小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的應用效果觀察

歐小琴

【摘 要】目的：觀察分析對硬核白內障患者在臨床中行小切口非超聲乳化白內障手術進行治療的臨床效果。方法：擇取在2016年12月～2018年5月時段到醫院就診的86例硬核白內障患者，隨機數字表法分為參照組、實驗組，43例/組。參照組接受超聲乳化手術進行治療，實驗組接受小切口非超聲乳化白內障手術方式進行治療，觀察與統計治療后裸眼視力以及角膜散光度情況、并發癥發生情況，并予以對比評價。結果：實驗組裸眼視力以及角膜散光度情況均顯著優于參照組（P<0.05）。兩組并發癥發生率對比結果顯示實驗組明顯低于參照組（P<0.05）。結論：對于硬核白內障患者，選擇小切口非超聲乳化白內障手術進行治療，能夠有效提升視力，并改善角膜散光情況，且具有并發癥發生率低的優勢，在臨床中具有進一步推廣的價值。

【關鍵詞】硬核白內障;小切口非超聲乳化白內障手術;常規白內障囊外摘除術

【中圖分類號】 R776

【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-081-01

白內障是由于受到輻射、老化、局部營養障礙等的影響，導致晶狀體出現代謝紊亂，晶狀體蛋白質出現變性而引發的一種疾病，光線無法正常的投射到視網膜上，影響視力，在眼科中屬于常見的一種疾病，具有致盲性的特征[1-2]。在白內障疾病中，硬核白內障較為常見，對于此疾病，多是予以手術方式進行治療，但是由于硬核白內障晶狀體硬度極高，所以極大增加了手術治療難度系數[3]。基于上述背景，本文就我院收治的硬核白內障患者開展研究，分析小切口非超聲乳化白內障手術進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取在2016年12月～2018年5月時段到醫院就診的86例硬核白內障患者，隨機數字表法分為參照組、實驗組，43例/組。參照組中男性與女性例數之比為25：18，年齡59～85（64.74±5.46）歲;實驗組中男性與女性例數之比為26：17，年齡58～84（64.76±5.48）歲。組間資料對比（P>0.05）。

1.2 方法 參照組：超聲乳化手術，術前予以復方托品酰胺眼液，幫助散瞳，并行表面麻醉，建立透明角膜隧道，將黏彈劑于前方內注入，行環形撕囊以及水分離處理，之后行超聲乳化，幫助將皮質、晶狀體等吸出，最后將人工晶狀體植入。

實驗組：小切口非超聲乳化白內障手術，行表面麻醉，打開眼瞼，將球結膜剪開，在鞏膜隧道刀的幫助下切開半層鞏膜，行鞏膜隧道，直到距離透明角膜內約為1mm的位置，并注入黏彈劑，環形撕囊、分離房水，隔閡并游離皮質，如果核直徑（晶狀體）切口較大，需要先行碎核干預，然后吸引殘留皮質，植入人工晶狀體，注入黏彈劑，恢復前房囊袋，有利于恢復前房壓力，然后縫合切口。

1.3 評判指標 觀察與統計治療后裸眼視力以及角膜散光度情況、并發癥發生情況，并予以對比評價。

1.4 統計學方法 將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗與x2檢驗，P<0.05可認為有統計學意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2 結果

2.1 并發癥發生情況對比 兩組并發癥發生率對比結果顯示實驗組明顯低于參照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 裸眼視力以及角膜散光度情況對比 實驗組裸眼視力以及角膜散光度情況均顯著優于參照組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

在臨床眼科中，白內障屬于發病率較高且好發于中老年人群的一種疾病，主要是由于晶狀體發生退化等導致視網膜存在成像障礙，如果不能夠及時予以正確的治療方式干預，會嚴重影響視力[4]。在白內障疾病中，大部分病患屬于硬核白內障，且受其年齡等的影響，硬核硬度較高。

對于白內障疾病，臨床中多選擇手術方式進行治療，其中最為常見的便是超聲乳化白內障手術，但是卻容易對角膜內皮造成不同程度的損傷，導致術后容易出現角膜水腫等一系列并發癥，這對康復而言是極不利的，且會大大降低病患日常生活質量。本研究結果顯示，實驗組裸眼視力以及角膜散光度情況、并發癥發生情況均顯著優于參照組（P<0.05），提示對硬核白內障患者在臨床中行小切口非超聲乳化白內障手術進行治療的應用價值較高。同常規白內障囊外摘除術進行對比，小切口非超聲乳化白內障手術治療方式不用對前房進行反復操作，所以極大降低了對其角膜內皮細胞所帶來的損傷，可有效的保護角膜。因此，憑借其優勢（創傷小），在臨床中得到了普遍的推廣與應用。小切口非超聲乳化白內障手術方式的穿刺速度較快，對于內外瓣膜的保護性較好，有利于確保閉合的完整性。不僅能夠有效提升裸眼視力，還能夠有效降低并發癥的發生幾率，對角膜散光的影響情況較小;而且在行環形撕囊操作的時候，對直徑會進行控制，完整注入黏彈劑操作之后才進行劈核操作，所以能夠有效對周圍組織進行保護，不用借助超聲能量，因此其在安全性方面具有更大優勢。加之也不需要使用較為特殊的操作設備，因此具有簡便性的特點，臨床醫師也更加容易對其進行掌握，醫療成本也得到降低。尤其是對于一些基層醫院，更加具有適用性以及經濟性。

綜上所述，對于硬核白內障患者，選擇小切口非超聲乳化白內障手術進行治療，能夠有效提升視力，并改善角膜散光情況，且具有并發癥發生率低的優勢，在臨床中具有進一步推廣的價值。

參考文獻

[1]曹殿霞. 小切口非超聲乳化白內障手術與超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的效果研究[J]. 中國醫藥導刊， 2017（4）.

[2]孫光濤. 小切口非超聲乳化白內障治療硬核白內障的臨床效果觀察[J]. 中國社區醫師， 2016， 32（29）：93-93.

[3]曹小川. 小切口非超聲乳化白內障手術治療硬核白內障的臨床分析[J]. 中外醫療， 2017， 36（10）：110-112.

[4]嚴軍. 小切口非超聲乳化白內障手術在硬核白內障治療中的效果觀察[J]. 基層醫學論壇， 2016， 20（30）：4326-4327.