抗菌藥物管理與抗菌藥物合理應用的影響分析

林丹 賴琿梁

【摘 要】目的：研究分析抗菌藥物合理應用和管理對臨床用藥的影響。方法：對我院2017年2月到2018年9月間研究患者300例病例資料開展回顧性分析，在2017年12月前未開展抗菌藥物管理的為對照組，在2018年1月后開展藥學管理的為觀察組，比較兩組患者開展抗菌藥物管理前后兩組患者抗菌藥物使用率、治療費用、治療頻次、不良反應發生率。結果：觀察組患者抗菌藥物使用率、抗菌藥物不良事件發生率均低于對照組患者（P<0.05），觀察組治療頻次和治療費用均低于對照組患者（P<0.05）。結論：抗菌藥物在臨床應用中開展抗菌藥物合理使用管理，能夠有效降低抗菌藥物不良事件發生率和抗菌藥物使用率，降低患者治療費用，值得廣泛推廣應用。

【關鍵詞】抗菌藥物;合理應用;臨床分析

【中圖分類號】 R978.1

【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-287-01

抗菌藥物對微生物、病菌、病毒具有殺菌或抑菌活性的藥物，臨床應用劑型多種多樣，臨床治療應用廣泛，常見的抗菌藥物種類包括喹諾酮類、頭孢菌素類、大環內酯類、咪唑類、磺胺類等。抗菌藥物在治療各類感染性疾病中發揮了主要作用，如臨床使用不合理會導致藥品不良事件和藥源性疾病，不利于患者臨床治療[1]。我國目前使用抗菌藥物情況十分嚴峻，相關部門制定了一系列的抗菌藥物指導原則，欲從根本上解決醫療機構抗菌藥物濫用情況[2]。本次研究對我院開展抗菌藥物管理對臨床合理用藥的效果進行分析，現報道如下。

1 治療和方法

1.1 臨床資料 患者為我院2017年2月到2018年9月間選取的研究對象300例，其中開展抗菌藥物管理前2017年2月到2017年12月的患者150例為對照組，開展抗菌藥物管理后2018年1月到2018年9月的患者150例為觀察組。對照組中男性患者83例，女性患者67例，年齡3-75歲，平均年齡33.5歲，接受教育年限超過9年70例，接受教育年限低于9年80例;觀察組中男性患者84例，女性患者66例，年齡4-76歲，平均年齡34.6歲，接受教育年限超過9年69例，接受教育年限低于9年81例。觀察組和對照組患者臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行組間比較。

1.2 治療方法 開展抗菌藥物管理方法：整理資料，根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》及《新編藥物學》中的規定[3]，利用院內信息管理系統將患者個人資料進行檢索，詳細記錄抗菌藥物的臨床使用信息，包括應用藥物的種類、用量、用法、療程、處方醫師等，利用抗菌藥物的使用頻率和費用對抗菌藥物分級管理情況進行評估;加強藥劑科管理，對藥劑科藥師和臨床醫師定期進行培訓，重點培訓抗菌藥物相關知識并進行考核，掌握重點為適用人群、藥理作用、配伍禁忌等，并對相關人員的抗菌藥物點評水平進行考核，將考核成績與年度獎金及月度績效掛鉤;對抗菌藥物開展分級管理制度，根據抗菌藥物特性分為三類，包括：非限制類抗菌藥、限制類抗菌藥、特殊類抗菌藥，臨床實踐證明大范圍使用安全有效，治療費用低廉不會產生耐藥菌株為非限制類抗菌藥，臨床實踐證明使用費用較高，容易產生耐藥菌株的抗菌藥物為限制類抗菌藥，臨床應用于治療后價格昂貴并且存在較多的毒副作用，臨床使用中需要進行嚴密監控的，防止耐藥菌株的發生，相關臨床應用資料較少的抗菌藥物為特殊類抗菌藥，需要具有高級職稱的醫師開具處方，并經相關專家會診后才能用于患者;完善監督管理制度，建立健全藥師臨床檢查制度，根據患者對抗菌藥物使用情況，制定相應的臨床用藥標準，每月對臨床抗菌藥物使用情況進行匯總分析，并督促臨床醫師整改，保證抗菌藥物管理完善;依據《抗菌藥物臨床應用指導原則》制定符合我院情況的管理辦法[4]，成立抗菌藥物質量控制小組和管理小組，藥劑科主任為組長，組員包括臨床醫師、藥師、護士等，參加抗菌藥物使用手冊匯編工作，手冊內容包括國家相關法律法規、用藥注意事項、用藥臨床知識、配伍禁忌癥、給藥途徑、用藥時間等，并將手冊分發到各科室。

1.3 觀察指標 觀察在開展抗菌藥物管理前后兩組患者抗菌藥物使用率、治療費用、治療頻次、不良反應發生率。

1.4 統計學處理 應用統計學軟件SPSSS23.0對數據開展分析，P<0.05則統計學差異顯著。

2 結果

觀察組患者抗菌藥物使用率、抗菌藥物不良事件發生率、治療費用、不良事件發生率與對照組比較存在差異（P<0.05）。

3 討論

抗菌藥物是指對致病菌或微生物具有殺滅和抑制作用的藥物，可分為人工合成藥物和天然抗生素，抗菌藥物在一定濃度下對患者病原體起到殺滅和抑制作用，在臨床中使用范圍較廣。臨床不合理使用抗菌藥物會導致致病菌出現耐藥菌株，引起相關不良反應，增加臨床治療難度。抗菌藥物管理對藥物管理人員加強管理，有效防止開具不合理使用藥物，提高臨床用藥合格率。本次研究根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》有效完善藥師臨床制度，完善抗菌藥物管理制度，監督臨床抗菌藥物合理性，減少不合理使用抗菌藥物發生率和不良事件發生率。對于特殊管理的抗菌藥物，應詳細了解抗菌藥物的用藥指征，經過專家會診后由具有高級職稱的醫師開具處方，減少不合理用藥情況[5]。綜上所述，抗菌藥物在臨床應用中開展抗菌藥物合理使用管理，能夠有效降低抗菌藥物不良事件發生率和抗菌藥物使用率，降低患者治療費用，值得廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]馬瑩瑩，MTP法對我院神經內科與兒科抗菌藥物應用的影響[J]，醫學理論與實踐，2015，34（14）：1861-1862.

[2]馮衛平，抗菌藥物管理對抗菌藥物合理應用的影響[J]，臨床醫藥文獻雜志，2018，5（32）：74-75.

[3]張雪山，我院抗菌藥物管理對抗菌藥物合理應用的影響[J]，中國合理用藥探索，2017，14（7）：26-28.

[4]溫雯，淺談醫院抗菌藥物臨床合理應用與管理[J]，醫院管理，2015，6：277-278.

[5]張雪山，我院抗菌藥物管理對抗菌藥物合理應用的影響[J]，中國合理用藥探索，2017，14（7）：26-27.