延伸護理改善宮頸癌患者化療后生命質量的研究

聶淑容 陳科名

【摘 要】目的：研究探討延伸護理對宮頸癌患者化療后生命質量的改善效果。方法：選取110例宮頸癌化療患者，隨機分成對照組與觀察組，對照組患者于出院當天給予常規出院健康指導，觀察組患者在對照組的基礎上實施延伸護理，分別在出院時及出院3個月后采用生命質量測定量表（QLQ-30）對兩組患者患者生命質量情況進行評價。結果：兩組患者出院時QLQ-30評分相近，差異無統計學意義（P>0.05）;出院3個月后，兩組患者OLQ-30均明顯降低，與出院時比較差異均具有統計學意義（P<0.05），而觀察組患者QLQ-30評分明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對宮頸癌化療患者應用延伸護理效果顯著，可有效改善患者化療后生命質量，值得在臨床中進行推廣。

【關鍵詞】延伸護理;宮頸癌化療;生命質量;影響

Abstract Objective：to study the effect of extended care on the quality of life of patients with cervical cancer after radiotherapy.Methods：110 patients with cervical cancer undergoing radiotherapy were randomly divided into control group and observation group. Patients in control group were given routine health guidance on the day of discharge. Patients in observation group were given extended care on the basis of control group. Patients in two groups were given QLQ-30 at discharge and 6 months after discharge respectively. The quality of life is evaluated.Results：The QLQ-30 scores of the two groups were similar at discharge， and there was no significant difference （P > 0.05）; 6 months after discharge， the OLQ-30 scores of the two groups were significantly lower than that of the control group （P < 0.05）， while the QLQ-30 scores of the observation group were significantly lower than that of the control group （P < 0.05）.Conclusion：Extended nursing for patients with cervical cancer after radiotherapy has significant effect， can effectively improve the quality of life of patients after radiotherapy， it is worth promoting in clinical practice.

Key words：extended care; cervical cancer after radiotherapy; quality of life; influence

【中圖分類號】 R249【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-153-01

宮頸癌是婦科臨床中最常見、最多發的一種惡性疾病，對女性生命健康安全有著嚴重威脅。目前，臨床中對于宮頸癌患者多采取手術、放化療等進行綜合性治療，而化療在其中占據著十分重要的地位，并且隨著醫療水平的提高，化療藥物與技術的持續發展，患者術后生存期得到明顯延長。但是隨著宮頸癌患者存活率的增加，患者化療后生命質量的問題也日益凸顯，如何在延長患者生存期的同時提高患者生命質量已經成為臨床中關注的重點。近年來，隨著醫療模式的改變，為滿足患者的護理需求，提高患者預后，延伸護理模式被廣泛應用于臨床中，并取得滿意效果。本次為研究探討延伸護理對宮頸癌患者化療后生命質量的改善效果，特對我院收治的110例宮頸癌化療患者進行分組護理，并觀察對比護理效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2017年1月間我院收治的110例宮頸癌放療患者，所有患者均經病理檢查確診，并在我院常規接受臨床放射治療。隨機將所有患者平均分成對照組與觀察組，對照組55例患者中，年齡從37-62歲，平均年齡為（49.4±5.9）歲，7例為宮頸器I期、31例為宮頸癌II期、17例為宮頸癌III期;觀察組55例患者中，年齡從38-63歲，平均年齡為（49.6±5.8）歲，6例為宮頸器I期、32例為宮頸癌II期、17例為宮頸癌III期。所有患者均對此次研究知情，并簽署知情同意書。排除有全身系統嚴重功能障礙、精神障礙、認知障礙、心理障礙等情況的患者。對比兩組患者年齡、性別、病情等一般資料，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可對比價值。

1.2 護理方法 對照組患者在化療結束后出院當天給予常規出院健康指導，護理人員詳細的向患者交代出院醫囑，并耐心做好出院后飲食、用藥、生活等健康指導，講解日常生活注意事項，告知患者如有不適及時入院就診及定期入院復查。而觀察組患者在對照組患者的基礎上實施延伸護理，具體護理方法如下：（1）成立延續護理小組，選擇本科室高年資、高素質護理人員組成，并在護理前進行統一培訓，令每個小組成員能深入了解延續護理對患者的重要意義以及掌握延續護理方法，以便能更好的進行護理;（2）在開始護理前，由護理小組成員收集整理我院既往宮頸癌患者病歷資料并對出院半年以上患者進行訪談，同時查閱臨床中現有的相關研究文獻，獲取足夠的循證證據支持后，總結宮頸癌患者出院后延伸護理要點，結合即將實施護理的患者的具體情況，進行綜合分析后制定出符合實際情況且具有針對性的延伸護理措施，并在護理過程中，采取責任負責制對患者進行護理;（3）出院后對患者進行持續的電話隨訪，根據患者情況調整隨訪頻率，至少保持每周1次。通過電話了解患者的用藥情況、飲食情況、復診情況，并給出針對性的指導意見，同時耐心傾聽患者及家屬的主訴，對其提出問題及時解答。為每位患者建立延延伸護理檔案，并將每次電話隨訪的主要內容記錄于患者檔案中。同時，護理人員日常可使用微信或QQ等方式與患者及家屬保持聯系，定時提醒患者按時用藥、按時復診，同時方便患者通過網絡方式進行疾病相關的咨詢，也可組建微信群與QQ群，定期分享宮頸癌化療后相關的注意事項及飲食搭配等知識，以便患者及家屬增長知識、提高認識，同時方便病友間的交流，方便患者之間的互相學習與督促，另外，護理人員也應重視定期上門回訪，以利于進一步拉近護患關系，準確掌握患者康復情況，及時發現問題并予以糾正;（4）因患者可出現化療相關并發癥導致生理不適而出現系列不良心理狀況，護理人員需在回訪過程中對患者進行動態評估，及時了解患者心理狀態，積極鼓勵患者并列舉既往成功病歷增強患者治療的信心，同時要動員家屬在日常生活中給予患者支持;（5）向患者強調定期復查在宮頸癌化療后的重要作用，準確記錄患者復查日期，并在規定復查日期前1-2d主動與患者聯系，告知復查前準備工作及相關注意事項，督促患者按時入院復查。

1.3 觀察指標與評價標準[2]分別在出院時及出院3個月后采用生命質量測定量表（QLQ-30）對兩組患者患者生命質量情況進行評價對比。生命質量測定量表（QLQ-30）共包括角色功能、情緒功能、認知功能、軀體功能、社會功能五個大項，并細分為30小項，評價總分在30-120分之間，評分越低，表明患者生命質量越好。

1.4 統計學方法 本次研究所得數據均采用SPSS23.0統計學軟件進行處理，計量資料使用（x±s），并用t進行檢驗，計數資料使用n、%表示，并對%用x2檢驗，P<0.05表示組間差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

兩組患者出院時QLQ-30評分相近，差異無統計學意義（P>0.05）;出院3個月后，兩組患者OLQ-30均明顯降低，與出院時比較差異均具有統計學意義（P<0.05），且觀察組患者QLQ-30評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細數據見表1。

3 討論

宮頸癌不僅在女性生殖器官癌瘤中占據首位，并且是女性中各種惡性腫瘤中最最多見的一種，并且受我國女性生活壓力不斷增大、生活習慣的不斷改變等因素影響，其發病率也一直呈上升趨勢發展，已經成為威脅女性生命健康安全的主要惡性腫瘤之一[3]。而隨著醫學技術的不斷進步，化療藥物與技術也在不斷成熟和完善，宮頸癌患者得以大大延長生存期，但是，在發病率增高及生存期延長的大環境下，如何提高患者治療后生命質量也越來越受到人們及臨床中所關注[4]。以往，在患者化療結束出院后，其護理也被迫中斷，而由于患者康復知識缺乏、依從性降低等原因，出院后不能很好的按照出院指導相關要求進行自護，進而對其預后產生嚴重影響，隨著醫療模式的改變，為滿足患者的護理需求，提高患者預后，延伸護理模式被廣泛應用于臨床中[5]。延伸護理是醫院護理的延伸，是一種遵循護理程序對患者在院外進行不間斷護理的新型護理模式，通過對宮頸癌化療后患者實施延伸護理可將護理工作從醫院延伸至家庭，令患者在院外也能繼續接受全面而科學的護理與督促，有效增強患者的疾病康復意識、院外自我管理能力，促進患者養成良好的遵醫行為，提高治療依從性，進而達到控制病情發展、提高生活質量、改善預后的目的[6]。在本次對比研究中，實施延伸護理的觀察組患者在出院后6個月生命質量評分情況要明顯優于實施常規出院健康指導的對照組患者，且差異具有統計學意義（P<0.05），護理效果可觀。

綜上所述，對宮頸癌化療患者應用延伸護理效果顯著，可有效改善患者放療后生命質量，值得在臨床中進行推廣。

參考文獻

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