經皮穿刺球囊壓迫術治療三叉神經痛病人的護理

薛單單

【摘 要】目的：探討經皮穿刺球囊壓迫術治療三叉神經痛病人的護理效果和措施。方法：選擇2017年12月至2018年12月期間在本院行經皮穿刺球囊壓迫術治療的20例原發性三叉神經痛患者，隨機分為對照組和觀察組，各10例。圍術期：對照組按常規護理，觀察組則增加人性化護理措施，對比兩組術后治療效果和術后一年復發率。結果：觀察組術后有效率（90.00%）顯著高于對照組（70.00%），差異具有統計學意義（p<0.05）;觀察組1年內復發率（0）顯著低于對照組（20.00%），差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：經皮穿刺微球囊壓迫術治療三叉神經痛圍術期增加人性化護理措施，可有效改善患者治療效果及預后，應用價值較高。

【關鍵詞】三叉神經痛;經皮穿刺微球囊壓迫術;圍術期;臨床護理;療效

【中圖分類號】 R197.3【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-188-01

原發性三叉神經痛是中老年人常見病和高發病，其發病率與年齡密切相關;原發性三叉神經痛的治療以藥物和手術為主，近年來經皮穿刺球囊壓迫術逐漸成熟，具有術后用藥簡單，創傷小，療效好，恢復快，術后并發癥少，病人滿意度高等優勢[1]。但是，經皮穿刺球囊壓迫術需要有效的護理配合，為此本次研究選擇2017年12月至2018年12月期間在本院行經皮穿刺球囊壓迫術治療的20例原發性三叉神經痛患者，總結分析了有效的護理方法，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月至2018年12月期間在本院行經皮穿刺球囊壓迫術治療的20例原發性三叉神經痛患者，隨機分為對照組和觀察組，各10例。兩組患者均不能耐受三叉神經痛微血管減壓術。觀察組，男4例，女6例，年齡46～72歲，平均59.16±13.02歲，其中左側5例，右側5例。對照組，男4例，女6例，年齡46～74歲，平均60.09±14.11歲，其中左側6例，右側4例。兩組患者在年齡、患側等一般資料方面，無顯著差異p>0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行全身麻醉下經皮穿刺球囊壓迫術，圍術期：對照組按常規護理，觀察組則增加人性化護理措施，對比兩組護理效果：

1.2.1 術前宣教與準備 患者入院后，熱情接待，溫柔耐心向患者說明病區情況、自身病情和手術方案，詳細指導患者和家屬了解術前準備情況;對患者和家屬進行解釋和說明，指導其正確認識經皮穿刺球囊壓迫術，并積極配合完成術前準備;對患者術前心理干預，指導患者消除思想顧慮，耐心配合手術。

1.2.2 術中舒適化護理 術中盡量采用喉罩代替氣管插管，減輕患者術后呼吸道不適;協助患者擺好頭傾坐位，采用軟墊支持，保證體位穩定性。術中，密切配合醫師，穿刺成功后，合理掌握球囊壓迫時間;撤針后，按壓穿刺點直至徹底止血。

1.2.3 術后人性化護理 患者蘇醒后，溫柔詢問患者有無不適感，向患者和家屬說明術后并發癥的早期表現，提醒患者和家屬，出現異常及時告知護理人員，及時處理，避免引發嚴重不良反應。觀察患者三叉神經痛癥狀改善情況，及時評估，并向患者和家屬做好解釋溝通，及時采取相關治療措施。

1.3 觀察指標 采用巴羅神經學研究所（BNI）疼痛評分[2]對患者疼痛程度進行評估：I級，完全無痛;II級，疼痛顯著緩解，可忍受或需要小劑量藥物緩解;III級，疼痛有所緩解，用藥后可緩解;Ⅳ級，疼痛未改善，藥物控制不佳。術后達到Ⅰ、Ⅱ級為治療有效，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級視為無效。兩組患者均隨訪1年，BNI評分Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級計為復發，統計兩組復發率。

1.4 統計學方法 本次研究采用SPSS20. 0 統計學軟件分析所

2 結果

觀察組術后有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）;觀察組1年內復發率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05），見表1。

3 討論

三叉神經痛對患者生活質量影響較大，嚴重者可導致抑郁、自殘等不良后果，較多患者保守治療不佳;對于藥物控制不佳或重癥者，多采用手術治療。近年來，原發性三叉神經痛微創術式迅速發展，其中經皮穿刺球囊壓迫術治療效果較好，但離不開高效的護理配合。部分文獻報道在實際臨床研究中發現，患者長期受病痛折磨，心理和生理的護理要求均較高，需要人性化的關懷[3，4];為此，本院針對該術式編制了一套人性化護理模式，臨床實踐研究顯示，觀察組術后有效率（90.00%）顯著高于對照組（70.00%），且觀察組1年內復發率（0）顯著低于對照組（20.00%），差異具有統計學意義（p<0.05），可知人性化護理措施提高手術效果，并降低了復發率，對于患者預后改善較為有利。

綜上所述，經皮穿刺微球囊壓迫術治療三叉神經痛圍術期增加人性化護理措施，可有效改善患者治療效果及預后，應用價值較高。

參考文獻

[1]郄光峰，楊允東，郭興濤，等.C-臂引導經皮穿刺微球囊壓迫治療三叉神經痛[J].中國微侵襲神經外科雜志，2018，23（11）：510-511.

[2]胡強，俞文華，杜權，等.微血管減壓術與經皮穿刺球囊壓迫治療復發三叉神經痛的療效比較[J].臨床神經外科雜志，2018，15（01）：26-30+33.

[3]應翔，沈煜豪，王昊，等.經皮穿刺微球囊壓迫術治療80歲以上老年病人三叉神經痛的療效分析[J].中國疼痛醫學雜志，2018，24（02）：107-111.

[4]王國飛，徐宣樂，趙虎威，等.經皮穿刺微球囊壓迫半月節治療繼發性三叉神經痛[J].中國微侵襲神經外科雜志，2016，21（09）：404-406.