新生兒延遲斷臍對(duì)母嬰結(jié)局的影響及不良反應(yīng)發(fā)生率分析

羅顯琴

【摘 要】目的：探討新生兒延遲斷臍對(duì)母嬰結(jié)局的影響及不良反應(yīng)發(fā)生率。方法：于2017年12月--2018年12月對(duì)本院收治的產(chǎn)婦及新生兒102例作為觀察對(duì)象，均通過電腦隨機(jī)法分為兩組，其中常規(guī)組51例予以常規(guī)斷臍，研究組51例予以延遲斷臍。結(jié)果：兩組斷臍時(shí)間、娩出后即刻血紅蛋白、娩出后7d血紅蛋白對(duì)比，存在差異（p>0.05）;兩組黃疸、貧血、產(chǎn)后出血、高膽紅素血癥發(fā)生率對(duì)比無差異（p>0.05）。結(jié)論：延遲斷臍能夠改善新生兒血紅蛋白水平，而且不會(huì)增加母嬰不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】新生兒;延遲斷臍;母嬰結(jié)局;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】 R463

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-073-01

臍帶為胎兒的“生命線”，通過臍帶從母體中汲取營養(yǎng)，娩出胎兒后需剪斷臍帶，這樣一來，就會(huì)堵塞母嬰交換通道[1]。臍帶脫落后會(huì)出現(xiàn)裂口，痊愈后形成臍。常規(guī)斷臍指的是在胎兒娩出后即刻或60s內(nèi)剪斷臍帶。但相關(guān)研究報(bào)道認(rèn)為延遲斷臍（臍帶停止搏動(dòng)后再斷臍）可改善新生兒血紅蛋白水平，減少不良反應(yīng)[2]。對(duì)此，本文特此對(duì)延遲斷臍的影響進(jìn)行相關(guān)探討。現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文收治的102例產(chǎn)婦及新生兒均于2017年12月--2018年12月納入，通過電腦隨機(jī)法分為兩組，即常規(guī)組、研究組各51例。研究組產(chǎn)婦年齡23-36歲，平均（31.5±4.4）歲;孕周38-40周，平局（39.8±0.8）周。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡22-36歲，平均（31.6±4.5）歲;孕周39-41周，平局（40.4±0.7）周。兩組資料客觀對(duì)比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法 常規(guī)組予以常規(guī)斷臍：娩出胎兒后60s內(nèi)剪斷臍帶，斷臍后做好保暖防寒措施，與母親早接觸。研究組予以延遲斷臍：娩出胎兒后，用無菌毛巾擦拭新生兒，然后做好保暖措施，與母親早接觸，在臍帶搏動(dòng)停止之后剪斷臍帶。兩組斷臍操作一樣，即：予以鉗夾，胎兒端利用氣門芯予以結(jié)扎，止血鉗用氣門芯套住，然后夾閉期待根部，與臍帶根部相距5cm處，用另一個(gè)止血鉗夾閉，與臍帶根部相近2cm處、兩個(gè)止血鉗之間，剪斷、結(jié)扎臍帶。產(chǎn)房內(nèi)配有精確的秒表，當(dāng)胎兒娩出后，助產(chǎn)士大聲喊出娩出時(shí)間，然后由護(hù)理人員記錄好準(zhǔn)確的新生兒出生時(shí)間以及斷臍時(shí)間。臍帶剪斷的時(shí)間-胎兒分娩時(shí)間=斷臍時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察并記錄兩組斷臍時(shí)間、血紅蛋白水平（即出生后即刻、出生后7d）。（2）不良反應(yīng)包括產(chǎn)婦產(chǎn)后出血（≥500ml）、貧血、黃疸。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗(yàn)[n（%）]計(jì)數(shù)資料差異;用t檢驗(yàn)（x±s）計(jì)量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組斷臍時(shí)間、血紅蛋白水平對(duì)比見表1

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比見表2

3 討論

本文觀察發(fā)現(xiàn)研究組胎兒娩出后的血紅蛋白水平高與常規(guī)組（p<0.05）。這可能是因?yàn)檠舆t剪斷臍帶使得新生兒與胎盤之間的輸血增加，有利于新生兒汲取更多的血紅蛋白、血容量，以免新生兒貧血。而本文兩組貧血發(fā)生率無差異（p>0.05）。表明延遲斷臍能夠有效預(yù)防新生兒貧血，有可能與延遲斷臍增加生理性胎盤輸血，使得新生兒汲取更多的血容量，進(jìn)而提高血紅蛋白水平，補(bǔ)足機(jī)體所需的鐵元素。研究組與常規(guī)組產(chǎn)后出血發(fā)生率無差異（p>0.05）。早斷臍的目的就是為了預(yù)防產(chǎn)后大出血，一直以來都作為產(chǎn)婦第三產(chǎn)程最為重要的處理措施。但隨著延遲斷臍相關(guān)研究的加深，各國對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)程的處理作出了相應(yīng)的調(diào)整。我國于2014年頒布的《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南》中，將延遲斷臍作為產(chǎn)婦第三產(chǎn)程最為常用的一種操作[3]。延遲剪斷臍帶不會(huì)增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，有可能是因?yàn)檠舆t斷臍使得胎盤殘余血容量減少，減退了血管充盈程度，避免子宮壁與胎盤大面積接觸，進(jìn)而加快剝離胎盤，縮短產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時(shí)間。

基于此，延遲1min斷臍，新生兒血紅蛋白水平就已經(jīng)>10g/L。本文發(fā)現(xiàn)兩組黃疸發(fā)生率無差異，有可能是因?yàn)橛^察的對(duì)象較少，樣本局限。新生兒黃疸與延遲斷臍之間的關(guān)系還需進(jìn)一步深入研究。

總而言之，延遲剪斷臍帶對(duì)新生兒而言，可以預(yù)防貧血、黃疸，對(duì)產(chǎn)婦而言，可預(yù)防產(chǎn)后出血，更甚至是產(chǎn)后嚴(yán)重出血的發(fā)生率。值得臨床重視。

參考文獻(xiàn)

[1]胡海燕，應(yīng)曉芳，盧愛金.延遲斷臍與快速斷臍對(duì)新生兒黃疸的影響探究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（08）：1084-1085.

[2]耿琳華，陳蘭.不同時(shí)間的延遲斷臍對(duì)新生兒循環(huán)系統(tǒng)及黃疸的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（13）：93-95.

[3]陳淑梅.新生兒窒息延遲斷臍的臨床探析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（25）：126-127.

[4]林小兵.202例延遲斷臍對(duì)新生兒黃疸影響的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015，23（03）：125.