妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制對妊娠結局的影響

王杰

【摘 要】目的：分析探討妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制水平對妊娠結局的影響。方法：隨機抽取我院2016年2月～2018年2月收治的50例妊娠期糖尿病患者設作研究對象，按照血糖控制情況將50例患者平均分成對照組和觀察組，分析2組妊娠與新生兒情況。結果：對比2組孕婦高血壓、感染、剖宮產和早產等發生率，觀察組明顯低于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05）;對比2組新生兒的巨大兒、胎兒畸形、胎兒窒息及死胎等發生率，觀察組明顯低于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05）。結論：妊娠期糖尿病孕婦將血糖控制在理想狀態下可以明顯降低產婦與新生兒不良結局，值得推廣應用。

【關鍵詞】妊娠期;糖尿病;孕婦;血糖控制;妊娠結局

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-258-01

妊娠期糖尿病（GDM）為妊娠期發生不同程度糖代謝異常，其中也有妊娠前即患有糖尿病卻并及早診斷，本次研究中才發現的糖尿病[1]。近年來，GDM患病率逐年上升，對母嬰也產生了嚴重的危害，臨床加強對妊娠期糖尿病的血糖控制，將孕婦血糖控制在正常水平范圍內，已成為降低母嬰不良結局的關鍵措施[2]?；继悄虿〉脑袐D在妊娠期體重可以驟增，明顯肥胖或出現三多一少（多飲，多食，多尿和體重減輕）癥狀，也可以出現外陰瘙癢，陰道及外陰念珠菌感染等，重癥時可出現酮癥酸中毒伴昏迷，甚至危及生命。本次研究中，隨機抽取我院2016年2月～2018年2月收治的50例妊娠期糖尿病患者設作研究對象，根據血糖控制結果將50例患者分成2組，其中血糖控制理想的患者妊娠結局更為理想，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2016年2月～2018年2月收治的50例妊娠期糖尿病患者設作研究對象，所有入選對象均符合《婦產科學》[3]中GDM相關診斷標準，檢測兩次以上空腹血糖均高于5.8mmol/L，隨機篩查血糖高于11.1 mmol/L，口服葡萄糖耐量試驗均超出正常水平，排除了孕前檢測出糖尿病病史，合并其他嚴重肝腎及心腦血管等疾病的患者。按照血糖控制情況將50例患者分成對照組與觀察組，觀察組25例血糖控制理想FPG<5.8mmol/L，餐后1hPG<8.6 mmol/L，餐后2 hPG<7.2 mmol/L;對照組25例血糖控制不佳未達到觀察組標準。觀察組年齡21～38歲，平均（26.2±2.9）歲;孕周23～38周，平均孕周（30.2±1.7）周;初產婦15例，經產婦10例;對照組年齡21～39歲，平均（27.1±2.8）歲;孕周23～38周，平均孕周（31.0±1.6）周;初產婦12例，經產婦13例;2組年齡、孕周等一般資料對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 妊娠24-28周時監測2組血糖水平，指導孕婦檢測前8h要禁食，保持坐姿，檢測開始5min以內口服300ml葡萄糖溶液，取靜脈血置于氟化鈉溶液試管內，根據葡萄糖氧化酶法檢測血糖，檢測取3個時間段，服糖后1h、2h、3h，其中正常值水平分別是5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，檢測結果以2項血糖值高出正常數值確定妊娠期糖尿病。

1.2.2 控制血糖方法 所有妊娠期糖尿病患者均選擇胰島素、適量降糖藥控制血糖，其中血糖控制滿意標準：空腹血糖<5.3mmol/L、餐后2h血糖<6.7mmol/L;如情況特殊增加餐后1h的血糖檢測，以餐后1h血糖<7.8mmol/L表示理想，以高于以上指標表示血糖控制不佳。

1.3 觀察指標 觀察并記錄2組孕婦的高血壓、感染、剖宮產和早產等發生率，新生兒巨大兒、胎兒畸形、胎兒窒息及死胎等發生率[4]。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0統計軟件進行數據對比分析，計數資料比較采用x2比較，計量資料比較采用t檢驗，若檢驗結果顯示P<0.05，則表示兩組數據間差異顯著，有統計學意義。

2 結果

對比2組孕婦高血壓、感染、剖宮產和早產等發生率，觀察組明顯低于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05）;對比2組新生兒的巨大兒、胎兒畸形、胎兒窒息及死胎等發生率，觀察組明顯低于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

妊娠合并糖尿病指糖尿病合并妊娠及妊娠期發生的糖尿病，據統計，孕產婦中有1-14%會患妊娠期糖尿病，這是由于女性處于妊娠期時分泌系統與免疫系統會發生很大改變，而糖尿病會合并多種并發癥，對孕婦和新生兒產生不良結局的發生率明顯高于健康產婦。妊娠期糖尿病產婦容易發生高血壓、感染及早產等不良事件，患者免疫功能下降會導致免疫力降低，容易引發感染，母體不穩容易分娩出早產兒，增加剖宮產的比例。妊娠期糖尿病分娩新生兒對比正常孕婦，發生不良結局有巨大兒、死胎及窒息、畸形等。由于患者血糖高，葡萄糖經胎盤由胎兒過量吸收，導致胎兒胰腺β細胞增加，使胰島素過量分泌，當胰島素分泌過多時就會使胎兒生長過快，體積過大而影響胎兒的正常生長發育。本次研究結果顯示，對比2組孕婦高血壓、感染、剖宮產和早產等發生率，觀察組明顯低于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05）;對比2組新生兒的巨大兒、胎兒畸形、胎兒窒息及死胎等發生率，觀察組明顯低于對照組，2組對比有顯著差異（P<0.05）。與他人研究相符[5]?？梢姡焉锲谔悄虿≡袐D將血糖控制在理想狀態下可以明顯降低產婦與新生兒不良結局，值得推廣應用。

參考文獻

[1]葉曉梅，周艷萍.妊娠期糖尿病患者血糖對妊娠結局的影響[J].實用婦科內分泌雜志，2017，4（12）：17-19.

[2]蘇可.妊娠期糖尿病與糖尿病合并妊娠患者的動態血糖變化趨勢對比分析[J].中國婦幼保健，2014，29（25）：4051-4052.

[3]中華醫學會婦產科學分會產科學組，中華醫學會圍產醫學分會妊娠期糖尿病協作組.妊娠期糖尿病臨床診斷與治療推薦指南（草案）[J].中華婦產科雜志，2007，42（6）：426-427.

[4]張丹丹，高琴，白帆，等.妊娠期糖尿病孕婦產后血糖異常的影響因素調查[J].中國計劃生育學雜志，2015，23（6）：376-379.

[5]李曉云，龐念德，于壽倫，等.胰島素控制妊娠期糖尿病血糖對妊娠結局的影響[J].河南醫學，2014，25（22）：3324-3326.