經尿道前列腺等離子電切術聯合鈥激光碎石術同期治療良性前列腺增生癥合并膀胱結石的臨床效果

韋定闖

【摘 要】目的：觀察經尿道前列腺等離子電切術（TURP）聯合鈥激光碎石術同期治療良性前列腺增生癥合并膀胱結石的臨床效果。方法：隨機選取我院2017年5月-2018年5月收治的20例良性前列腺增生癥合并膀胱結石患者為本次研究對象，按照術式不同將所有患者分為對照組（10例：TURP聯合開放取石術治療）與實驗組（10例：TURP聯合鈥激光碎石術同期治療），比較兩組患者治療效果。結果：實驗組患者手術耗時、術后平均住院耗時均明顯少于對照組，P<0.05。實驗組患者術后并發癥發生率（9.68%）明顯低于對照組，P<0.O5。結論：對于良性前列腺增生癥合并膀胱結石患者給予TURP聯合鈥激光碎石術同期治療效果明顯優于TURP聯合開放取石術治療。

【關鍵詞】TURP;開放取石術;鈥激光碎石術;良性前列腺增生癥;膀胱結石

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-075-02

良性前列腺增生癥合并膀胱結石患者臨床主要治療方法為手術治療[1]，本次研究為論證TURP聯合鈥激光碎石術同期治療良性前列腺增生癥合并膀胱結石的臨床效果，對我院2017年5月-2018年5月收治的20例良性前列腺增生癥合并膀胱結石患者分別給予TURP聯合開放取石術治療與TURP聯合鈥激光碎石術同期治療，比較兩組患者相關診療數據以及并發癥發生情況，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗組10例患者中年齡最小為55歲，年齡最大為78歲，中位年齡為（63.28±1.28）歲，患者出現典型癥狀至入院耗時最短為1天，耗時最長為10天，平均病程（5.45±0.24）天，前列腺平均體積為（91.45±2.24）mL。對照組10例患者中年齡最小為52歲，年齡最大為78歲，中位年齡為（63.34±1.25）歲，患者出現典型癥狀至入院耗時最短為1天，耗時最長為10天，平均病程（5.41±0.21）天，前列腺平均體積為（91.41±2.25）mL。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程、前列腺平均體積等方面不存在統計學差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者均給予TURP聯合開放取石術治療，患者取截石位，全麻起效后置入電切鏡，電切功率為160W，電凝功率為80W，先將電切環置于前列腺尖部末端精辜前緣的尿道縫隙并做一小切口，逆推鏡鞘以分開腺體以及包膜，逆推中葉，而后剝離前列腺增生組織，使用Elliek沖洗器沖洗將前列腺組織以及結石沖出。

1.2.2 實驗組患者均給予TURP聯合鈥激光碎石術同期治療，先確定患者雙側輸尿管開口位置，經等離子電切鏡下電切環入口置入550 um光纖，直視下狄激光粉末化膀胱結石，而后退出光纖更換電切環，狄激光功率為40W，而后參考對照組行TURP，術后留置F22三腔。

1.3 觀察指標 （1）觀察比較兩組患者平均手術時間、圍手術期平均出血量、拔管時間以及住院時間等相關診療數據。

（2）觀察比較兩組患者術區疼痛、術后感染、膀胱痙攣、尿道狹窄等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理 選擇SPSS21.0統計學軟件進行整理，兩組患者相關診療數據其相關計量資料（±）平均數表示用t驗證;兩組患者并發癥發生情況其相關計數資料（%）百分數表示用X2驗證;P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關診療數據，具體情況（見表1），實驗組平均手術時間、拔管時間以及住院時間、圍手術期出血量均少于對照組。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況，具體情況（見表2），實驗組共有2例患者發生并發癥，對照組共有6例患者發生并發癥，實驗組并發癥發生例數明顯少于對照組。

3 討論

良性前列腺增生癥合并膀胱結石臨床治療應手術切除前列腺增生組織并去除膀胱內結石，TURP與傳統電切術相比可有效降低患者術后電切綜合征發生率，膀胱結石手術方式較多，近些年膀胱結石逐漸向微創外科發展，狄激光取石術主要是利用稀有元素Ho激發脈沖式高能激光，熱能經光纖傳導至結石周圍組織，周圍組織內的水分吸收激光能量后可產生形成爆破，周圍組織內水分子瞬間爆破力可對結石完整性進行破壞，從而達到碎石的效果[2，3]。狄激光碎石與開放取石術相比對患者膀胱組織破壞性小，在直視下操作可有效提高患者手術操作性，減少手術對軀體局部造成的刺激，有利于患者術后軀體恢復。本次研究顯示實驗組患者平均手術時間、圍手術期平均出血量、拔管時間以及住院時間等相關診療數據分別為（81.25±12.52）min、（55.21±11.25）mL、（5.21±0.20）天、（7.52±0.68）天，各項數據均明顯優于對照組，實驗組不良反應發生率（20.0%）明顯低于對照組，由此可見，實驗組患者術后恢復效果明顯優于對照組。

綜上所述，經尿道鈥激光碎石術與等離子電切術聯合治療前列腺增生并膀胱結石有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]施長榮，白樹華，王正會等.經尿道鈥激光碎石術與等離子電切術聯合治療前列腺增生并膀胱結石的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，54（82）：71-72.

[2]彭客青.經尿道鈥激光碎石術與等離子電切術聯合治療前列腺增生并膀胱結石的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2015，5（8）：102-103.

[3]張軍.經尿道鈥激光碎石術聯合等離子電切術治療前列腺增生合并膀胱結石臨床療效探討[J].中外醫療，2016，35（29）：80-82.