護理干預對血液透析深靜脈置管感染的預防效果觀察

張莉娟 陳敏 鄒迪等

【摘 要】目的：探究護理干預對血液透析深靜脈置管感染的預防效果。方法：抽取我院26例患者作為觀察對象，所有患者均接受血液透析深靜脈置管，納入的時間段在2017年 5月～2018年5月，將這些患者等比例分為觀察組和對照組，每組13人。對照組使用常規護理方法，觀察組采取針對性護理干預。觀察對比兩組患者的感染發生率和對護理工作的滿意度。結果：觀察組中12例患者沒有出現感染的情況，對照組中感染病例數達到5例，兩組的感染發生率具有顯著性差異（P<0.05）;觀察組中僅有1例患者對護理工作表示不滿意，總滿意度為92.3%，對照組中有4例患者對護理工作表示不滿意，總滿意度為69.2%，兩組間比較的結果具有顯著性差異（P<0.05）。結論：對血液透析深靜脈置管患者采取針對性護理干預，能夠有效降低感染的發生率，提升治療安全性，改善患者的身體狀況，讓患者對護理工作的滿意度提高，臨床推廣的價值高。

【關鍵詞】護理;血液透析深靜脈置管;預防效果

【中圖分類號】 R249【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-194-01

血液透析是臨床上一種較為常見的治療方式，多用于治療慢性腎臟疾病、尿毒癥、腎功能衰竭等，治療原理是將患者體內的血液引流到體外，通過透析器的透析，清除血液中的廢物再進行回輸。在進行血液透析治療的過程中，往往需要對患者進行深靜脈置管，但是根據臨床調查，許多患者容易出現深靜脈置管感染的情況，這無疑給患者加重病痛的困擾，需要及時采取有效的護理方案來進行預防。本次研究中，即抽取我院26例接受血液透析深靜脈置管的患者來進行實驗觀察，入院治療時間段在2017年2月～2018年2月。將其分為兩個小組后，通過組間對比分析來探究護理干預對血液透析深靜脈置管感染的預防效果，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究中，抽取我院26例患者作為觀察對象，所有患者均接受血液透析深靜脈置管，納入的時間段在2017年5月～2018年5月，將這些患者等比例分為觀察組和對照組，每組13人。在選取人員時均征得了病人和其家屬的同意，患者簽訂了實驗知情書，實驗的進行是符合相關倫理學標準的。觀察組中，年齡53～70歲，平均（61.5±3.1）歲;7例為男性，6例為女性。對照組中，年齡52～71歲，平均（61.1±2.9）歲;6例為男性，7例為女性。排除標準：患有嚴重精神疾病或語言溝通有障礙的患者、無人照顧的患者;患者或者患者親屬部分不同意參加實驗的;身體有其他嚴重不可逆的并發癥、疾病晚期致長期臥床者。

1.2 方法 對照組采取常規護理干預，護理人員及時了解患者的病情變化情況，為患者制定護理計劃，護理過程中保障病房整潔衛生，為患者營造良好的住院環境。

觀察組在對照組基礎上采取整體護理，首先在院內成立專門的干預小組，小組成員要有豐富的護理經驗。然后對患者進行護理，密切觀察患者病情，監測病人透析中的生命體征變化，包括心率血壓等，護理人員需加強與患者交流溝通，向其介紹相關疾病知識，囑咐其保持積極樂觀的情緒。血液透析患者需控制飲食、飲水量，攝入蛋白質也有要求，透析患者每天蛋白質攝入要在1到1.2克，適當補充維生素，醫護人員可根據患者記錄下的飲食飲水量，來指導患者，做好飲食管理。此外，還需要護理人員加強與患者家屬的溝通，通過家屬配合監督來提升護理效果，在預防感染方面，進行嚴密的觀察，記錄好患者的置管次數、置管時間等等，注意避免置管時間過長、次數過多而導致感染，及時進行更換，同時也要注意插管的位置、換藥次數等，叮囑患者注意保持衛生清潔，尤其是置管部位，不可沾水，保持干燥，并且不要抓撓置管部位。護理人員還要定期對置管部位進行消毒，推薦使用安爾碘，導管的選擇也要注意，選擇高滅菌性的導管，保障藥物的安全性。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者的感染發生率和對護理工作的滿意度。護理滿意度的調查，在護理完成后由護士分發滿意度調查表，滿意程度分為三個等級—滿意、一般、不滿意，對比兩組的總滿意度（滿意率+一般率）。

1.4 統計學處理 此次研究中的數據收集完成后，均輸入到SPSS19.0統計學軟件中，分為計數資料（百分率表示）和計量資料（均數±標準差表示），然后進行卡方檢驗和T值檢驗，最終得到P值，統計學意義的標準為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患者感染發生率比較 觀察組中12例患者沒有出現感染的情況，感染率為7.9%，對照組中感染病例數達到5例，感染率為38.5%，兩組的感染發生率具有顯著性差異（x2=18.6430;P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組中僅有1例患者對護理工作表示不滿意，總滿意度為92.3%，對照組中有4例患者對護理工作表示不滿意，總滿意度為69.2%，兩組間比較的結果具有顯著性差異（P<0.05），見表1：

3 討論

近年來，腎臟疾病的發生率越來越高，尿毒癥、腎衰竭等多種惡性疾病，給患者的日常生活和身體健康產生了非常大的影響。血液透析雖然能夠很好的治療腎臟疾病，但還有許多細節要注意，血液透析中會采用深靜脈置管的方式來避免對患者反復穿刺，但可能出現感染的情況，如果患者不慎感染，會對治療工作產生非常大的影響，不利于患者病情的康復。因此，通過有效的護理干預來對感染加以預防是非常有必要的，關于腎衰竭深靜脈置管的護理工作也受到越來越多的關注，本次研究中，抽取我院26例接受血液透析深靜脈置管的患者來進行實驗觀察，將其分為兩個小組后，通過組間對比分析來探究護理干預對血液透析深靜脈置管感染的預防效果。結合實驗觀察的結果，針對性護理干預下，患者的感染率得到了很好的控制，發生率僅為7.9%，同時，患者對護理工作的滿意度達到了92.3%，護理效果理想。

綜上所述，對血液透析深靜脈置管患者采取針對性護理干預，能夠有效降低感染的發生率，提升治療安全性，改善患者的身體狀況，讓患者對護理工作的滿意度提高，臨床推廣的價值高。

參考文獻

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