術后護理干預在促進胃癌根治術患者術后胃腸功能康復中的應用

徐萍

【摘 要】目的：分析對胃癌根治術患者術后采用護理干預對胃腸功能康復的促進作用。方法：擇取2015年5月至2018年10月我院收治的90例胃癌根治術患者，隨機將所選患者分成對照組和研究組，對照組45例患者術后行以常規護理，研究組45例患者術后基于快速康復理念進行綜合護理干預，對兩組護理效果進行分析和比較。結果：研究組術后進食時間以及腸鳴音恢復時間均早于對照組，下床活動時間早于對照組，術后排氣以及排便時間也早于對照組，胃乏力發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對胃癌根治術患者術后采用護理干預可以促進胃腸功能恢復，避免胃乏力現象發生，臨床價值顯著。

【關鍵詞】術后護理干預;胃癌根治術;胃腸功能康復

Abstract Objective：to analyze the postoperative nursing intervention in patients with gastric cancer radical to promote gastrointestinal function recovery. Methods：will pick in May 2015 to October 2018， our hospital 90 cases of patients with gastric cancer radical， will the selected patients were divided into control group and research group， control group postoperatively in 45 patients with routine nursing care， the team of 45 patients with postoperative comprehensive nursing intervention based on rapid rehabilitation concept， nursing effects were analyzed and compared the two groups. Results：the team postoperative bowel sounds eating time and recovery time is earlier than the control group， bed activity time is earlier than the control group， postoperative exhaust and defecation time is earlier than the control group， the incidence of stomach weak obviously lower than the control group （P < 0.05）. Conclusion：the postoperative nursing intervention in patients with gastric cancer radical can promote gastrointestinal function recovery， avoid gastric fatigue phenomenon， significant clinical value.

Key words：postoperative nursing intervention; Gastric cancer radical; Gastrointestinal function recovery

【中圖分類號】 R181.3+2 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-055-01

胃癌屬于惡性腫瘤之一，該疾病發生率在全球范圍內仍處于遞增趨勢，嚴重影響患者的身心健康，且致死率相對較高。針對胃癌患者，臨床治療以胃癌根治術為主，效果顯著。但手術治療會給患者造成一定創傷，所以患者術后康復，特別是胃腸功能康復非常重要，若恢復不良，則容易出現多種不適癥狀，降低患者生活質量，因此需要給予有效的術后護理干預措施，以促進患者胃腸功能康復[1]。基于此，本文分析對胃癌根治術患者術后采用護理干預對胃腸功能康復的促進作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2015年5月至2018年10月我院收治的90例胃癌根治術患者，所選患者經胃鏡檢查、病理學診斷確診，術前1個月并未應用抗生素、導瀉藥以及微生態活菌素，排除凝血功能障礙患者、神經系統疾病患者、血液系統疾病患者、消化系統疾病患者、自身免疫性疾病患者、無法耐受手術患者、既往有胃腸手術史患者等。隨機將所選患者分成對照組和研究組，對照組45例患者中，男25例，女20例，年齡最大為72歲，最小為38歲，年齡均值為（51.32±6.02）歲，病程最長為5年，最短為3個月，病程均值為（8.25±2.65）個月;研究組45例患者中，男26例，女19例，年齡最大為73歲，最小為39歲，年齡均值為（51.40±6.12）歲，病程最長為5年，最短為4個月，病程均值為（8.33±2.58）個月;兩組基線資料無統計學差異（P>0.05），提示有可比性。

1.2 方法 對照組術后行以常規護理：胃腸減壓，胃管保持通暢，預防吻合口水腫及吻合口瘺，對胃液顏色以及性質進行觀察和記錄。對患者生命體征進行觀察，觀察患者意識、呼吸、面色、尿量、體溫、血壓等，注意保持出入量均衡、電解質平衡。病室保持整潔、安靜，注意控制溫濕度，注意通風。研究組術后基于快速康復理念進行綜合護理干預：①自控鎮痛泵護理。術后即刻，于自控鎮痛泵中加入100ml止痛藥，包括100μg舒芬太尼+10mg昂丹司瓊+94ml生理鹽水，留置靜脈通道，與鎮痛泵連接，向患者疼痛時可每次追加1次0.5ml鎮痛藥，留置時間為2～3天。②按摩護理。安排專業護理人員指導患者家屬對患者四肢以及足底疼痛反射區進行按摩，四肢按摩按照從上至下順序進行，足底疼痛反射區按摩按照從外至內的順序進行，以患者耐受程度為準確定按摩力度，每次30分鐘，每天3次。同時對患者合谷穴、足三里穴進行點按以及揉動，對患者術后排氣以及排便有利。③強化心理護理。針對患者開展術后疼痛宣教，向患者說明術后疼痛屬于正常現象，避免過于緊張、焦慮。如果疼痛相對敏感的患者，護理人員應給予心理疏導和安慰，在患者同意情況下通過握手等肢體接觸給予精神支持和鼓勵。另外向患者介紹心理調節法，如看電視、聽音樂等，轉移注意力，減輕患者對病情以及疼痛的關注度。同時指導患者進行放松訓練，放松神經和肌肉，減輕痛感，幫助睡眠。④術后早期功能鍛煉。在患者術后6-24小時，待其生命體征穩定之后，可指導患者適當進行深呼吸、擴胸運動，并幫助患者翻身。并在術后25～48小時，可以指導患者進行簡單上肢以及下肢運動，如握拳、屈伸肘關節、外展與內收髖關節、抬臂、抬腿、旋轉肩關節、屈伸膝關節等。另外在術后49～72小時，可指導患者自主翻身、床邊走動、床上坐立等，同時患者可進行簡單日常活動，如吃飯、穿衣、洗漱等。⑤飲食護理。術后8～12小時，通過緩瀉劑促進患者術后排氣以及排便。待患者術后麻醉清醒之后，可少量飲水，術后24小時可以食用流質食物，每次100ml，每天5次。待術后排氣之后，或術后3天，可以食用面條、稀飯、稀粥、米湯等半流質食物，每次150g，每天5次。另外還可以食用冬瓜湯、蘿卜湯、葫蘆湯等，以促進排尿。患者食用半流質食物之后，停止脂肪乳劑、氨基酸的使用，術后5天停止所有靜脈補液干預。

1.3 臨床觀察指標 觀察并記錄兩組術后進食時間、腸鳴音恢復時間、下床活動時間、術后排氣以及排便時間、胃乏力發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0軟件對數據進行處理、分析，涉及的計量資料均通過（x±s）予以表示，t檢驗;涉及的計數資料均通過（n，%）予以表示，卡方檢驗，若結果P<0.05，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項觀察指標對比 研究組術后進食時間以及腸鳴音恢復時間均早于對照組，下床活動時間早于對照組，術后排氣以及排便時間也早于對照組（P<0.05）。見表1：

3 討論

近些年，胃癌發生率呈現出遞增趨勢，如果患者有條件手術，則應盡早手術，將病灶切除，這也是胃癌患者生存期延長的重要方式，可以使患者預后得到改善。但胃癌根治術會給患者造成嚴重創傷，且會產生的明顯疼痛癥狀，疼痛不僅會使患者心率加快，呼吸困難，還會對患者食欲以及睡眠產生影響，使術后并發癥發生率增加。另外，疼痛會使患者產生焦慮、緊張等不良情緒，對患者就醫體驗以及預后產生影響。不良反應會減少內源性抑痛物質，增加致痛物質，使疼痛致敏性提高。同時因胃癌根治術會影響胃部，患者術后容易出現胃腸功能障礙現象，對患者營養狀況、內環境產生影響，還會增加并發癥發生率，所以針對胃癌根治術患者來說，減輕術后疼痛，改善術后胃腸功能非常重要，這就需要有效護理干預措施[2]。

本次研究中，針對胃癌根治術患者行以基于快速康復理念的術后綜合護理干預，并與術后常規護理作對比，結果發現研究組術后進食時間以及腸鳴音恢復時間均早于對照組，下床活動時間早于對照組，術后排氣以及排便時間也早于對照組，且胃乏力發生率明顯低于對照組，由此可見基于快速康復理念的術后綜合護理干預在胃癌根治術患者中的應用效果顯著，可以使患者術后盡早進食，盡早下床活動，促進腸鳴音恢復以及術后排氣、排便，避免胃乏力現象發生。在基于快速康復理念的術后綜合護理干預中，通過自控鎮痛泵護理、按摩護理、強化心理護理、術后早期功能鍛煉、飲食護理等護理內容，達到快速康復的目的。對于胃癌根治術患者，建議術后使用自控鎮痛泵，一方面可以使疼痛程度減輕，另一方面可以避免并發癥發生，減少不良反應，使患者生活質量得到改善。同時對于術后疼痛，現代醫學通常不建議忍耐，通過自控鎮痛泵進行護理干預，可以以小劑量藥物達到最佳鎮痛目的。同時，在護理工作中，按摩是一項理療技術，針對胃癌根治術患者進行四肢按摩以及足底反射區按摩，一方面可以促進全身血液循環，使炎癥反應導致的疼痛程度減輕，另一方面可以使患者注意力集中在按摩的反應上，使患者對疾病疼痛的關注度降低。對合谷穴、足三里穴兩個胃腸道要穴進行按摩，對胃腸功能恢復有促進作用[3]。

結語

對胃癌根治術患者術后采用護理干預可以促進胃腸功能恢復，避免胃乏力現象發生，臨床價值顯著。

參考文獻

[1]張豐韜，關寧.術后護理干預在促進胃癌根治術胃腸功能康復中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（12）：77-79.

[2]陳秀蘭.護理干預對胃癌根治術患者術后康復效果的影響[J].當代護士，2017，01（05）：69-71.

[3]邵明紅.快速康復外科護理模式對胃癌根治術患者術后胃腸功能恢復的影響[J].中國醫學創新，2016，13（33）：76-79.