闌尾切除術后中西醫結合治療預后分析

翁聯武

【摘 要】目的：探討闌尾切除術后中西醫結合治療預后。方法：選擇我院60例2017.5至2018.8闌尾切除術患者。隨機分組，西醫組采取西醫治療，中西醫組則采取西醫+中醫治療。比較兩組治療效率;疼痛消失的時間、傷口愈合時間、排氣的時間;治療前后患者癥狀積分、炎癥水平;副作用。結果：中西醫組治療效率、疼痛消失的時間、傷口愈合時間、排氣的時間、癥狀積分、炎癥水平相比較西醫組更好，P<0.05。兩組未見嚴重副作用，P>0.05。結論：西醫+中醫治療闌尾切除術可獲得較好預后。

【關鍵詞】闌尾切除術;中西醫結合治療;預后

【中圖分類號】 R737.9

【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-087-01

急性闌尾炎是普通外科手術中最排氣的時間常見的疾病，急腹癥發病率很高。常見癥狀包括轉移性右下腹疼痛，反跳痛和闌尾壓痛。對于患有急性闌尾炎的患者，病情迅速變化，需要緊急手術治療。急診闌尾切除術患者有各種影響，如麻醉藥，手術刺激和手術創傷。患者的術后胃腸動力減弱，導致患者胃腸功能恢復緩慢[1]。同時，手術后切口疼痛，影響睡眠和愈合。本研究分析了闌尾切除術后中西醫結合治療預后，如下。

1 資料與用藥方法

1.1 資料 選擇我院60例2017.5至2018.8闌尾切除術患者。隨機分組，其中，西醫組年齡最低是22歲，最高是78歲，平均46.25±2.67歲。男女分別占21例和9例。闌尾切除術病程1-8小時，平均（4.78±0.68）小時。中西醫組年齡最低是22歲，最高是77歲，平均46.01±2.11歲。男女分別占20例和10例。闌尾切除術病程1-8小時，平均（4.71±0.64）小時。西醫組、中西醫組資料可比。

1.2 方法 西醫組采取西醫治療，給予禁水、禁食、維持水電解質平衡、補液和抗感染等治療。

中西醫組則采取西醫+中醫治療。西醫組基礎上給予中醫治療，給予按壓雙側合谷穴、雙側足三里以及雙側三陰交，在術后6小時開始進行，每次10分鐘，每天兩次，直至排氣。給予臍部敷貼搗爛后加熱用紗布包扎的生姜。再給予中藥服用：大黃 10 g、黨參 20 g、香附15g，元胡15g，川楝子15g，厚樸15 g、當歸 15 g、枳實 10 g、陳皮 10 g、赤芍 15 g、甘草5 g，每天1劑分為兩次服用。

兩組均治療1周。

1.3 指標 比較兩組治療效率;疼痛消失的時間、傷口愈合時間、排氣的時間;治療前后患者癥狀積分、炎癥水平;副作用。

顯效：病情恢復正常，切口愈合良好，胃腸功能恢復正常，炎癥吸收，癥狀體征消失;有效：炎癥等改善50%以上，切口基本愈合，胃腸功能改善，疼痛減輕;無效：達不到上述標準。總有效率=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理 處理軟件：SPSS18.0版本;方式：x2、t檢驗;檢驗水平：P<0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果 中西醫組有更高的治療總有效率，P<0.05。如表1.

2.2 癥狀積分、炎癥水平 治療前西醫組、中西醫組癥狀積分、炎癥水平相近，P>0.05;治療后中西醫組癥狀積分、炎癥水平變化幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3 疼痛消失的時間、傷口愈合時間、排氣的時間 中西醫組疼痛消失的時間、傷口愈合時間、排氣的時間更好，P<0.05，見表3.

2.4 副作用 兩組未見嚴重副作用，P>0.05，如表4.

3 討論

急性闌尾炎的發病率突然而嚴重，因此應盡快進行闌尾炎的診斷和治療。在具體的診斷過程中，，應充分分析患者的臨床癥狀和表現，同時，應結合實驗室和影像學檢查，盡可能消除其他類型的疾病，從而減少誤診，及早選擇合理的治療措施。臨床上，大多數急性闌尾炎的治療都提倡手術治療，但為了提高手術治療的效果，有必要掌握手術指征。此外，必須注意闌尾根部的殘端，因為這部分是否得到妥善處理將是手術治療成功的關鍵。一旦處理不當或治療不當，可產生各種并發癥。但術后容易因創傷疼痛和胃腸功能障礙而影響康復，因此有必要加強術后的治療。

西醫常規治療在于抗感染、糾正水電解質紊亂等，但無法有效改善胃腸功能和減輕疼痛。為了減少上述異常情況的發生，輔助中醫治療，可借助中醫穴位按摩的方式，改善血液循環，促進胃腸道蠕動和加速消化液分泌而促進胃腸功能恢復。通過生姜穴位貼敷， 可促進脾胃功能恢復，改善腸道蠕動和消化功能。而中藥口服藥物中，大黃清熱解毒;黨參活血化瘀、補血益氣;香附疏肝理氣;元胡活血、行氣、止痛;川楝子行氣止痛。厚樸燥濕，行氣;當歸活血化瘀;枳實破氣消積、化痰散痞;陳皮調理脾氣;赤芍 活血散瘀;甘草調和諸藥。諸藥合用，可改善胃腸功能和改善血液循環，加速排氣和傷口愈合[3]。

本研究中，西醫組采取西醫治療，中西醫組則采取西醫+中醫治療。結果顯示，中西醫組治療效率、疼痛消失的時間、傷口愈合時間、排氣的時間、癥狀積分、炎癥水平相比較西醫組更好，P<0.05。兩組未見嚴重副作用，P>0.05。

綜上所述，西醫+中醫治療闌尾切除術可獲得較好預后。

參考文獻

[1]羅秋波.中西醫結合治療闌尾切除術后切口感染48例臨床觀察[J].浙江中醫雜志，2018，53（02）：127.

[2]李可可，徐繼宗，霍磊，張弦.腹腔鏡闌尾切除術后炎性腸梗阻的中西醫治療對比觀察[J].中國中醫藥科技，2018，25（01）：117-118.

[3]王海斌.探討中西醫結合與西醫治療對急診闌尾切除術后胃腸道功能的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（84）：16458-16459.