連續(xù)性血液凈化對重癥肺炎合并多器官功能衰竭的分析

陳艷玲

【摘 要】目的：研究重癥肺炎合并多器官衰竭患者采取連續(xù)性血液凈化的效果。方法：研究對象取2015年4月21日至2017年5月14日我院60例重癥肺炎合并多器官功能衰竭患者，均分為兩組（動態(tài)隨機法）。對照組采取常規(guī)治療，觀察組在此基礎上，予以連續(xù)性血液凈化。觀察兩組心率、動脈壓、吸氣峰壓、FIB以及MODS評分。結(jié)果：治療后，觀察組心率、平均動脈壓、吸氣峰壓及FIB數(shù)據(jù)分別為（105.79±3.88）次/min、（96.07±3.22）mmHg、（18.72±2.56）cmH2O、（4.61±0.77），均優(yōu)于對照組，P<0.05;治療后，觀察組MODS評分數(shù)據(jù)為（7.14±0.68）分，低于對照組，P<0.05。結(jié)論：重癥肺炎合并多器官衰竭患者采取連續(xù)性血液凈化，效果較佳。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎;多器官衰竭;連續(xù)性血液凈化

【中圖分類號】 R539

【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-223-01

重癥肺部感染患者可能會出現(xiàn)多器官功能衰竭，其中以腎臟較為常見，嚴重危害患者身體健康及生命安全[1]，臨床采取血液凈化、藥物治療等方法，可控制病情發(fā)展，促使患者早日康復。本文旨在研究重癥肺炎合并多器官衰竭患者采取連續(xù)性血液凈化的效果。

1 資料及一般方法

1.1 資料 取2015年4月21日至2017年5月14日的重癥肺炎合并多器官功能衰竭患者（60例），均分為兩組（動態(tài)隨機法）。

對照組：年齡平均（46.79±3.42）歲，最大70歲，最小46歲，男女比17：13（共30例）。

觀察組：年齡平均（46.60±3.60）歲，最大71歲，最小49歲，男女比19：12（共30例）。

在上述各項資料比對方面，兩者差別微弱，P>0.05。

1.2 一般方法 對照組采取常規(guī)治療，包括抗干擾、補液、復蘇、糾正水電解質(zhì)紊亂等。

觀察組在此基礎上，予以連續(xù)性血液凈化，建立臨時血管通路，使用血液凈化機，配制透析液，選擇250ml碳酸氫鈉、3000ml生理鹽水、500ml葡萄糖、500ml滅菌注射用水、3.2ml硫酸鎂、37ml葡萄糖酸鈣、18ml氯化鉀，使用低分子肝素抗凝，針對出血傾向嚴重者予以無肝素療法，直至平均動脈壓超過65mmHg。

1.3 實驗指標 觀察兩組心率、動脈壓、吸氣峰壓、FIB以及MODS評分。

MODS評分主要涉及神經(jīng)、血液、腎臟、呼吸、心血管以及肝功能，均為0～4分，以得分低為優(yōu)勢。

1.4 統(tǒng)計學處理 均數(shù)±標準差表示計量資料，行T檢驗（心率、動脈壓、吸氣峰壓、FIB以及MODS評分），SPSS21.00軟件分析數(shù)據(jù)，兩者P<0.05即為對比有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心率、動脈壓、吸氣峰壓、FIB對比 兩組治療前臨床指標無顯著對比差異，P>0.05，治療后，觀察組心率、平均動脈壓、吸氣峰壓及FIB數(shù)據(jù)分別為（105.79±3.88）次/min、（96.07±3.22）mmHg、（18.72±2.56）cmH2O、（4.61±0.77），均優(yōu)于對照組，P<0.05，見下表（表1）。

2.2 兩組MODS評分對比 兩組治療前MODS評分差異不大，P>0.05，治療后，觀察組數(shù)據(jù)為（7.14±0.68）分，低于對照組，P<0.05，見下表（表2）。

3 討論

重癥肺炎發(fā)生概率較高，患者可能會出現(xiàn)多臟器衰竭，需及時予以相應治療，患者可見炎癥因子過度表達，隨著病情發(fā)展，進一步導致腎功能衰竭等，甚至導致死亡。連續(xù)性血液凈化在危重癥患者中應用較為常見，本文對其應用于重癥肺炎合并多器官功能衰竭患者中的效果進行分析[2～3]。

連續(xù)性血液凈化能夠有效糾正血流動力學指標，改善休克，對于循環(huán)中的內(nèi)毒素、介質(zhì)能夠有效清除，同時，還可糾正水電解質(zhì)紊亂、酸中毒、氮質(zhì)血癥等，另外，可改善肺部順應性，清除肺間質(zhì)水腫，在穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境方面也具有一定效果，可有效改善血液高凝狀態(tài)，調(diào)節(jié)血糖，提高免疫細胞活性[4～6]。此次結(jié)果中可見，兩組治療前心率等臨床指標差異不大，P>0.05，治療后，觀察組心率、平均動脈壓、吸氣峰壓及FIB數(shù)據(jù)分別為（105.79±3.88）次/min、（96.07±3.22）mmHg、（18.72±2.56）cmH2O、（4.61±0.77），均優(yōu)于對照組，P<0.05;兩組治療前MODS評分差異不大，P>0.05，治療后，觀察組數(shù)據(jù)為（7.14±0.68）分，低于對照組，P<0.05。羅小波[7]曾對重癥肺炎合并多器官功能衰竭患者采取連續(xù)性血液凈化治療，結(jié)果與本文相類似。

綜上所述，重癥肺炎合并多器官衰竭患者采取連續(xù)性血液凈化治療，臨床價值較高，可有效改善相關(guān)癥狀，保證患者生命安全，值得進一步推廣使用。

參考文獻

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