乳酸及C反應蛋白聯合檢測對重癥肺炎的診斷價值探討

劉躍東 鄭紅良 孔垂平等

【摘 要】目的：探討乳酸及C反應蛋白聯合檢測對重癥肺炎的診斷價值。方法：選取我院2016年6月-2018年8月入治肺炎患者80例，隨機分為對照組與觀察組，每組40例，其中對照組患者40例進行乳酸及C蛋白反應檢查，對其在重癥肺炎中的診斷價值進行探析。結果：觀察組乳酸及C蛋白狀況明顯優于對照組狀況，乳酸含量（9.82±1.32）大于對照組乳酸含量，C蛋白含量（80.15±11.45）大于對照組C蛋白含量且兩組患者組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。乳酸聯合C蛋白進行檢查對重癥肺炎的靈敏狀況優于乳酸與C蛋白獨自檢查，乳酸+C蛋白檢查靈敏度為92%，大于乳酸及C蛋白分別檢查靈敏度，兩組對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：可以明顯改善重癥肺炎診斷的準確程度，具有重要診斷價值，可在臨床重癥肺炎診斷中加以應用。

【關鍵詞】乳酸;C反應蛋白;重癥肺炎;診斷價值

【中圖分類號】 R249【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-116-01

重癥肺炎的早期發現、診斷、治療對其發病率有重要的意義，重癥肺炎的發病致死率較高，在目前臨床上可以通過診斷其白細胞數、中性粒細胞百分比、中性粒細胞絕對值的方式今次那個診斷，但是由于診斷特異性缺乏，常常會發生漏診及誤診現象[1]。由此可見，重癥肺炎診斷中有效指標具有重要意義[2]，本次研究通過對我院2016年6月-2018年8月入治重癥肺炎患者80例進行研究，探析在化學光法聯合檢測法下，患者血清乳酸和 CRP 水平狀況，從其與重癥肺炎診斷聯系中，提供診斷價值線索，現就研究結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月-2018年8月入治肺炎患者80例，其中對照組患者40例，男22例，女18例，年齡28-36歲，平均（32.12±1.45）歲，肺炎類型為普通肺炎，并且符合中華醫學會中關于普通肺炎相關診斷標準;觀察組患者男23例，女17例，年齡32-40歲，平均（36.26±2.12）歲，兩組患者一般資料無明顯差異，可以進行比較，無統計學意義（P<0.05）。

1.2 具體檢查方法 血液抽取檢查

對觀察組與對照組中每位研究對象進行抽血，清晨空腹抽取靜脈血液4ml，將抽取的血液進行高速離心，同時提取血清通過化學發光法進行乳酸及C蛋白水平檢查。檢查中使用標準檢驗儀器及試劑，同時按照規定說明進行操作。

1.3 觀察指標 以兩組患者乳酸及C蛋白對重癥肺炎的靈敏度及特異狀況為觀察指標，其中靈敏度=真陽性例數/（真陽性+假陰性）例數×100%;特異度=真陰性例數/（真陰性+假陽性）例數×100%。

1.4 統計學方法 本次研究采用SPSS22.0進行統計學分析，其中計數資料通過χ2檢驗，計量資料通過標準差表示，通過t檢驗，如果兩組患者組間差異明顯，則P<0.05。

2 結果

2.1 對不同乳酸及C蛋白狀況對比 觀察組乳酸及C蛋白狀況明顯優于對照組狀況，乳酸含量（9.82±1.32）大于對照組乳酸含量，C蛋白含量（80.15±11.45）大于對照組C蛋白含量，且兩組患者組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。具體數據如圖表1所示。

2.2 乳酸及C蛋白狀況對于重癥肺炎靈敏度及特異度觀察 乳酸聯合C蛋白進行檢查對重癥肺炎的靈敏狀況優于乳酸與C蛋白獨自檢查，乳酸+C蛋白檢查靈敏度為92%，大于乳酸及C蛋白分別檢查靈敏度，兩組對比具有統計學意義（P<0.05），特異性檢查中通過乳酸+C蛋白檢查與乳酸及C蛋白單獨檢查無明顯差異，不具有統計學意義（P<0.05）。具體數據如圖表2所示。

3 討論

重癥肺炎的一般臨床表現為發燒、咳嗽、有痰等，同時高燒不退、血壓異常、精神萎靡等，常見致病因素為微生物細菌致病，這種重癥肺炎感染的傳統診斷方法為快速診斷，但這種方法的準確程度較低，同時占用時間較長，感染肺炎的患者通常會有嚴重的呼氣障礙，嚴重的會出現呼吸衰竭甚至威脅生命健康。最新研究顯示，導管復蘇技術可以將乳酸狀況作為評價重癥肺炎的指標。乳酸時身體內葡萄糖經無糖代謝反應后在體內降解后產物，其具體血液中濃度與氧氣濃度、休克狀況、低灌注狀況有關，一旦體內病菌入侵嚴重，全身組織作用調節至低灌注水平，細菌作用后產生大量乳酸，因此血液中乳酸含量與病菌、病情狀況呈正相關，而乳酸含量恢復狀況與預后狀況呈正相關。本次研究中，對照組普通肺炎患者乳酸量明顯低于觀察組重癥肺炎患者乳酸量，且感染程度越高，指標水平越高，這符合相關研究報告成果。本次研究結果顯示，觀察組乳酸及C蛋白狀況明顯優于對照組狀況，乳酸含量（9.82±1.32）大于對照組乳酸含量，C蛋白含量（80.15±11.45）大于對照組C蛋白含量，且兩組患者組間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。乳酸聯合C蛋白進行檢查對重癥肺炎的靈敏狀況優于乳酸與C蛋白獨自檢查，乳酸+C蛋白檢查靈敏度為92%，大于乳酸及C蛋白分別檢查靈敏度72%、60%，兩組對比具有統計學意義（P<0.05），特異性檢查中通過乳酸+C蛋白檢查與乳酸及C蛋白單獨檢查無明顯差異，不具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，可以明顯改善重癥肺炎診斷的準確程度，具有重要診斷價值，可在臨床重癥肺炎診斷中加以應用。

參考文獻

[1]黃佳星，江柳，王美， 等.血清C-反應蛋白和乳酸檢測在重癥肺炎診斷中的應用價值[J].實用臨床醫學，2017，（10）：19-20.

[2]臧岱.血清乳酸、CRP及聯合檢測對重癥肺炎的診斷價值分析[J].疾病監測與控制，2017，（11）：902-903.