綜合護理在急性膽囊炎手術患者中的應用效果分析

張艷玲

【摘 要】目的：探討綜合護理在急性膽囊炎手術患者中的應用效果。方法：選取我院收治的34例急性膽囊炎患者隨機分為兩組各17例，對照組給予常規護理，綜合組應用綜合護理，對比其效果。結果：與對照組比較，綜合組的手術時間、術中出血量、術后排氣開始和持續時間及住院時間均明顯優于對照組（P<0.05）;且綜合組并發癥的發生率26.47%低于對照組67.65%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理應用于急性膽囊炎手術患者中的護理效果顯著。

【關鍵詞】綜合護理;急性膽囊炎;手術

【中圖分類號】 R181.3+2 【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-165-01

急性膽囊炎是一種因炎癥因子大量釋放引發的急性炎癥疾病，具有發病急，病情較重等特點。若未及時采取措施控制疾病，則可能使炎癥因子大量釋放，進入血液循環中，導致多器官功能衰竭后死亡。針對急性膽囊炎，臨床主要建議采取手術治療，對及時控制病情發展，降低患者死亡率具有重要價值。綜合護理中有效的護理方案，可以確保手術順利進行，減少并發癥發生。本組研究對急性膽囊炎手術患者采取綜合護理方案，對其效果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的34例急性膽囊炎患者，其中首發9例，復發25例;合并疾病：膽囊結石12例，高血壓7例，慢性支氣管炎6例，糖尿病5例，冠心病心絞痛4例。將其隨機分為對照組與綜合組各17例，其中對照組男10例，女7例，年齡60～81歲，平均年齡（72.4±3.4）歲，發病至手術時間4～20h，平均發病時間（12.3±2.6）h;綜合組男9例，女8例，年齡60～80歲，平均年齡（72.3±3.4）歲，發病至手術時間6～19h，平均發病時間（12.5±2.5）h。兩組數據比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組常規護理，綜合組行綜合護理。

1.3 觀察指標 觀察并分析兩組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣開始和持續時間、住院時間及并發癥等項指標。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0軟件對數據進行處理，計量資料用標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P<0.05即差異性有統計學意義。

2 結果

與對照組比較，綜合組的手術時間、術中出血量、術后排氣開始和持續時間及住院時間均明顯優于對照組（P<0.05）;且綜合組并發癥的發生率26.47%低于對照組67.65%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

膽囊炎是指發生在膽囊的細菌性和化學性炎癥，根據發病的緩急和病程的長短分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。本病多見于35～55歲的中年人，女性發病較男性為多，尤多見于肥胖且多次妊娠的婦女。臨床表現包括癥狀和體征，主要癥狀為右上腹痛、惡心、嘔吐與發熱。患者常首先出現右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持續性，陣發性加劇，可伴隨有惡心、嘔吐。嘔吐物為胃、十二指腸內容物。后期表現發熱，多為低熱，寒戰、高熱不常見，早期多無黃疸，當膽管并發炎癥或炎癥導致肝門淋巴結腫大時，可出現黃疸。體征為右上腹可有不同程度的壓痛或叩痛，炎肌緊張。將左手壓于右上肋緣下，囑病人腹式呼吸，如出現突然吸氣暫停稱為Murphy征陽性，是急性膽囊炎的典型體征。實驗室血常規檢查可見白細胞計數及中性粒細胞比例升高，部分病人可有血清膽紅素、轉氨酶或淀粉酶升高。影像學檢查B超可膽囊增大，膽囊壁增厚，并可探及膽囊內結石影。CT、MRI均可能協助診斷。

手術治療尤其急性期手術應力求安全、簡單、有效、對老年體弱、合并多個重要臟器疾病者，選擇手術方法更應慎重。常用的手術方法有膽囊切除術、膽囊造口術、超生或CT引導下經皮經肝膽囊穿刺引流術。綜合護理包括手術護理和健康教育。手術護理需要進行病情觀察，嚴密監測生命體征，觀察腹部體征變化。若出現寒戰、高熱、腹痛加重、腹痛范圍擴大等，應考慮病情加重，及時報告醫師，積極處理。緩解疼痛協助病人來取舒適體位，指導其進行有節律的深呼吸，達到放松和減輕疼痛的目的。對診斷明確的劇烈疼痛者，可給予消炎利膽、解痙或止痛藥，以緩解疼痛?？刂聘腥拘枰襻t囑及時合理應用抗菌藥物，選用對格蘭陰性細菌及厭氧菌有效的抗生素并聯合用藥，改善和維持營養狀況。對手術治療的病人，根據病情決定飲食種類，病情較輕者可予清淡飲食;病情嚴重者禁食或胃腸減壓。健康教育包括合理作息，合理安排作息時間，勞逸結合，避免過度勞累及精神高度緊張。合理飲食，進食低脂飲食，忌油膩食物;宜少量多餐，避免暴飲暴食。定期復查手術治療或行膽囊造口術的病人，遵醫囑服用消炎利膽藥物;按時復查，以確定是否行膽囊切除手術。出現腹痛、發熱和黃疸等癥狀時，及時就診。本研究結果顯示，綜合組在手術時間、術中出血量、術后開始和持續排氣時間及住院時間等項均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。且與對照組67.65%比較，綜合組并發癥的發生率26.47%明顯較低（P<0.05）?？梢姡C合護理在急性膽囊炎中的應用效果顯著。

綜上所述，急性膽囊炎患者應用綜合護理，可有效改善手術情況，縮短住院時間，減少并發癥，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]孫志軒，尹大志.多學科協作護理在急性膽囊炎手術患者中的應用效果[J].湖南西醫，2011，14（1）：67-68.

[2]胡陡. 多學科協作護理在急性膽囊炎手術患者中的應用效果[J].山東西醫，2012，21（1）：124-125.

[3]翟金淼. 多學科協作護理在急性膽囊炎手術患者中的應用效果[J].河北西醫，2011，24（1）：45-46.