支氣管擴張患者的護理

羅婧 潘水霞 盧利云等

【摘 要】目的：分析探討支氣管擴張患者的護理方法及效果。方法：選擇60例支氣管擴張患者，納入時間為2016年10月～2018年4月，按隨機的方式分成2組，各30例;其中，對照組采取一般護理方法，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護理方法，對兩組的護理效果進行比較。結(jié)果：在康復時間的有效率和護理總滿意度上，觀察組為96.67%，和對照組的70.00%比較明顯更高，兩組數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對支氣管擴張患者，采取有效措施，有針對性地加強對患者的心理護理及病情觀察，及時有效的為醫(yī)生提供治療依據(jù)，預防和控制感染，降低并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦。

【關(guān)鍵詞】支氣管擴張;護理;患者

【中圖分類號】 R473.5

【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-171-01

支氣管擴張癥是一種常見的支氣管疾病，是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。其主要的病因是支氣管感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。其典型的臨床癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血，常發(fā)生在支氣管疾病或肺部疾病之后，其臨床護理非常重要。本次一共納入2016年10月～2018年4月在本院接受治療的支氣管擴張患者60，例報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ?將我院從 2016年 10 月至 2018 年 4 月期間收治的支氣管擴張患者選60例為本次研究對象，將其隨機分成兩個組，分別為觀察組和對照組，各30 例。兩組患者的一般資料中年齡、性別、病程等明顯不大（ P>0.05） 。

1.2 護理方法 對照組患者給予藥物、檢測和營養(yǎng)支持等常規(guī)護理; 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上行個性化護理。具體護理措施如下。

1.2.1 一般護理 （1） 環(huán)境和體位 ：保持病室空氣清新，每天定時通風換氣，并做好保暖工作。保持病室內(nèi)的溫濕度適宜，使患者的氣道處于濕潤狀態(tài)[1]，有助于改善纖毛清除功能，增強氣道廓清功能[2]。對于急性加重期的患者應囑其臥床休息，協(xié)助患者處于半臥位，減少對心臟的壓力。對于緩解期的患者應指導患者進行適當?shù)倪\動，提高身體素質(zhì)，預防并發(fā)癥發(fā)生，并注意保暖，防止受涼感冒，吸煙喝酒者勸戒煙、戒酒。對于支氣管擴張咯血癥狀的患者，咯血量少是應適當臥床休息，取患側(cè)臥位，以保持呼吸道通暢，防止誤吸。大量咯血時取側(cè)臥頭低足高位，預防窒息。

（2） 飲食護理：根據(jù)患者的具體情況制定合適的飲食，忌食生冷刺激性飲食，以免引起反復咳嗽而誘發(fā)咯血。患者機體消耗大，需要進食高蛋白、高熱量、高維生素低脂肪易消化的食物，根據(jù)患者飲食習慣，少量多餐，減少相關(guān)組織器官的負荷。囑患者多飲水，易于痰液的咳出。大量咯血的患者應該禁食，少量咯血的患者可以進食溫涼半流質(zhì)飲食。指導病人在咳痰后及進食前后用清水或漱口液漱口，保持口腔清潔，促進食欲[3]。

（3） 心理護理：患者病程長，咳嗽、咳痰、咯血時常伴隨著整個患病過程，并且患者對支氣管擴張疾病相關(guān)知識的認知度低，對該疾病的治療以及預后效果所抱希望也低，導致患者及容易產(chǎn)生消極、恐懼以及焦躁的心理問題[5]，從而導致依從性差，影響到康復的進度。所以給予以患者進行心理護理干預，結(jié)合患者的實際心理特點，積極與患者講解疾病的相關(guān)知識和治療過程中的情況及可能出現(xiàn)的癥狀，要求患者說出他所擔心的問題，傾聽并幫助患者緩解不良情緒。護理人員與患者家屬溝通，以便患者得到家屬在心理上的支持。消除不良情緒，積極配合治療，促進早日康復。

1.2.2 癥狀護理 （1）合理氧療及呼吸理療：低流量吸氧以糾正缺氧，并防止高濃度吸氧導致抑制呼吸、加重二氧化碳潴留及發(fā)生肺性腦病。呼吸理療為運動鍛煉和肺康復，能有效清除氣道分泌物， 降低氣道的阻力， 改善通氣， 增加肺的順應性，肺康復包括一般的胸部物理治療和氣道清除技術(shù)（ACTs），肺康復的目的是提高運動耐力和生活質(zhì)量[4]。ACTs需由專業(yè)的呼吸理療師教授，每天一次或兩次氣道凈化技術(shù)。

（2）保持呼吸道通暢：能配合的患者指導患者有效咳嗽，鼓勵咳痰。臥床患者翻身、拍背排痰，保持呼吸道通暢。濃痰靜置一段時間后查看分層現(xiàn)象，觀察濃痰的顏色和量。及時（在使用抗生素前）采取痰標本作涂片及痰培養(yǎng)， 并做藥物敏感試驗，遵醫(yī)囑使用有效抗生素、祛痰劑和支氣管舒張劑，指導患者掌握藥物的療效、劑量、用法和不良反應。備好各種搶救物品及藥品，對患者的生命體征及癥狀進行嚴密的觀察。

（3）咯血護理：患者保持側(cè)臥的姿態(tài)，觀察咯血的外觀特征，記錄患者咯血的臨床癥狀。監(jiān)測生命體征及意識狀態(tài)的變化，備好搶救藥品和物品，注意咯血的先兆表現(xiàn)，患者感覺喉嚨部分有瘙癢，想咳嗽時，輕輕咳出血液，期間不能用力太大，同時，應該保持輸液通暢，根據(jù)咯血量隨時進行輸血，遵醫(yī)囑使用藥物止血，密切觀察患者的臨床癥狀，及時發(fā)現(xiàn)再咯血的征象：如突發(fā)胸悶、呼吸急促、心慌頭暈、咽部發(fā)癢等，同時觀察患者的面色及神態(tài)，有無抽搐、昏迷及尿失禁的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告并處理。

1.2.3 健康教育 支氣管擴張容易復發(fā)，告知患者及家屬預防呼吸道感染的重要性。指導患者防寒保暖預防感冒、避免進食冰冷刺激性食物及刺激性氣體的吸入，戒煙酒。進食足夠的營養(yǎng)和水分。規(guī)劃及規(guī)律生活，勞逸集合，適當體育鍛煉增強自身抵抗力，定期復診。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者康復時間的有效率和護理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學 意義。

2 結(jié)果

對60例患者分別進行護理后，在康復時間和總滿意度上，觀察組96.67%對比對照組70%明顯更高。

討論 支氣管擴張癥病程多成慢性，對患者的健康造成較大程度的影響。因此，早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療顯得尤為重要，因此，優(yōu)質(zhì)的臨床護理能及時有效的為醫(yī)生提供治療依據(jù)，預 防和控制感染，降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的臨床癥狀，減輕痛苦，提高治愈率。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理對支氣管擴張癥患者的應用效果顯著，可有效提高患者的護理滿意滿意程度和縮短平均住院時間，因此，可借鑒使用。

參考文獻

[1]許慧，王亞娜，曲國華 . 支氣管擴張癥 55 例護理分析 [J]. 中外健康文摘，2014，22（23）：181-181

[2]梁 艷，尹丹萍，支氣管擴張癥的治療概述及進展 [J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2018 ，6 （31）：173-174

[3]趙麗.支氣管擴張患者的臨床護理體會[J].特別健康：下，2013，17（12）：240240.