腹股溝疝圍手術期護理中臨床護理路徑的應用分析

湯莉

【摘 要】目的：探究腹股溝疝圍手術期護理中臨床護理路徑的應用效果。方法：選取2016年6月-2018年1月期間我院收治的92例腹股溝疝患者，均采用手術治療，經隨機數表法分為觀察組和對照組。對照組實施常規圍手術期護理，觀察組實施臨床護理路徑護理，觀察兩組護理滿意度和并發癥發生率。結果：觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：腹股溝疝圍手術期采用臨床路徑護理，能降低術后并發癥發生率，患者護理滿意度較高。

【關鍵詞】腹股溝疝圍手術期護理;臨床護理路徑;護理滿意度

【中圖分類號】 R473.5

【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-175-01

臨床護理路徑是指醫院成員為某種疾病患者制定的標準化護理流程，護理人員在規定的時間內對患者實施特定的護理工作，在此護理模式下患者能獲得較好的護理質量[1]。針對腹股溝疝手術患者來說，圍手術期的護理尤為重要，能減少和降低并發癥發生，預后效果較好。本研究對腹股溝疝圍手術期患者采用臨床護理路徑，觀察其護理效果，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究開展于2016年6月-2018年1月期間，選取同期在我院實施腹股溝疝手術治療的患者92例，所有患者符合《成人腹股溝疝診療指南（2012年版）》[2]中相關診斷標準。按照隨機數表法分為兩組。觀察組46例患者男42例、女性4例，年齡55～64歲，平均年齡（59.41±4.42）歲;其中單側斜疝14例、單側股疝18例、雙側股疝14例。對照組46例患者男44例、女性2例，年齡54～64歲，平均年齡（59.22±4.13）歲;其中單側斜疝15例、單側股疝13例、雙側股疝18例。兩組一般資料無顯著差異，具備可比性（P>0.05）。患者及其家屬知情，并簽署相關知情文件

1.2 方法 對照組采取常規護理：患者入院后予以各項檢查，術前做好手術準備，告知患者手術流程，術后與病房護士交接各項事項，由病房護士開展術后各項護理。

觀察組采用臨床護理路徑實施護理：（1）制定臨床護理路徑表：依據國家相關標準和我院實際情況，制定患者圍手術期臨床護理路徑表，指導護理人員按照該表實施護理。（2）臨床護理路徑表的運用：由科室護士長組織護理人員充分熟悉和掌握路徑表內容。在患者入院后介紹臨床路徑表開展的優勢，提升患者依從性。每日由責任護士按照當日護理路徑內容予以評估，認真填寫臨床護理路徑表，若實施過程中出現變異，需要詳細填寫變異原因和變異后的措施。患者出院時由主管護士對臨床護理路徑表做全面評價。（3）護理實施：①住院第1d詳細記錄患者疾病狀況和生命體征，熱情接待患者并介紹醫院環境。遵醫囑幫助患者進行檢查;通過溝通了解患者負性情緒產生的原因，予以針對性措施干預。②住院第2d：術前告知患者手術流程，實施健康教育消除患者緊張情緒;術前8h禁食水。③住院第3d：手術當天監測患者生命體征，遵醫囑予以下吸氧、靜脈補液和心電監護等;術后指導平臥位，6-8h可進水，進流食;術后8h可指導患者進行簡單抬高四肢運動。④住院第4、5d：指導患者下床活動，可從床上坐起、床邊坐起、扶床站立、緩慢行走的流程循序漸進活動。予以靜脈補液;告知患者術后恢復注意事項，飲食以高蛋白、維生素豐富為主。⑤住院第6d：協助患者辦理出院手續，告知患者定期復查，在3個月內禁止劇烈運動和重體力勞動。

1.3 判定標準 護理滿意度：采用我院自制護理滿意度評價表進行護理滿意度調查，患者對舒適程度、病房環境、護理質量、服務態度進行評分。十分滿意：80～60分，滿意60～80分，不滿意：<60分。護理滿意度=1-[（不滿意例數/總病例數）]×100%。

1.4 統計學方法 數據以統計學軟件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗;以率（%）表示計數資料，經x2檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.3 護理滿意度 觀察組護理滿意度較高（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥發生率 觀察組并發癥發生率為9.52%，對照組并發癥發生率為26.09%，組間對比差異顯著（X2=4.842，P=0.027）。

3 討論

臨床護理路徑是一種新的診療模式，能規范、約束護理行為，使得護理措施程序化和標準化，參與臨床護理路徑實施護理措施的患者，每天按照嚴格的護理流程實施護理措施，能有效減少護理差錯出現，其針對性較強，圍繞患者全面開展，有效確保了護理質量[3]。

我院此次研究中，觀察組并發癥發生率為9.52%低于對照組26.09%（P<0.05），這是由于臨床護理路徑按照手術不同時間試試護理措施，護理有目的、有計劃，充分滿足了患者在不同時間段的需求，護患之間溝通良好，患者配合度較高，護理各項措施實施較為順利、完善[4]，這對降低并發癥具有顯著作用。

臨床護理路徑的制定、實施、完善不是持續不變、一蹴而就的，它是一個動態的發展股喲城，每日由主管護士評估護理效果，能對護理不當之處給予改正和調整，使得護理措施更加人性化和個性化[5]。本研究中觀察組護理滿意度為90.91%高于對照組67.70%，說明該護護理模式能提升患者護理滿意度。

綜合上述，腹股溝疝圍手術期采用臨床路徑護理，能降低術后并發癥發生率，患者護理滿意度較高。

參考文獻

[1]董紀華， 程紅霞. 臨床護理路徑用于腹股溝斜疝無張力修補術圍術期的效果評價1）[J]. 護理研究， 2014，11（31）：3887-3888.

[2]中國醫師協會外科醫師分會疝和腹壁外科醫師委員會. 成人腹股溝疝診療指南（2014年版）[J]. 中國實用外科雜志， 2014， 52（6）：484-486.

[3]殷敏， 劉愛萍， 杜雨蔓，等. 我國臨床護理路徑研究現狀分析[J]. 甘肅科技， 2017， 33（1）：109-111.

[4]羅洪梅，臨床護理路徑應用于腹股溝疝無張力修補術的效果評價[J]. 重慶醫學， 2014，10（22）：2970-2971.

[5]陳明紅. 臨床護理路徑在老年腹股溝疝患者中的應用[J]. 江蘇醫藥， 2014， 40（12）：1483-1484.