮不良，將增加產后出血、泌尿系統感染等發生風險。因此，及時有效處理產后尿潴留對促進產婦產后恢復有重要意義。本研究在常規治療護理基礎上給予患者穴位艾灸，觀察總結應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年3月-2018年12月收治的順產后尿潴留產婦74例，所有納入病例均在本院陰道分娩，且經癥狀、體征觀察及B超檢查確診為尿潴留[2]，對本研究知情同意，簽署知情同意協議，排除治療護理依從性較差、合并嚴重心、腦、腎等疾病者。按照隨機數字表法進行分組，對照組和觀察組均37例，觀察組年齡25-39歲，平均（28.6±3.8）歲，初產婦21例，經產婦16例;對照組年齡23-38歲，平均（28.9±3.5）歲，初產婦20例，經產婦17例。2組一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）。本研究經倫理委員會審核批準，符合相關倫理要求。

1.2 方法 本組患者確診后均給予常規西醫治療，新斯的明1mg臀部肌肉注射，同時給予基礎護理，包括腹部按摩、心理護理、局部熱敷、體位變換等，并囑患者多飲水，放松心情，在此基礎上，觀察組實施穴位艾灸護理：取穴中極、足三里、關元、神厥、三陰交，點燃艾條，距離皮膚2-3cm對準上述穴位進行熏烤，以患者不感覺燙熱為度，每穴位熏烤7-10min，以皮膚紅暈為宜，每日1次。

1.3 觀察指標 （1）自主排尿恢復時間：從首次治療開始時計時，記錄兩組患者自主排尿恢復時間;（2）臨床療效：治療后經超聲檢查判斷患者的殘余尿量并進行療效評價[3]，顯效：首次治療后30min內能自主排尿，此后間斷少量排尿，腹脹徹底消失，次日小便恢復正常;有效：治療1次后1-3h內可自主排尿，腹脹消失;無效：治療1次3h后仍無自主排尿，需導尿管導尿。

1.4 統計學方法 采用版本為SPSS22.0的分析軟件，用（x±s）表示計量資料，數據比較采用t檢驗，用%描述計數資料，組間行x2檢驗，檢驗結果差異有統計學意義的判定以P<0.05為準。

2 結果

觀察組自主排尿恢復時間為（48.6±5.1）min，對照組為（70.1±4.7）min，觀察組自主排尿恢復時間顯著短于對照組（t=18.857，P=0.000）;觀察組總有效率為100.0%，顯著高于對照組的83.8%，比較差異有統計學意義（x2=4.53，P=0.033），見表1。

3 討論

現代醫學研究發現，產后尿潴留與產程延長導致膀胱受擠壓過久、會陰切口疼痛不敢用力、腹部松弛膀胱肌張力下降以及精神緊張等因素有關。因此，臨床常規給予新斯的明，以發揮其興奮膀胱肌、增加膀胱肌張力從而促進排尿的作用，同時，心理護理、局部熱敷及按摩等護理干預措施也是緩解產后尿潴留癥狀的有效措施。本研究結果顯示，對照組總有效率為83.8%，證實上述處理措施效果確切。

但在臨床實踐中，為了盡快緩解產婦的不適癥狀并盡可能減少并發癥的發生，中醫護理技術在尿潴留護理干預中發揮了重要作用。中醫學認為尿潴留屬于“癃閉”范疇，其病雖在膀胱，但該病與產后虛弱血瘀及其肝、腎、脾、肺等多個臟腑功能障礙有關，因此，治療上應調節臟腑功能、補益肝、脾、腎等經氣。本研究取穴中極、足三里、關元、神厥、三陰交實施艾灸，旨在通過艾灸作用于上述穴位，并通過經絡傳導而對機體臟腑功能進行調節。本研究結果顯示，觀察組產婦自主排尿恢復時間短于對照組，其臨床療效達100%，顯著高于對照組，提示艾灸對改善尿潴留癥狀、提高臨床療效效果顯著。這與艾灸通過促進各臟腑功能恢復從而改善膀胱的氣化功能有關。有研究[4]結果顯示，艾灸有助于益腎固本、培補真元，對增強膀胱氣化功能、促進輸尿管蠕動有重要作用，與本研究結果基本一致。

綜上所述，順產后尿潴留產婦給予穴位艾灸護理，有助于促進患者自主排尿，提高臨床療效，值得推廣應用。

參考文獻

[1]歐有良.產后尿潴留導尿時不同排放尿量對產后正常排尿功能重建的影響[J].實用婦產科雜志，2017，33（4）：311-313.

[2]黃黛玲.中西醫結合治療產后尿潴留療效觀察[J].中醫臨床研究，2018，10（26）：57-60.

[3]張歡，王望紅，彭麗娟.中醫護理干預在產后尿潴留患者中的應用[J].中西醫結合護理（中英文），2017，3（5）：74-76.

[4]譚雅瓊，武寧，李樂之.產后尿潴留的中醫護理臨床研究進展[J].全科護理，2017，15（19）：2329-2332.