子宮脫垂基層醫院的保守治療

夏薇

【摘 要】在當今時代，子宮脫垂已經逐漸成為影響婦女生活質量的全球性健康問題。該疾病雖然不會有性命之憂，但是會引起生殖器官感染、尿失禁和性生活障礙等不適，給婦女帶來很多困擾。隨著人口老齡化和生活壓力增加，婦女子宮脫垂的發病率近年來有所增加和年輕化。筆者根據自己在基層醫院的多年工作經驗，就子宮脫垂基層醫院的保守治療進行了研究。

【關鍵詞】子宮脫垂;基層醫院;保守治療

【中圖分類號】 R181.3+2 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-016-01

前言

根據有關數據統計，在我國已婚已育的女性群體中，50%以上的產婦分娩后子宮會發生不同程度的脫垂。至今為止，關于子宮脫垂的發病機制的研究表明，子宮脫垂的發病原因相對復雜。分娩損傷、產褥期過早負重、慢性便秘及咳嗽，盆底組織發育不良、雌性激素水平降低等均可引起的。一般情況下，臨床治療子宮脫垂以手術治療為主，考慮基層醫院的醫療設備和醫療水平等因素的限制，和患者畏懼手術而要求保守治療，筆者在本文中將從保守角度探討子宮脫垂的治療。

1 子宮脫垂的癥狀特征分析

為了更好地對子宮脫垂進行保守治療，筆者認為先要了解一下子宮脫垂的發病癥狀，這類患者不同程度的腰骶部酸痛，還有一些患者會感覺陰道或陰部下墜，嚴重者塊狀物脫出有些子宮難以回縮者，會導致潰瘍、感染、黏膜增厚、充血、水腫、出血等癥狀的產生，有些可能會出現張力性尿失禁或尿儲留，還有可能出現月經失調或者白帶增多的情況。經分析，這是因為子宮脫垂使血循環受到了較大的影響，從而使月經發生失調。

2 子宮脫垂的危害分析

子宮脫垂到底有什么危害呢？影響日常生活：出現下墜、疼痛感、感染、尿失禁、便秘、性生活不滿意等;一般對受孕、妊娠和分娩影響不大，但子宮脫垂不能還納者，可影響受孕和臨產后可出現子宮頸水腫而宮頸擴張困難致難產。年輕女性可能出現月經紊亂，卵巢功能異常，導致不孕或者懷孕后流產幾率增加;出血和局部感染;影響局部靜脈血液回流，嚴重者導致血栓形成。也增加子宮內膜異位的情況的發生，盆腔粘連引起輸卵管的堵塞，可能導致不孕或者宮外孕、巧克力囊腫、下腹及腰骶痛等等。

3 子宮脫垂基層醫院的保守治療

基于基層醫院的實際情況，筆者將從以下幾個方面對子宮脫垂進行保守治療。在采取保守治療方案的時候，需要充分考慮患者的病情、基層醫院的醫術水平和醫療設備等情況。

1）盆底肌肉鍛煉

在盆底肌肉鍛煉治療中，主要使用的是生物反饋療法和電刺激療法，通過這兩種療法，使損傷的肌肉和神經得到糾正，該方法在輕度子宮脫垂治療中能夠產生較好的效果，有臨床治療數據表明，該治療方法的有效率高達86.7%。目前在歐美等國家和地區，盆底肌肉治療子宮脫垂得到了廣泛應用。盆底肌肉鍛煉對于女性產后引導和盆底肌張力和彈性的恢復幫助很大，還能預防陰道脫垂或松弛，對于小便失禁的治療效果也較好。自我盆底肌鍛煉，適用于輕癥患者。肛提肌鍛煉方法為：用力行收縮肛門運動，盆底肌肉收縮3秒以上后放松，每次連續進行10～15分鐘，每日2～3次。耐心教會患者，也是一個不錯的預防和輔助治療方法。

2）放置子宮托

目前，筆者在查找子宮脫垂治療方法和治療效果的文獻過程中，發現關于放置子宮托治療子宮脫垂的文獻較少。它是一種古老的治療方法，經濟，簡便，安全，有效。筆者工作的醫院近30年使用的是硅橡膠材料制成的無毒、無刺激的環型子宮托，有五種大小不同規格，用于一般子宮脫垂患者。患者上托后癥狀迅速解除。即能參加一般勞動，故深受患者歡迎。適用于各種程度的子宮脫垂和體質虛弱或有心、肺、肝、腎等臟器疾病，不宜和不愿意手術者。禁忌癥為子宮體及陰道前后壁全部脫出不能還納，肛提肌損傷嚴重者。陰道有急性炎癥者、宮頸過度肥大或延長或有癌變者，子宮及附件有觸痛及炎癥者。有陳舊嚴重會陰裂傷或生殖道瘺管者。使用子宮托前先檢查排除禁忌癥，選用適合規格的子宮托教會患者自已上：洗凈雙手和外陰，洗凈消毒好子宮托，兩腿屈起分開，先將脫垂子宮推入陰道內。子宮托以斜位徐徐推入陰道內，并將環托后端慢慢推至陰道后穹窿，最后將前端向上推去，使托的前端卡在恥骨弓內側，漸將子宮托放平。感覺子宮托不脫出又無壓迫感才為合適。取環托時，用食指勾住托的前端，將其拉順后隨即輕穩地取出。一般晨起勞動前清潔消毒后放置子宮托，晚間取出，洗凈。月經期最好不用。

3）宮旁藥物注射

到目前為止，關于宮旁注射藥物治療子宮脫垂的文獻報道并不多。筆者分析其原因，大概是因為這種治療方法會引起化學性炎癥。另外，如果化學炎癥加重，可能導致副作用產生，最為明顯的副作用就是子宮支持組織的疤痕攣縮。所以考慮到這種副作用，子宮脫垂患者選擇這種治療方案的較少。根據基層醫院實際情況，一般不采取這種治療方案。

4）中醫中藥治療

目前，關于中醫治療子宮脫垂的文獻較多，而且方法也較多。比如，中藥熏蒸法、針灸治療法、穴位注射法、穴位埋線法、中藥補氣升舉等。所謂的中藥熏蒸法，就是白礬、熟石、當歸、白芷等進行陰挺外洗。燥濕固脫提升是預期達到的效果。針灸治療法就是關元穴透刺維道穴，提托穴透刺子宮穴配以電針連續刺激治療。有臨床研究表明，這種方法治療子宮脫垂有效比例達到了90%。另外，穴位注射法是使用水針把藥物注射到有關穴位，通過對穴位的刺激，實現對子宮脫垂的治療。穴位埋線法的操作步驟是把將羊腸線埋入穴位之中，利用羊腸線對穴位進行反復持久的刺激，從而達到治療子宮脫垂的目的。筆者基層醫院習慣用補中益氣丸：本品補中益氣，升陽舉陷，足夠療程服用效果明顯。

4 小結

從臨床實踐來看，子宮脫垂這種癥狀對于產后女性危害較大。針對基層醫院的實際醫療條件情況，本文總結了子宮脫垂基層醫院保守治療的幾種方案。對于不同的子宮脫垂患者而言，需要根據病情來選擇不同的保守治療方案。采用保守治療方法治療子宮脫垂，不僅安全性能要高，而且減輕患者手術治療的痛苦，而且這種治療方法對于經濟困難和畏懼手術的子宮脫垂患者而言，是非常受歡迎的。

參考文獻

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