持續性被動運動鍛煉與護理康復用于膝部骨折術后患者的臨床效果

鄭文君

【摘 要】目的：探究持續性被動運動鍛煉與護理康復用于膝部骨折術后患者的臨床效果。方法：將我院診治的60例膝部骨折術患者隨機分成兩組，各30例。對照組實行持續性被動運動鍛煉，觀察組在對照組基礎上進行康復護理，比較兩組患者的臨床效果。結果：術前兩組患者的膝關節功能HSS評分差異不大，術后兩組的指標均有改善，但觀察組的改善程度比對照組高，差異較大有統計學意義（P<0.05）。結論：持續性被動運動鍛煉與護理康復用于膝部骨折術后患者的臨床效果良好，有利于改善患者膝關節功能。

【關鍵詞】持續性被動運動鍛煉;護理康復;膝部骨折術;臨床效果

【中圖分類號】 R248.3

【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-193-02

前言

膝部骨折患者的術后臥床時間較長，因久不運動易發生肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓、關節僵硬等情況，不利于其預后康復，給患者的身心健康、生活質量產生嚴重的不良影響[1]。骨折患者功能恢復需要外因與內因共同合作[2]，因此，院方在指導患者進行持續性被動運動鍛煉的同時，要注重患者的康復護理。本次我院為了探究持續性被動運動鍛煉配合康復護理在膝部骨折術后患者的預后中的應用效果，進行了對比研究，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2017年1月至2018年2月期間在我院接受診治的60例膝部骨折術后患者，使用電腦將其平均分成對照組及觀察組，各30例。對照組男17例，女13例;年齡24～59（41.25±5.63）歲;病程9～34（20.13±5.36）d;骨折部位：髕骨8例，脛骨平臺6例，脛腓骨9例，股骨干下段7例。觀察組男18例，女12例;年齡25～59（41.46±5.38）歲;病程10～35（20.46±5.15）d;骨折部位：髕骨7例，脛骨平臺8例，脛腓骨10例，股骨干下段5例。使用統計學軟件對兩組患者的基本資料進行了分析，發現差異不大（P>0.05），有對比研究的價值。本次研究已取得醫院倫理委員會的批準。

納入標準：（1）患者術前均為膝關節附近部位骨折，均接受骨折切開復位內固定術治療;（2）患者術后均出現膝關節屈曲伸直僵硬或障礙;（3）患者年齡在18～60周歲之間;（4）患者及家屬均同意參與本次研究。

排除標準：（1）精神類疾病患者;（2）患者的語言、聽力、認知功能不健全;（3）術后已出現感染、血栓等并發癥患者。

1.2 護理方法 對照組患者進行持續性運動鍛煉：在患者鍛煉前，護理人員測量其膝關節的屈伸度，以測量結果為依據，合理調整鍛煉裝置的給各項參數，使其滿足解剖運動規律，降低或消除多余的力量，避免力量過重傷害到患者;患者平躺，將下肢置于持續性運動鍛煉機上，穿上鞋套，外展約10°，大、小腿固定，中立位，足尖保持向上，進行屈膝運動;后可以根據實際情況適當增加力量及患者的屈膝幅度，每次5°[3]，在此過程中，患者感受不到疼痛感為宜。此鍛煉2次/d，0.5h/次。

觀察組患者在對照組基礎上加以康復護理：（1）心理康復護理。患者手術創傷大，疼痛感強，早期活動受限，會產生焦慮等負面情緒，甚至不愿意參與康復訓練，護理人員要將康復訓練的優點告知患者，根據其實際情況給予心理疏導，排解其不良情緒，提高康復護理配合度。（2）肢體康復護理。當患者的自主活動能力恢復到一定程度，護理人員要指導其完成相應的肢體主動、被動訓練，指導患者收縮股四頭肌、脛前肌等，100次/d;指導患者進行高抬腿鍛煉與負重訓練;護理人員可以幫助患者進行按摩、抬舉肢體、伸展關節。在患者肢體訓練的過程中，護理人員要全程陪伴，以免出現跌倒等意外使得患者受到二次損傷。

1.3 觀察指標及效果評價 使用膝關節HSS評分表[4]對患者術前及術后2個月的膝關節功能進行評分，共有7項內容（疼痛、活動度、肌力、功能、屈曲畸形、穩定性、減分項目），滿分為100分，分數越高表示患者的膝關節功能越好，護理方法越有效。

1.4 統計學處理 使用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析處理，以x±s表示計量資料，使用t檢驗，使用x2檢驗計數資料，若P<0.05則可視差異具有統計學意義。

2 結果

表1顯示，兩組患者術前的膝關節功能HSS評分相差不大，術后兩組的評分均有提高，但觀察組的分數較高，差異明顯（P<0.05）。

3 討論

膝部骨折術后患者以炎癥、血腫等因素會使骨折關節裝置纖維化，導致膝關節功能障礙，影響患者的正常生活。持續性被動運動鍛煉是患者進行功能恢復訓練的外在因素，其能在預設的范圍內幫助患者進行持續的、緩慢的運動，有利于提高患者的膝關節活動度[5]?；颊叩念A后不僅需要外力的加持，更重要的是患者自身的努力。康復護理是康復醫學的重點，其從患者的心理、生理方面給予患者功能恢復支持，一方面，在患者陷入負面情緒時給予心理疏導，讓其以積極、樂觀的態度面對術后運動鍛煉，提高治療配合度;另一方面，護理人員指導緩和進行主動及被動的肢體功能鍛煉，有利于預防下肢深靜脈血栓、肌肉萎縮等并發癥的發生，可以加快下肢血液循環，為骨的形成提供良好的條件，促進患者康復。在本次研究中，使用持續性被動運動鍛煉與護理康復的觀察組患者術后的膝關節恢復情況比單一使用持續性被動運動鍛煉的對照組好，差異較大（P<0.05）有統計學意義。

總之，持續性被動運動鍛煉與護理康復用于膝部骨折術后患者具有良好的效果，能加快患者的康復，改善膝關節功能，值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1]趙琴.對接受手術后的膝部骨折患者進行康復護理聯合持續性被動運動鍛煉的效果分析[J].當代醫藥論叢，2018，16（23）：196-197.

[2]尤冬蘭.持續性被動運動鍛煉結合康復護理對膝部骨折術后膝關節功能的療效觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（14）：90.

[3]呂耀紅.持續性被動運動鍛煉與護理康復用于促進膝部骨折術后膝關節功能恢復的效果[J].中外醫學研究，2018，16（09）：101-102.

[4]王芳，劉紅俠.護理康復指導訓練配合持續性被動運動鍛煉在膝部骨折術后的應用[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（13）：1866-1867+1870.

[5]王菊香.持續性被動運動鍛煉結合康復護理對老年髖骨骨折術后膝關節功能恢復的效果[J].臨床護理雜志，2016，15（04）：43-45.