銀川地區(qū)Rh（D）陰性獻血者隊伍的建立與管理

韓文麗 哈婷

【摘 要】目的：為探索建立和管理Rh（D）陰性獻血者隊伍的方式方法，分析隊伍各項特征，不斷壯大隊伍規(guī)模，保障銀川市醫(yī)療機構Rh（D）陰性用血需求。方法：對2002年～2017年獻血者樣本進行Rh（D）血型篩查，對可疑Rh（D）血型3232份樣本送本中心血型參比實驗室進行確證試驗。將確證Rh（D）陰性獻血者資料加入Rh（D）陰性獻血者資料庫，獻血者納入本中心Rh（D）陰性稀有血型隊伍進行管理。結果：自2002年1月～2017年12月，篩查獻血者樣本488505人份，確證Rh（D）陰性獻血者3232人次，建立稀有血型獻血者隊伍共793人。結論：建立Rh（D）陰性獻血者隊伍，采取多種措施對獻血者隊伍進行維護和管理，減少人員流失，是保障臨床Rh（D）陰性血液需求安全、及時、有效供應的重要手段。

【關鍵詞】Rh（D）;血型;管理

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-083-01

我國漢族人群Rh（D）陰性占0.2 %～ 0 .5%[1]， 人們稱之為稀有血型。臨床上Rh（D）陰性患者需要輸血時，必須輸注AB0同型的Rh（D）陰性血液，常常由于無相應血型的獻血者而延誤治療，甚至喪失生命。為更好地解決Rh（D）陰性患者的輸血需求，采供血機構應當建立一支定數量和規(guī)格的Rh（D）陰性稀有血型獻血者隊伍，自2002以來，本中心開展了Rh（D）陰性血型篩查和確證實驗，探索建立稀有血型獻血者隊伍，并持續(xù)進行管理和維護，有效解決了臨床Rh（D）陰性血液需求問題，現報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ??對象：2002年1月～2017年12月，對符合《獻血者健康檢查要求》[2]、年齡在18～55周歲的獻血者留取標本488505人次，血液標本均采用枸櫞酸鈉二鉀（EDTA）抗凝。

1.2 ??方法：本中心血液檢測實驗室對2002年1月～2017年12月所有獻血者標本進行Rh（D）血型初篩檢測，初篩為Rh（D）陰性的標本送往本中心參比實驗室進行確證實驗， 確證為Rh（D）陰性后， 在本中心計算機管理系統上發(fā)布檢測結果。宣傳招募科定期在通過計算機系統檢索新確認的Rh（D）陰性獻血者信息，進行電話告知和回訪，并負責建立Rh（D）陰性稀有血型獻血者檔案，將獻血者納入稀有血型隊伍進行管理。

2 ?結果

2.1 ??獻血者488505人次中共篩查確證出3232人次Rh（D）陰性獻血者，占0.66%，建立Rh（D）陰性獻血者檔案1526人，其中A 型396人（占26%）、B 型468人（占30.7%）、O 型496人（占32.5%）、AB 型166人（10.9%）。

2.2 ?建立Rh（D）陰性固定獻血者隊伍793人，其中A 型191人（占24.1%）、B 型236人（占29.8%）、O 型279人（占35.2%）、AB 型87人（11%）。

2.3 ?Rh（D）陰性獻血者隊伍中，男性獻血者468人，占 59%;女性獻血者325人，占41%，男性獻血者遠多于女性。從年齡結構來看，18～45歲是稀有血型隊伍的主力軍，占隊伍總人數的82%，詳見圖1。

2.4 ??Rh（D）陰性獻血者隊伍中學生占20%，公司職員占17%，工人占14%，其他占39%，由此可見，該隊伍人群以學生、公司職員、工人及其他職業(yè)為主要力量，詳見圖2。

2.5 ?Rh（D）陰性獻血者隊伍中漢族占73%，回族占23%，其他占4%，隊伍以漢族及回族獻血者為主。本科及以上人員占23%，專科文憑占27%，中技人員占9%，高中占18%，初中及以下人員占23%，隊伍以本科及以上、大專及初中及以下人員為主。詳見圖3。

3 ?討論

3.1 ??建立RH（D）陰性獻血者資料信息電子檔案：自2002年開始，本中心成立了宣傳招募科，其職責之一就是負責Rh（D）陰性獻血者檔案和隊伍的建立與管理工作。每周宣傳招募科工作人員在中心業(yè)務管理系統中查詢新確證的Rh（D）陰性獻血者信息，針對確證的每例Rh（D）陰性獻血者，都以Excel表格形式建立電子檔案，內容包括獻血者姓名、性別、身份證號、ABO和RH血型、累計獻血量、獻血時間、家庭住址、通訊地址、聯系電話等信息，并對其進行電話回訪，告知該獻血者為Rh（D）陰性稀有血型，向獻血者講解Rh（D）陰性血液知識，宣傳加入稀有血型隊伍的必要性，做到獻血者知情同意。所有Rh（D）陰性獻血者資料檔案組成了寧夏血液中心Rh（D）陰性獻血者資料庫，凡在本中心建檔的Rh（D）陰性獻血者組成了寧夏血液中心Rh（D）陰性稀有血型獻血者隊伍，中心將采取多種措施對該隊伍進行維護和管理。

3.2 ??稀有血型獻血者隊伍的維護與管理

3.2.1 ??定期更新檔案信息。對稀有血型獻血者分血型進行登記管理，每年對Rh（D）陰性血型獻血者資料信息逐一進行排查，更新獻血者地址，對于電話號碼變更，無法聯系到的獻血者，通過QQ、微信、登門尋找等方式盡可能找到獻血者，保留其最新聯系方式，實在查找不到的獻血者視為失聯獻血者，將從隊伍中清除。對于隊伍中活躍度不高的獻血者，定期進行電話回訪，詢問其工作生活情況，幫助解決獻血者實際困難，盡可能減少隊伍人員流失。

3.2.2 ?建立稀有血型志愿者之家 ?2008年，Rh（D）陰性獻血者自發(fā)組建寧夏Rh（D）陰性稀有血型志愿者之家，進行自主管理。稀有血型志愿者之家設隊長1名，副隊長4名，隊員若干名，凡稀有血型獻血者均可加入志愿者之家，參與無償獻血志愿服務活動。目前，在冊人數達700人，其中年齡最小的18歲，最長的50多歲。

3.2.3 ??運用互聯網+模式做好溝通保留 ?建立稀有血型QQ群、微信群，在群里定期分享獻血者故事及血液生理知識，邀請輸血專家對獻血者進行在線咨詢、專題培訓。通過QQ群、微信群發(fā)布血液需求信息，能夠快速的招募獻血者，及時有效保障了臨床稀有血型的供應。

3.2.4 ?培養(yǎng)稀有血型宣傳員 ?為提升宣傳效果，引導隊伍自主管理，本中心積極挖掘和培養(yǎng)稀有血型宣傳骨干人員，定期對骨干人員進行獻血知識、用血程序、孕期保健等常見問題的培訓，再由宣傳員在QQ群、微信群里普及獻血知識，回復獻血咨詢，解答獻血者提出問題，從而凝聚稀有血型隊伍，培養(yǎng)忠誠度稀有血型獻血者。

3.2.5 ?定期組織聯誼活動。中心每年組織一次稀有血型獻血者聯誼活動，給稀有血型人員搭建互相溝通交流平臺，聯絡感情，增進友誼，不斷提升隊伍凝聚力，減少隊伍流失。

3.3 多渠道擴大陰性稀有血型獻血者隊伍。

3.3.1 ?組建寧夏Rh（D）陰性稀有血型志愿者聯盟 ??2017年年底，為擴大陰性稀有血型隊伍，由寧夏血液中心牽頭，固原、中衛(wèi)、吳忠、石嘴山四市中心血站響應，組建“寧夏Rh（D）陰性稀有血型志愿者聯盟”，整合寧夏各地Rh（D）陰性獻血者資源，建立用血調配機制，保障寧夏地區(qū)Rh（D）陰性用血者臨床血液供應。

3.3.2 ?醫(yī)院動員建檔 ?與各醫(yī)院檢驗科聯系，由檢驗科工作員對在醫(yī)院篩查確認的Rh（D）陰性血型人員，宣傳稀有血型知識，動員其參加無償獻血，勸導其主動到血液中心建檔，加入稀有血型隊伍，以擴大隊伍人數。

3.3.3 ?通過用血者自身宣傳 ?與各醫(yī)院聯合，建立陰性稀有血型用血者檔案，主動電話跟蹤其預后情況，動員用血者通過用血經歷感謝獻血者行為，在愈后符合獻血條件的情況下參與獻血并加入Rh（D）陰性血型獻血者隊伍。

參考文獻

[1]趙桐茂.人類血型遺傳學[M].北京：科學出版社， 1987：

[2] 中國國家標準化委員會.獻血者健康檢查要求（GB18467-2011），2011-12-30.