鹽酸二甲雙胍聯合左卡尼汀治療非酒精性脂肪性肝病的臨床療效分析

張亞玲

【摘 要】目的：分析探討鹽酸二甲雙胍聯合左卡尼汀治療非酒精性脂肪性肝病的臨床效果。方法：選擇50例非酒精性脂肪肝患者為觀察對象，隨機將患者分為對照組25例及觀察組25例。對照組患者進行多烯磷脂酰膽堿膠囊治療，觀察組患者使用鹽酸二甲雙胍聯合左卡尼汀治療，對比兩組患者的治療有效率和治療前后生化指標。結果：觀察組患者和對照組患者的治療有效率分別為24例（96%）、20例（80%），由此表明觀察組患者的治療有效率比對照組高（p<0.05）;兩組患者治療前各生化指標無差異（p>0.05），觀察組治療后生化指標改善比對照組優（p<0.05）。結論：在非酒精性脂肪肝治療的過程中使用鹽酸二甲雙胍聯合左卡尼汀，能夠提高患者的治療效率，改善患者各生化指標，具有較高安全性，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】鹽酸二甲雙胍;左卡尼汀;非酒精性脂肪肝

【中圖分類號】 R715【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-130-01

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的，以彌漫性肝細胞大泡性脂肪變為主要特征的I陸床病理綜合征，包括單純性脂肪肝以及由其演變的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化。非酒精性脂肪肝病為現代臨床多發病及常見病，并且患病幾率在不斷的提高，嚴重威脅了人們的健康。臨床相關研究表示，如果沒有有效及時治療，就會發展成為肝硬化，但是目前對非酒精性脂肪肝病并沒有有效的治療措施[1]。目前，臨床使鹽酸二甲雙胍與左卡尼汀在非酒精性脂肪肝病治療中，效果良好，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選擇我院在2017年4月-2018年4月收治的50例非酒精性脂肪肝患者為觀察對象，隨機將患者分為對照組25例及觀察組25例。患者均滿足中華醫學會肝病學分會NAFLD診斷標準，排除酗酒、肝硬化、藥物性肝炎、病毒性肝炎患者。對照組15例男性患者，10例女性患者;患者年齡為36-77歲，平均年齡為（48.9±12.5）歲;13例輕度脂肪肝、7例中度脂肪肝，5例重度脂肪肝。觀察組14例男性患者，11例女性患者;患者年齡為35-75歲，平均年齡為（48.2±12.6）歲;14例輕度脂肪肝，7例中度脂肪肝，，4例重度脂肪肝。兩組患者一般資料無差異（p>0.05），能夠對比。

1.2 方法 使兩組患者每天都運動，并且飲食及休息時間合理，對熱量進行控制，包括碳水化合物及蛋白質的攝入。對照組：服用多烯磷脂酰膽堿膠囊（生產廠家：賽諾菲（北京）制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20059010）治療，每天三次，每次兩粒[2]。觀察組：鹽酸二甲雙胍（生產廠家：華潤雙鶴藥業股份有限公司;批準文號：國藥準字H11020541）治療，每天20.0mg/kg，聯合左尼卡汀（生產企業：錦州九泰藥業有限責任公司;批準文號：國藥準字H20041552）1.0g治療，每天三次[3]。

1.3 療效評定 患者臨床癥狀改善，并且體重降低，血脂指標恢復正常，超聲檢查肝臟回聲正常，表示治療顯效;患者臨床癥狀改善，血脂指標接近正常水平，超聲表示肝臟為輕度脂肪肝回聲，表示治療有效;患者治療后體征及指標無變化，表示治療無效。

1.4 統計學分析 使用SPSS20.0實現本文數據統計學處理，計量資料表示為，檢驗利用t實現，計數資料使用%表示，檢驗通過x2進行，數據差異具有統計學意義表示為p<0.05。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組患者和對照組患者的治療有效率分別為24例（96%）、20例（80%），由此表明觀察組患者的治療有效率比對照組高（p<0.05）。

2.2 生化指標 兩組患者治療前各生化指標無差異（p>0.05），治療后，觀察組患者生化指標改善情況優于對照組（p<0.05）。

3 討論

通過現代臨床研究表示，隨著人類生活水平的不斷提高，人們的飲食習慣也在不斷的發生變化，肥胖問題和代謝綜合征問題成為主要趨勢，非酒精性脂肪肝病已經成為慢性肝病的主要原因，對患者的生命健康造成了嚴重的威脅。非酒精性脂肪肝病屬于遺傳-環境-代謝應激性的相關性疾病，其主要發病機制為胰島素抵抗為主的一次打擊、氧化應激導致肝細胞死亡二次打擊。在非酒精性脂肪性肝病發展的過程中，胰島素具有調節脂肪生產轉錄因子固醇調節元件聯合蛋白具有一定的關系[4]。那么，在治療的過程中主要就是調節胰島素抵抗酒精性脂肪肝病主要靶點。鹽酸二甲雙胍能夠對胰島素受體酪氨酸激酶活性調節，提高胰島素受體數量和靶組織親和力，以此使糖原合成酶活性得到提高，使葡萄糖轉變成為蛋白，還能夠抑制肝臟葡萄糖及糖異生的情況，其胰島素具有良好增敏效果。此藥物能夠對游離脂肪管改善，并且對機體脂肪代謝改善，降低甘油三酯水平，提高機體胰島素敏感性。左卡尼汀屬于食物組成成分，在肝臟功能和功能受到外界影響受損的時候，會降低合成機體內源性卡尼汀。外源性補充左卡尼汀能夠提高脂肪使用，從而降低肝臟內沉淀的大量脂質，對肝細胞受損進行保護。NAFLD伴肝功能異常、代謝綜合征、經基礎治療3～6個月仍無效，以及肝活體組織檢查證實為NASH和病程呈慢性進展性經過者，可采用針對肝病的藥物輔助治療，以抗氧化、抗炎、抗纖維化，可依藥物性能以及疾病活動度和病期合理選用多烯磷脂酞膽堿、維生素E、水飛薊素以及熊去氧膽酸等相關藥物（Ⅱ-1，Ⅱ-2，Ⅱ-3，Ⅲ） ，但不宜同時應用多種藥物。

在本文研究過程中，觀察組患者的治療有效率具有明顯的提高，并且生化指標改善情況比對照組優。以此表示，在非酒精性脂肪肝治療的過程中使用鹽酸二甲雙胍聯合左卡尼汀，能夠提高患者的治療效率，改善患者各生化指標，具有較高安全性，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]李麗， 楊曉慶. 鹽酸二甲雙胍聯合左卡尼汀治療56例非酒精性脂肪肝病的臨床療效[J]. 陜西醫學雜志， 2013， 42（8）：1070-1071.

[2]江玲琦. 非酒精性脂肪性肝病治療分析[J]. 江西醫藥， 2014（12）：1457-1459.

[3]冀霞. 非酒精性脂肪肝病100例臨床診治體會[J]. 中國實用醫刊， 2015（15）：90-91.

[4]黃傳峰. 鹽酸二甲雙胍聯合左卡尼汀治療28例非酒精性脂肪肝病的臨床療效[J]. 中國保健營養旬刊， 2013， 23（8）.