孕婦狂犬病暴露后接種狂犬疫苗對(duì)孕婦影響評(píng)價(jià)

盧華會(huì)

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)孕婦狂犬病暴露后接種狂犬疫苗對(duì)孕婦影響。方法：本次研究選取本中心免疫接種科在2010年1月～2018年10月行接種狂犬疫苗的孕婦36例作為研究組，同時(shí)選擇同期接種狂犬疫苗的普通人群36例作為對(duì)照組，回顧性分析接種疫苗時(shí)局部反應(yīng)發(fā)生率、接種后局部反應(yīng)發(fā)生率、發(fā)熱情況、低熱情況、接種后血清抗體與抗狂犬病毒中和抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率。結(jié)果：兩組患者接種后血清抗體與抗狂犬病毒中和抗體均轉(zhuǎn)陽(yáng)性;兩組接種疫苗時(shí)局部反應(yīng)發(fā)生率、接種后局部反應(yīng)發(fā)生率、發(fā)熱情況、低熱情況數(shù)據(jù)比對(duì)無(wú)意義（P>0.05）;研究組經(jīng)8個(gè)月隨訪均未出現(xiàn)胎兒畸形、先天缺陷、死產(chǎn)、死胎、流產(chǎn)病癥。結(jié)論：孕婦狂犬病暴露后接種狂犬疫苗具備可行性，不會(huì)影響胎兒與孕婦的安全，可積極治療。

【關(guān)鍵詞】孕婦狂犬病暴露后;接種;狂犬疫苗;孕婦

【中圖分類號(hào)】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-068-01

經(jīng)研究，狂犬病一旦發(fā)病起病死率可達(dá)到百分之百，臨床主要以預(yù)防狂犬病毒發(fā)作為主要治療原則。現(xiàn)階段以接種狂犬疫苗為主要預(yù)防疾病發(fā)作的基礎(chǔ)及關(guān)鍵，注射后可有效阻止病毒復(fù)制，中和狂犬病毒，但狂犬病疫苗存在疼痛明顯、部位多、注射周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，本文選擇選擇同期接種狂犬疫苗的普通人群，觀察孕婦病暴露后接種疫苗的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 選取行接種狂犬疫苗的孕婦36例作為研究組，同時(shí)選擇同期接種狂犬疫苗的普通人群36例作為對(duì)照組。經(jīng)本中心倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情并同意參與本次研究;研究組孕后為6～39周，中位孕周（24.6±0.5）周;最大年齡為35歲，最小年齡為20歲;中位年齡（28.6±0.1）歲;狂犬病暴露分為Ⅱ類34例、Ⅲ類2例;對(duì)照組最大年齡為40歲，最小年齡為19歲，中位年齡為（29.6±0.2）歲;狂犬病暴露分為Ⅱ類35例、Ⅲ類1例 。兩組資料在年齡等一般資料比對(duì)中無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)患者傷口予以消毒沖洗，使用帶有一定壓力的流動(dòng)清水與20%肥皂水交替沖洗、清洗患者被抓傷或咬傷的部位，持續(xù)15min;之后將傷口采用生理鹽水沖洗，使用無(wú)菌脫脂棉吸盡傷口部位殘留液，若患者傷口較深，則需立即通過(guò)高壓脈沖器械或注射器灌注清洗傷口;使用75% 酒精及2%～3%碘伏涂擦傷口，做好消毒處理，若患者傷口碎爛組織較多需將其清除;之后采用維爾博{人用狂犬病純化疫苗（Vero細(xì)胞）;國(guó)藥準(zhǔn)字J20090114;賽諾菲巴斯德}，實(shí)施0、3、7、14、30d免疫方案，注射，每次各一針。

1.3 評(píng)定指標(biāo) 觀察患者注射時(shí)、注射后30min、注射72h內(nèi)即時(shí)反應(yīng)、局部及全身反應(yīng)，全程接受后45～50d開展血清抗體檢測(cè);觀察患者發(fā)熱情況、低熱情況;同時(shí)追蹤胎兒畸形、先天缺陷、死產(chǎn)、死胎、流產(chǎn)病癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS20.0軟件行分析，卡方檢驗(yàn)，以%形式展開計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式展開計(jì)量資料，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果顯示P<0.05定義為有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接種后血清抗體與抗狂犬病毒中和抗體均轉(zhuǎn)陽(yáng)性，費(fèi)用較高，多數(shù)患者在病情穩(wěn)定后就會(huì)選擇出院回家修養(yǎng)，但很明顯，短暫的病情穩(wěn)定和康復(fù)護(hù)理時(shí)沒(méi)有辦法有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。因此給予運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法在護(hù)理腦卒中患者時(shí)起到至關(guān)重要的意義[3]。

本研究說(shuō)明，觀察組日常生活能力和運(yùn)動(dòng)能力高于對(duì)照組，P<0.05。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉芳.常規(guī)康復(fù)治療與運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法在腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（15）：284-285.

[2]金華平.常規(guī)與運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法在腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（32）：147-148.

[3]朱偉桂.腦卒中康復(fù)治療中常規(guī)康復(fù)治療與運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（15）：86.