胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果

黃冬梅

【摘 要】目的：研究胺碘酮在冠心病室性心律失常治療中的應用效果。方法：選取2018年1--10月收治的104例患者，采用抽簽法均分為兩組，對實驗組（n=52）采用胺碘酮治療，對參照組（n=52）采用倍他樂克治療，對比二組的治療總有效率，觀察不良反應。結果：實驗組的治療總有效率為96.15%，顯著高于參照組的80.77%，組間對比P<0.05;二組的不良反應發生率對比無差異，P>0.05。結論：應用胺碘酮治療冠心病室性心律失常，可獲得理想效果，且安全性高，可在臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】胺碘酮;冠心病;室性心律失常;總有效率;不良反應

【中圖分類號】 R715【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-099-01

室性心律失常是指起源于心室的心律紊亂，包括室性早搏、室性心動過速、心室顫動等。冠心病是中老年人常見的心血管疾病，主要是因大量脂類物質在冠狀動脈壁沉積引起冠狀動脈腔狹窄，動脈血流量會隨之下降而出現心肌缺血、缺氧或壞死，其中有部分患者伴有室性心律失常，會使猝死風險大大增加[1]。為探尋糾正心律失常的有效藥物，我科對部分患者選用胺碘酮治療，現將其用藥效果及安全性進行研究與報道。

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數據 將我科在2018年1--10月收治的冠心病室性心律失常患者納入研究小組，共計104例，均符合WHO冠心病診斷標準，經心電圖等檢查結果確診為室性心律失常。其中男患者50例，女患者54例;年齡為51--75歲，中位值為（66.4±6.3）歲;冠心病病程在3--14年之間不等，中位值為（6.5±1.9）年;NYHA心功能分級：I級27例，II級56例，III級21例。采用抽簽法將患者均分為實驗組（n=52）與參照組（n=52）;對比二組患者的資料數據得出P>0.05，不具有統計學意義。

1.2 方法 所有患者所用的緩解心絞痛、抗心衰的藥物相同，但用于糾正心律失常的藥物不同，如下：

實驗組：為患者口服胺碘酮（江蘇漣水制藥有限公司，國藥準字H32022397）治療，單次用藥量為200mg，1日3次，5日之后，可將用藥次數減至2次，5d后可減至1次，單次用藥量仍為200mg。

參照組：為患者口服倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）治療，單次劑量為12.5--50mg，1日2次。

二組患者的療程均為8周。

1.3 療效評定標準[2]經治療，患者的胸悶、疼痛、心悸等癥狀消失，24h心電圖監測結果顯示心律復常，或失常次數較治療前減少90%，則為顯效。經治療，患者臨床癥狀明顯減輕，24h心電圖監測結果顯示心律失常次數較治療前減少50%--89%，則為有效。未達到以上標準，則為無效。

以“（顯效例數+有效例數）/總例數×100%”計算治療總有效率。

1.4 統計學方法 利用統計學軟件SPSS21.0統計此次研究數據，對計量資料（x±s）、計數資料（n，%）的比較結果予以t值與x2值檢驗，以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗標準。

2 結果

2.1 對比二組的治療總有效率統計值 實驗組的治療總有效率統計值為96.15%，顯著高于參照組的80.77%，經統計x2=6.0290，P=0.0141，組間比較差異具有統計學意義;見表1。

2.2 不良反應觀察 用藥期間，實驗組有1例出現心動過緩，4例便秘，2例色素沉著，不良反應發生率為13.46%（7/52）;參照組有2例出現心動過緩，5例便秘，2例一過性轉氨酶升高，不良反應發生率為17.31%（9/52）;經統計x2=0.2955，P=0.5867，組間比較差異無統計學意義;以上癥狀不影響治療。

3 討論

冠心病患者的室性心律失常主要是因冠狀動脈供血不足引發心肌缺血所致，而心律失常又會加重冠心病的病情進展，且會增加猝死、心肌梗死等心臟不良事件的發生率，因此要對其心律失常予以及時、有效的糾正。臨床常為該類患者采用β受體阻滯劑治療，倍他樂克是常用β受體阻滯劑類藥物，可降低交感神經活性、降低心輸出量，使心律失常癥狀得到有效緩解，但其在降低心臟不良事件發生方面的效果不顯著。胺碘酮屬于III類抗心律失常藥物，對鉀離子通道開放具有較好的抑制作用，能夠降低鈉離子內流速度，有效延長動作電位時長，并能消除折返激動，對減緩心肌組織內竇房結、房室結等傳導速度具有重要幫助，進而能夠有效糾正心律失常。此外，該藥物起效快、半衰期長，可以維持較為穩定的藥物效果。

此次研究發現，實驗組的治療總有效率高于參照組，組間比較P<0.05;這說明胺碘酮對糾正冠心病室性心律失常的效果要好于倍他樂克。

綜上，胺碘酮治療冠心病室性心律失常，安全又有效，值得推廣。

參考文獻

[1]楊文琦，魏劍芬，李樹民等.冠心病病人左室肥厚與維生素D、室性心律失常及NT-proBNP的相關性分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（8）：910-913.

[2]董倩景.胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的臨床探討[J].中國合理用藥探索，2018，15（8）：40-43.