中藥湯飲聯合阿托伐他汀鈣治療高脂血癥

韓建梅

【摘 要】目的：觀察自擬中藥湯劑聯合阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥的療效。方法：根據前瞻性研究手段，將參與研究的76例高脂血癥患者分為兩組，每組38例。對照組僅用阿托伐他汀鈣治療，觀察組基于對照組施加我院自擬中藥湯劑治療。評價3個療程后的治療結果。結果：與對照組比較，觀察組患者治療效果更理想，p<0.05。結論：針對高脂血癥可在使用托伐他汀鈣片治療的同時加用我院自擬中藥湯劑，以提高治療效果。

【關鍵詞】中藥湯劑;阿托伐他汀鈣;高脂血癥;療效

【中圖分類號】 R197.3【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-198-01

高脂血癥是臨床上常見的慢性病之一，可分為繼發性和原發性兩種，臨床上以前者多見。血脂高是該病的最典型表現，而預防血壓高、血管內皮損傷、動脈粥樣硬化等并發癥是該病的重要內容。近年來，中西醫聯合治療高脂血癥的療效受到廣泛肯定。本組研究以2018年1月-12月在我院就診的76例高脂血癥病人為例，觀察自擬中藥湯劑聯合阿托伐他汀鈣片的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 時間范圍以2018年1月-12月為準，根據前瞻性研究手段，將參與研究的76例高脂血癥患者分為兩組，每組38例。對照組38例中男女數量分別為20、18，平均（62.35±6.45）歲;觀察組38例中男女數量分別為18、20，平均（63.88±6.84）歲。將患者基線資料納入統計學處理得到無差異（p>0.05），可比較。

根據中醫辨證分型標準將高脂血癥分為脾虛痰積型、胃熱腑實型、痰瘀滯留型和肝腎陰虛型。脾虛痰積者胸彎痞滿，體胖虛松，肢體腫脹，舌胖且苔白厚，脈濡;胃熱腑實者體型肥碩，煩熱納差，口渴浮腫，舌苔黃膩，脈滑;痰瘀滯留者胸悶胸痛，肢體麻木，痰瘀滯留，舌淡苔白膩，脈沉滑;肝腎陰虛者食少納差，體瘦但血脂高，腰膝酸軟，舌紅苔少，脈細數。

1.2 方法 對照組患者給予阿托伐他汀鈣片（德國 Pfizer Inc.，注冊證號：H20130052）治療，按照20mg/次，1次/d，囑患者于睡前口服。觀察組病人基于此加用我院自擬中藥湯劑治療，以澤瀉、黃精、山楂各6g，葛根、陳皮各10g用水煎煮，去渣取水，囑患者分早晚溫服，每日一劑。根據中醫辨證論治原則，脾虛痰積者加用黨參、黃芪各15g，白術、茯苓各12g;胃熱腑實者加用黃連3g，黃芩9g，大黃6g;痰瘀滯留者加用當歸、紅花各9g，丹參、澤蘭各15g;肝腎陰虛者加用生地、枸杞子各15g，山茱萸10g。2周為一個療程，兩組均連續服用6周。

1.3 觀察指標 根據常見病療效評價標準，患者血脂各項指標恢復正常，臨床癥狀消失的視為顯效;患者血脂各項指標顯著降低，臨床癥狀好轉的視為有效;未達到以上要求的均視為無效。總有效率=（顯效+有效）/38×100%。

1.4 統計學 采用SPSS20.0軟件統計，%表示計數資料作χ2檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2 結果

觀察組顯效25例、有效12例、無效1例，總有效率87.37%;對照組顯效22例、有效10例、無效6例，總有效率84.21%。總有效率比較，觀察組更理想，（χ2 =3.9337）p<0.05。

3 討論

阿托伐他汀鈣是西醫用于調節患者血脂的最常用藥物之一，屬于他汀類藥物，其作用機制是能夠抑制膽固醇的合成過程，促使低密度脂蛋白受體合成加快，從而起到降血脂的作用。同時，這類藥物還能一定程度上抑制血管內皮損傷，促進血管自身修復能力的提升，從而改善血管循環。

隨著中醫的應用和推廣，中醫可幫助改善體質，西醫能快速緩解癥狀，因而中西醫結合治療逐漸受到人們的關注。西醫認為高脂血癥的發生與患者年齡、飲食習慣、遺傳等因素相關，而中醫則指出，高脂血癥的發生與肝、腎、脾三者有密不可分的關系。飲食不節、攝食過度，喜靜少動是主要原因，再加上情志刺激、年老體衰、體質稟賦從而致使體質虛弱，脂化為膏，融入血中。因而，對于該病的治療關鍵在于通腑導瀉，活血降脂。我院自擬湯劑藥方中澤瀉能泄熱利水，清瀉腎火;黃精可補中益氣，調胃補虛;山楂具有消食健胃、活血化淤、收斂止痢的作用;葛根能降糖調脂，生津止渴;陳皮能促進消化，健脾理氣。同時，根據中醫辨證論治原則，以黨參調和脾胃，黃芪補氣、止汗、利尿消腫，白術和中益氣，茯苓寧心安神，改善氣虛痰阻治療脾虛痰積型高脂血癥。以黃連退熱瀉火，黃芩除濕去熱，大黃通血破積改善胃熱腑實的情況。以當歸補血調和，紅花祛瘀活血，丹參養血寧神，澤蘭化瘀行水改善患者痰瘀滯留的情況。以生地清熱涼血，枸杞子、山茱萸滋補肝腎，改善肝腎陰虛的情況。

本組研究結果顯示，與對照組比較，觀察組患者治療效果更理想，p<0.05。這也說明，相較于單純用西醫治療，中西醫結合擁有更高的效果。阿托伐他汀鈣可快速幫助降脂，調脂，中藥湯劑多種藥材聯用可幫助改善體質，提高藥物療效;同時根據辨證施治處理不同的體質，從而改善預后，效果更明顯。

綜上所述，針對高脂血癥可在使用托伐他汀鈣片治療的同時加用我院自擬中藥湯劑，以提高治療效果。

參考文獻

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