超聲診斷甲狀腺占位性病變的價值探討

賈鐵娥

【摘 要】目的：觀察超聲診斷甲狀腺占位性病變的價值。方法：選取本院（在2017年1月-2018年2月）收治的90例甲狀腺占位性病變患者（156個甲狀腺占位性病變），按照不同數字隨機表法為實驗組（45例，78個甲狀腺占位性病變，應用常規超聲診斷方法）和對照組（45例，甲狀腺占位性病變，應用CT診斷方法），以手術組織病理結果為金標準。采用統計學分析兩組甲狀腺占位性病變患者的準確性、敏感度以及特異度。結果：實驗組甲狀腺占位性病變患者的準確性、敏感度以及特異度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：常規超聲診斷甲狀腺占位性病變的價值相比起CT診斷具有更高應用價值。

【關鍵詞】超聲;CT;甲狀腺;占位性病變;價值

【中圖分類號】 R763

【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-248-01

甲狀腺占位性病變是一種臨床較為常見的疾病，主要臨床表現是：甲狀腺內出現部分腫塊，隨著吞咽動作會上下移動[1]。甲狀腺占位性病變好發于中年女性人群，近年來甲狀腺占位性病變疾病呈現出逐年上升發展趨勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的90例甲狀腺占位性病變患者（156個甲狀腺占位性病變），按照不同數字隨機表法為實驗組（45例，78個甲狀腺占位性病變，應用常規超聲診斷方法）和對照組（45例，甲狀腺占位性病變，應用CT診斷方法）。實驗組中有34例女性患者、11例男性患者;平均年齡為（42.82±5.11）歲，平均體重為（63.36±12.02）kg，平均結節直徑為（1.88±1.12）cm。對照組中有35例女性患者、10例男性患者;平均年齡為（42.90±5.05）歲，平均體重為（63.38±12.03）kg，平均結節直徑為（1.90±1.14）cm。

1.2 方法 實驗組應用常規超聲（采用百勝MyLab 60彩超，探頭頻率：5 MHz～ 10 MHz ）診斷方法，取甲狀腺占位性病變患者仰臥位，橫切面和縱切面掃查甲狀腺占位性病變患者的頸部甲狀腺位置，詳細記錄甲狀腺占位性病變患者的結節大小、內部回聲、鈣化狀況以及結節周圍血流情況等。對照組應用CT診斷方法，在實驗組基礎之上，詳細記錄好相關檢測數據后，應用CT模式。

1.3 判定標準 甲狀腺惡性結節判定標準：（1）形態不規則;（2）邊界不清晰;（3）縱橫比大于或者等于1;（4）內部低回聲;（5）微鈣化;（6）后方回聲衰減;（7）實性或以實性為主;（8）血流豐富;（9）血流指數大于或者等于0.7.

甲狀腺良性結節判定標準：（1）形態規則;（2）邊界清晰;（3）縱橫比小于1;（4）內部等高回聲;（5）粗大鈣化;（6）無后方回聲衰減;（7）囊性或以囊性為主（8）無血流或者有少許血流;（9）血流指數小于0.7.

CT診斷標準：根據病人病變的形態、邊界以及淋巴結情況、密度等和周圍組織之間關系，同時結合臨床相關表現往往能夠明確其相關診斷意義，一般情況下甲狀腺癌的形態呈現不規則，同時密度也不是特別均勻，邊界不夠清晰，能夠顯示為壁結節。而甲狀腺瘤的形態則較為規則、密度較為均勻同時邊界清晰，大約60%的甲狀腺癌會伴有不同程度的頸部淋巴結轉移。

1.3 觀察指標 分析兩組甲狀腺占位性病變患者的準確性、敏感度以及特異度。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 甲狀腺惡性結節、甲狀腺良性結節分析 156個甲狀腺占位性病變中有138個甲狀腺良性結節（占88.46%，100個甲狀腺腺瘤結節、38個結節性甲狀腺腫），18個甲狀腺惡性結節（占11.54%）。138個甲狀腺良性結節中有82個1級、34個2級、14個3級、8個4級，18個甲狀腺惡性結節中有4 個3級、4個4級、10個5級。

2.2 兩組甲狀腺占位性病變患者的準確性、敏感度以及特異度比較 實驗組甲狀腺占位性病變患者的準確性、敏感度以及特異度分別為94.26%、88.88%、95.65%，對照組甲狀腺占位性病變患者的準確性、敏感度以及特異度分別為80.40%、83.33%、85.71%，實驗組甲狀腺占位性病變患者的準確性、敏感度以及特異度顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

甲狀腺病變往往伴隨結節情況出現，甲狀腺占位性病變既能夠單一發生也能夠多個發生。相關研究資料顯示，多個發生的甲狀腺占位性病變發生率顯著高于單一結節發生率，單一結節甲狀腺癌的發生率顯著高于多個結節[2]。由于甲狀腺位置表淺，非常適合超聲檢查。通過超聲檢查，可見判斷甲狀腺是單發還是多發，是囊性還是實性還是混合性，結節內部回聲書否均勻，邊界是否清晰，形態是否規則，有無包膜及包膜是否完整，結節內有無鈣化及鈣化的大小性狀，有無血流及血流的速度阻力指數如何;還可以了解甲狀腺與鄰近組織的關系，周圍淋巴結有無腫大。超聲檢查對人體無輻射物損傷，操作簡便，價格低廉，可重復性好，方便對患者的甲狀腺病變進行隨訪和觀察，及時了解甲狀腺病變的變化。現階段診斷甲狀腺占位性病變首選方法是采用超聲技術診斷，本文研究結果顯示實驗組甲狀腺占位性病變患者的準確性、敏感度以及特異度顯著高于對照組（P<0.05）。CT主要應用范圍是：甲狀腺病變范圍較大時，超聲很難完整地顯示病變時;對于某些甲狀腺癌，為了了解腫瘤與鄰近臟器的關系，有無淋巴結轉移、肺轉移，有無壓迫氣道導致梗阻時;甲狀腺病變位于胸骨后時;粗大鈣化為主的結節，鈣化引起嚴重聲衰減，掩蓋了病變的真實大小和回聲時;以及準備進行甲狀腺手術，特別是甲狀腺再次手術，為了了解殘留甲狀腺組織，評估甲狀腺與周圍組織關系時;可在超聲檢查的基礎上，選擇CT檢查。

參考文獻

[1]賈金濤，蔡珍玉.超聲檢查甲狀腺占位性病變臨床價值分析[J].醫學影像學雜志，2015，21（4）：698-700.

[2]李萍.CT聯合超聲造影檢測對甲狀腺占位性病變的診斷價值分析[J].中國醫刊，2017，52（11）：99-102.

[3]彭麗琴.超聲診斷甲狀腺占位性病變的臨床價值分析[J].當代醫學，2016，22（8）：58-59.