食管癌患者放化療期間實施綜合心理護理干預的價值探討

楊曉蓉

【摘 要】目的：了解食管癌患者放化療期間實施綜合心理護理干預的價值。方法：將我院2017.2至2018.12的68例食管癌放化療患者，隨機分組，對照組給予傳統護理，綜合心理護理干預組開展綜合心理護理干預。比較兩組滿意度;食管癌患者放化療期間的配合程度、食管癌患者放化療之后住院的時間;護理前后焦慮心理評分值以及抑郁心理評分值;食管癌放化療并發癥發生率。結果：綜合心理護理干預組滿意度、焦慮心理評分值以及抑郁心理評分值、食管癌患者放化療期間的配合程度、食管癌患者放化療之后住院的時間、食管癌放化療并發癥發生率對比對照組有優勢，P<0.05。結論：食管癌放化療患者實施綜合心理護理干預效果確切。

【關鍵詞】食管癌患者放化療期間;綜合心理護理干預;價值

Abstract Objective：To understand the value of implementing comprehensive psychological nursing intervention during radiotherapy and chemotherapy in patients with esophageal cancer. Methods：68 patients with esophageal cancer radiotherapy and chemotherapy from 2017.2 to 2018.12 were randomly divided into groups. The control group was given traditional nursing， and the comprehensive psychological nursing intervention group was used to carry out comprehensive psychological nursing intervention. The satisfaction of the two groups; the degree of cooperation during radiotherapy and chemotherapy in patients with esophageal cancer， the time of hospitalization after radiotherapy and chemotherapy in patients with esophageal cancer; the score of anxiety before and after nursing and the score of depression; the incidence of chemoradiotherapy in esophageal cancer. Results：Comprehensive psychological care intervention group satisfaction， anxiety score and depression score， esophageal cancer patients during radiotherapy and chemotherapy， esophageal cancer patients after hospitalization of radiotherapy and chemotherapy， esophageal cancer chemotherapy and chemotherapy complications compared with control The group had an advantage， P < 0.05. Conclusion：The implementation of comprehensive psychological nursing intervention in patients with esophageal cancer radiotherapy and chemotherapy is effective.

Key words：patients with esophageal cancer during radiotherapy and chemotherapy; comprehensive psychological nursing intervention; value

【中圖分類號】 R473.73

【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-031-01

放射療法和化學療法是食管癌臨床治療的常用方法，特別是對于不適合進行根治性放化療的晚期食管癌患者。在放療和化療過程中，患者往往有很大的心理壓力，這對放療和化療的正常發展及治療效果有不良影響[1]。因此，在放化療過程中，患者的心理護理非常重要。本研究分析了食管癌患者放化療期間實施綜合心理護理干預的價值，報告如下。

1 資料和護理方法

1.1 資料 將我院2017.2至2018.12的68例食管癌放化療患者隨機分組，綜合心理護理干預組年齡31-76歲（54.79±2.21）歲。男18例，女16例。對照組年齡32-77歲（54.57±2.89）歲。男20例，女14例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法 對照組給予傳統護理，綜合心理護理干預組開展綜合心理護理干預。第一，放化療前的護理。①疾病宣教：采取合適的語言為食管癌放化療治療患者及家屬宣講有關食管癌的發病原因、臨床癥狀、診療方法、注意事項等知識，叮囑食管癌放化療治療患者養成科學的作息習慣、飲食習慣的重要性，并叮囑食管癌放化療治療患者嚴格按照醫囑接受治療。②情緒安撫：與食管癌放化療治療患者建立有效的溝通，通過溝通交流對食管癌放化療治療患者的心理狀況、情緒特點有一個較深入的了解，再有針對性的進行開導與鼓勵;教會食管癌放化療治療患者通過心理暗示法、音樂療法等放松心情，增強治愈的信心。③環境舒適。為食管癌放化療治療患者安排舒適干凈的單病房，通風，保持空氣清潔，調節室內溫度和濕度，保持光線柔和，床單被褥干凈。第二，放化療期間心理護理。根據食管癌放化療治療患者的不同表現，醫務人員必須先與食管癌放化療治療患者及時溝通，建立良好護患關系，幫助食管癌放化療治療患者樹立治療信心。了解食管癌放化療治療患者的心理狀態和消極情緒的原因，如對放療和化療引起的不良反應的恐懼，對治療失去信心以及悲觀和絕望的心理，擔心治療費用增加家庭的經濟負擔。提前解釋工作，以便食管癌放化療治療患者做好心理準備。在病房的每日時間播放舒緩音樂的節奏，幫助食管癌放化療治療患者消除緊張和恐懼。向食管癌放化療治療患者普及有關放化療的相關知識，重點講述有關疼痛的知識，使其加強對放化療過程疼痛的理解，避免產生不必要的精神負擔。了解食管癌放化療治療患者疼痛發生情況，了解其疼痛閾值，與食管癌放化療治療患者建立有效的溝通，明確食管癌放化療治療患者心理特點，并給予有針對性的心理安撫，減輕疼痛。指導食管癌放化療治療患者通過轉移注意力等方式減輕疼痛，還可通過紅外照射、按摩等物理方式減輕疼痛，必要時遵醫囑給予止痛藥。第三，放化療結束的護理。為食管癌放化療治療患者早期功能鍛煉提供科學指導，協助和鼓勵食管癌放化療治療患者以正確方法循序漸進開展鍛煉，并指導食管癌放化療治療患者進食豐富蛋白質食物，強化抵抗力。

1.3 觀察的指標 比較兩組滿意度;食管癌患者放化療期間的配合程度、食管癌患者放化療之后住院的時間;護理前后焦慮心理評分值以及抑郁心理評分值;食管癌放化療并發癥發生率。

1.4 統計學處理 SPSS11.0軟件，分別t、卡方統計檢驗;P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度 綜合心理護理干預組的滿意度更高，P<0.05。如表1.

2.2 焦慮心理評分值以及抑郁心理評分值 護理前兩組焦慮心理評分值以及抑郁心理評分值接近，P>0.05;護理后綜合心理護理干預組焦慮心理評分值以及抑郁心理評分值優于對照組，P<0.05。如表2.

2.3 食管癌患者放化療期間的配合程度、食管癌患者放化療之后住院的時間 綜合心理護理干預組食管癌患者放化療期間的配合程度、食管癌患者放化療之后住院的時間優于對照組，P<0.05，見表3.

2.4 食管癌放化療并發癥發生率 綜合心理護理干預組食管癌放化療并發癥發生率更少，P<0.05。如表4.

3 討論

食管癌患者的癥狀主要是進行性吞咽困難。臨床上采用同步放化療，這種方法可以有效抑制腫瘤生長，使癌細胞的生物合成和增殖受到阻礙，從而使食管癌患者的生存率得以提高。然而，同時放化療可能在治療過程中引起各種不良反應，并且疾病本身會給食管癌患者帶來很大的痛苦。因此，在化放療過程中加強護理干預尤為重要，尤其是心理護理[2-3]。但是接受同步放化療的食管癌患者往往有很大的心理壓力，會產生消極的心理和消極情緒。更嚴重的食管癌患者甚至可能有悲觀的絕望和其他心理，抵制治療。同步放化療期間有效的護理干預可以減少不良反應的發生率，改善食管癌患者的生活質量，使食管癌患者在治療過程中更加活躍。另一方面，通過全面的心理護理干預，可以加強護理人員與食管癌患者之間的互動和溝通，對建立護理人員與食管癌患者之間新的、良好、和諧的關系具有非常積極的影響，這不僅有助于食管癌患者增強他們對待的信心和合作，它也有利于臨床工作的發展[4-5]。許多人仍將癌癥視為無法治愈的疾病。因此，癌癥患者不僅遭受肉體折磨，而且還有很大的心理壓力和復雜的精神狀態。對于接受放化療治療的癌癥患者，存在癌癥患者常見的心理問題以及他們的特殊心理問題。如果沒有及時進行心理護理，放化療治療將會延遲，影響放化療治療和放化療治療后的效果。心理護理不僅是臨床護士工作的一部分，而且是一個系統工程。需要系統地為患者提供全面的監測和護理。只有這樣，患者才能有積極的情緒，才能更好地配合放化療治療，提高放化療治療的療效。心理護理的實施，實現了醫療保健活動的程序化和規范化，按路徑安排，循序漸進，及時評估，充分調動患者的主觀能動性，讓患者了解各種與放化療治療有關的問題，能有效地緩解患者的焦慮，同時獲得高質量和安全的服務，提高患者的滿意度。對食管癌患者及時有效的心理護理，關心患者，幫助他們建立積極情緒，堅強意志和生命希望，幫助腫瘤消退和癌癥患者的康復，樹立精神戰勝癌癥支柱，從而消除患者內心的不安，增加患者的自信心，提高放療患者的臨床療效。

本研究中，對照組給予傳統護理，綜合心理護理干預組開展綜合心理護理干預。結果顯示綜合心理護理干預組滿意度、焦慮心理評分值以及抑郁心理評分值、食管癌患者放化療期間的配合程度、食管癌患者放化療之后住院的時間、食管癌放化療并發癥發生率和對照組比較均更好，P<0.05。

綜上，食管癌放化療患者實施綜合心理護理干預效果確切。

參考文獻

[1]張佳麗.放化療過程綜合護理對食管癌放化療前同步放化療患者放化療過程并發癥的影響[J].臨床醫學工程，2018，25（10）：1407-1408.

[2]何洪娟，魏國菁，刁彩霞，李海林，孫盼盼.綜合護理干預對食管癌患者同步放化療的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（51）：129.

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[5]蔣芳，莊利梅，張金娟.醫護患一體化心理護理模式在食管癌同期放化療患者中的運用[J].護理實踐與研究，2016，13（20）：79-80.