分析檢查子宮輸卵管通暢性過程中采取經陰道四維超聲造影的效果觀察

火久梅

【摘 要】目的：研究探討在對子宮輸卵管通暢性進行檢查的過程中，采用經陰道四維超聲造影的效果。方法：從2017.1月～2018.1月來我院進行不孕治療的病患當中，根據盲選的方法從中選擇70例作為本次的研究對象，對所選取的研究對象使用經陰道四維超聲造影的方法來對子宮輸卵管的暢通性進行檢查，對檢查的資料進行收集分析，觀察檢查的效果。結果：70例病患中檢驗的輸卵管總共有140條，其中檢查結果為暢通的有23條，所占的比例為16.4%;檢查結果為通而不暢的有50條，所占的例數為35.7%;檢查結果為輸卵管阻塞的有67條，所占比例為47.9%。將檢查的結果跟腹腔鏡檢查的結果進行對比，在特異性、敏感度以及總體的確診概率方面，數據之間的對比無統計學的意義（P>0.05）;病患檢查之后出現不良反應的例數為8例，發生的概率為11.4%。結論：使用經陰道四維超聲造影的方法對子宮輸卵管通暢性進行檢查，具有較高的安全性和準確性，值得在臨床上進行推廣。

【關鍵詞】子宮輸卵管;通暢性;經陰道四維超聲造影

【中圖分類號】 R249【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-241-01

輸卵管在女性進行妊娠的過程當中發揮著重要的作用，能夠攝取卵子，運送精子以及把受精卵運送到宮腔當中，因此輸卵管的暢通性以及功能情況會對女性的生育產生重要影響[1]。對于女性不孕病患，檢查子宮輸卵管的通暢性是一項重要的診斷事項，本文研究探討在對子宮輸卵管通暢性進行檢查的過程中，采用經陰道四維超聲造影的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2017.1月～2018.1月來我院進行不孕治療的病患當中，根據盲選的方法從中選擇70例作為本次的研究對象。年齡段為23歲～32歲，平均數值為（27.5±2.6）歲，其中屬于原發不孕的例數為30例，屬于繼發不孕的例數為45例。所以病患經過檢驗并未發現生殖器出現急性的炎癥。

1.2 方法 對于所以病患都在其月經結束后的3天到7天進行檢查，并且進行檢查的前三天要禁止性生活。使用型號為IC5-9D的腔內探頭，探頭的頻率數值為5MHz到9MHz之間，其機械指數的數值為0.14。在進行檢查前讓病患將膀胱排空，采取截石體位，在進行常規的消毒之后，在病患的宮腔內部放置雙腔的氣囊導管，通過導管注入劑量為2毫升的生理鹽水，并將導管球囊進行適當的調整，讓其能夠更好的固定在病患的宮腔內部。完成上述步驟之后把容積探頭放置到病患的陰道內部，對子宮的直腸窩，附件區域以及子宮進行掃查。然后將劑量為8萬U的慶大霉素、2.5毫克的地塞米松、0.25毫克的阿托品、10毫升的生理鹽水以及50毫克的利多卡因通過導管置入。根據病患雙側卵巢的具體位置，來將掃查的角度進行調整，并開啟4D的觀察模式。通過導管將劑量為10毫升到20毫升的造影劑進行導入，對病患雙側輸卵管的走形以及傘端的造影溢出情況來進行觀察，并對容積的數據進行保存。

1.3 觀察指標 觀察病患輸卵管的通暢情況，并比較相關的特異性、敏感性以及確診的概率，同時觀察不良反應的發生情況。輸卵管通暢性的相關判斷標準：（1）通暢。當對造影劑進行推注時并沒有感覺到有明顯的阻力，也沒有出現反流的現象，病患沒有明顯的不適感。在檢查的過程中病患的宮腔光滑整齊，輸卵管在全程都能顯影，其走形自然。（2）通而不暢。在對造影劑進行推注時能感覺到阻力的存在，反流較少，病患下腹會出現輕度不適，宮腔內部的造影劑流動比較緩慢。（3）阻塞。在對造影劑進行推注時存在較大的阻力，并且反流現象明顯，病患下腹出現明顯的疼痛或者是不適感，宮腔呈現飽滿的形態，輸卵管在整個過程中不顯影。

1.4 統計學標準 對數據的處理使用統計學軟件SPSS21.0，計量的資料表示為（x±s），計數的資料表示為%，兩組數據對比具有統計學意義的標準為P<0.05。

2 結果

2.1 輸卵管通暢情況觀察 70例病患中檢驗的輸卵管總共有140條，其中檢查結果為暢通的有23條，所占的比例為16.4%;檢查結果為通而不暢的有50條，所占的例數為35.7%;檢查結果為輸卵管阻塞的有67條，所占比例為47.9%。具體見下表。

2.2 特異性和敏感性對比 在造影檢查中，其對子宮輸卵管通暢性的特異性為89.4%，敏感性為81.6%;而在對病患進行腹腔鏡檢查時，其特異性為88.5%，敏感性為80.4%，數據對比無統計學方面的意義（P>0.05），具體見下表。

2.3 不良反應發生情況 病患檢查之后出現不良反應的例數為8例，發生的概率為11.4%。其中輕度腹痛的例數為3例，中度腹痛的例數為3例，重度腹痛的例數為2例。

3 討論

目前臨床上不孕癥的患病概率呈現上升的趨勢，而導致女性不孕癥病患發生不孕的主要原因為輸卵管發生炎性的阻塞，因此在臨床的診斷上對輸卵管通暢性進行診斷是一項重要的診斷項目[2]。常使用的檢查方法主要有使用X線碘劑進行子宮輸卵管造影，經陰道思維超聲造影以及腹腔鏡通染液等[3]。在這些方法當中X線碘劑具有一定的放射性，因此存在的危害比較大，而腹腔鏡下通染液則是作為目前臨床診斷的主要標準。隨著醫學技術的不斷進步，經陰道四維超聲造影被應用到檢查當中，該種方法是在三維超聲圖像的基礎之上，加上了時間的維度作為參數，在獲取三維圖像進行造影的同事，能夠對造影劑從導管進入到宮腔和輸卵管之后的走向進行觀察，從而對輸卵管的通暢性進行判斷。

本文通過研究對比發現，70例病患中檢驗的輸卵管總共有140條，其中檢查結果為暢通的有23條，所占的比例為16.4%;檢查結果為通而不暢的有50條，所占的例數為35.7%;檢查結果為輸卵管阻塞的有67條，所占比例為47.9%。將檢查的結果跟腹腔鏡檢查的結果進行對比，在特異性、敏感度以及總體的確診概率方面，數據之間的對比無統計學的意義（P>0.05）;病患檢查之后出現不良反應的例數為8例，發生的概率為11.4%。

綜上所述，使用經陰道四維超聲造影的方法對子宮輸卵管通暢性進行檢查，具有較高的安全性和準確性，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

[1]李梁瑜，林艷，楊柳，張翠萍，梁玉婷，潘敏.經陰道四維子宮輸卵管超聲造影對輸卵管通暢性評估價值分析[J].中醫臨床研究，2018，10（21）：144-146.

[2]鄭利會. 子宮輸卵管四維超聲造影評價輸卵管通暢性及宮腔壓力測定作用的研究[D].新鄉醫學院，2018.

[3]溫伊莉，王琳，方錦川.經陰道子宮輸卵管四維超聲造影評價輸卵管通暢性的價值[J].實用臨床醫學，2018，19（03）：75-77+108.