冠脈介入手術的導管室護理風險管理體會

張娜

【摘 要】目的：總結冠脈介入手術的導管室護理風險管理方案以及效果，為冠脈介入手術護理工作提供參考。方法：選擇我院2017年1月-2018年10月期間冠脈介入手術治療患者（n=86），隨機分組（對照組、觀察組）。對照組（n=43）冠脈介入手術患者行常規護理，觀察組（n=43）冠脈介入手術患者加行導管室護理風險管理。對比2組患者護理風險發生率、護理質量評分。結果：觀察組冠脈介入手術患者摔倒、患者緊張不配合、室顫以及室速、血管迷走反射延遲等護理風險發生率明顯低于對照組，護理質量評分高于對照組，P<0.05。結論：給予冠脈介入手術患者導管室護理風險管理可以成功降低患者風險、提高護理質量，具有推行價值。

【關鍵詞】冠脈介入手術;導管室護理風險管理;護理質量;風險情況

【中圖分類號】 R523

【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-284-01

當前，生活、工作壓力的增大，人口老齡化問題的突出，導致冠心病明顯多發趨勢，疾病的發生對患者身心健康、生活質量影響明顯。針對冠心病患者臨床治療中廣泛應用冠脈介入手術，操作簡單且安全性高，手術效果顯著。但是，基于手術的有創特點，患者仍舊有較高的風險，導管室護理配合情況直接影響預后效果[1]。基于此，本文就我院冠脈介入手術患者為例，總結導管室護理風險管理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗對象選自2017年1月-2018年10月，總計86例。納入標準：（1）冠脈介入手術患者，無禁忌癥情況;（2）倫理委員會批準同意。排除標準：（1）手術禁忌患者;（2）精神、意識障礙患者;（3）其他因素干擾手術患者。進行分組對比，各43例。對照組43例患者中，男27例、女16例;年齡26-78歲，均值（50.0±5.6）歲。觀察組43例患者中，男25例、女18例;年齡28-76歲，均值（50.3±5.2）歲。2組冠脈介入手術患者基本資料比較，P>0.05。

1.2 方法 對照組：給予冠脈介入手術患者手術常規護理。

觀察組：給予冠脈介入手術患者導管室護理風險管理。（1）術前風險管理。完善手術準備工作，術前全面檢查手術器械擺放位置、使用性能等，準備術中可能使用的對比劑、硝酸甘油等藥物。核對患者情況，術前需了解患者病史、藥物過敏史等一般資料情況，核對患者檢查資料，在了解患者情況的基礎上降低手術風險。（2）術中風險管理。心電監測及時發現患者心律失常情況，觀察T波、ST波改變情況。加強壓力監測，通過造影圖像分析了解患者心梗等情況。術時熟練掌握異常壓力圖形，觀察數值改變、壓力圖形，若有壓力異常需停止手術，并在明確原因的基礎上進行處理。術中并發癥護理，患者有連續房室傳導被阻滯等情況時靜脈推注硫酸阿托品（0.5-1mg），患者有連續性顫室、室速等情況時指導患者有效咳嗽，撤離冠狀動脈導管并進行除顫護理，患者面色蒼白、神志異常等情況下靜脈推注阿托品（1mg）/低分子右旋糖酐擴容。（3）術后風險管理。患者術中有過敏反應、心功能不全等可能性，所以需叮囑患者、家屬術后注意事項。

1.3 觀察指標 記錄冠脈介入手術患者護理風險（摔倒、患者緊張不配合、室顫以及室速、血管迷走反射延遲）發生率以及護理質量評分（總分100分）。

1.4 統計學方法 86例冠脈介入手術患者觀察指標數據以SPSS21.0計算。護理風險發生率以%形式展開以及X2值檢驗;護理質量評分以x±s形式展開以及t值檢驗。P<0.05情況下，表示冠脈介入手術患者指標結果有統計學意義。

2 結果

2.1 護理風險發生率比較 觀察組、對照組冠脈介入手術患者護理風險情況見表1，總發生率分別為2.32%、16.27%。經統計學計算，x2=4.9615，P=0.0259。

2.2 護理質量評分比較 觀察組冠脈介入手術患者護理質量評分為（93.30±2.30）分，對照組冠脈介入手術患者護理質量評分為（89.50±2.65）分。經統計學計算，t=7.1014，P=0.0000。

3 討論

冠心病患者冠狀動脈器官性質、功能有不同程度損壞，有胸痛、心衰、血壓下降、嘔吐等癥狀表現，冠脈介入手術治療效果顯著[2]。但是，手術仍有并發癥情況，并發癥的發生和患者自身疾病、手術器材選擇、手術操作情況以及護理工作均有關聯。導管室風險管理護理在提高護理人員專業素質以及術前、術中、術后風險管理的基礎上優化每一個護理細節，提高患者安全性以及護理工作質量。陳幼英研究指出，冠脈介入手術患者導管室護理風險管理在降低患者風險的同時提高了護理滿意率[3]。

結果顯示：觀察組、對照組冠脈介入手術患者護理風險發生率（2.32%vs16.27%）、護理質量評分（93.30±2.30vs89.50±2.65分）比較，P<0.05。和余芳，胡校云研究結果有一致性，導管室護理風險管理的觀察組護理風險發生率2.53%低于常規護理的對照組11.76%，P<0.05[4]。

綜上所述，導管室護理風險管理可以在提高冠脈介入手術患者護理質量的同時提高手術安全性，建議推行。

參考文獻

[1]呂蕾，宋靜茹.冠脈介入手術的導管室護理風險管理體會[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（39）：228-228.

[2]盧艷婷，李影.冠脈介入手術的導管室護理風險管理體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（95）：18736.

[3]陳幼英.冠脈介入手術患者的導管室護理風險管理研究[J].母嬰世界，2015，（6）：243-244.

[4]余芳，胡校云.冠脈介入手術的導管室護理風險管理措施[J].當代醫學，2017，23（5）：151-153.