分析不同臨床標(biāo)本對微生物檢驗陽性率結(jié)果的影響及其原因

陳麗華

【摘 要】目的：對不同臨床標(biāo)本對微生物檢驗陽性率結(jié)果的影響及其原因進行研究和分析。方法：選取我院2018年上半年500例臨床檢驗標(biāo)本與2018年下半年500例檢驗標(biāo)本，有呼吸道，血培養(yǎng)，非呼吸道及糞便標(biāo)本，對其檢驗陽性率進行比較。結(jié)果：上半年檢出率與下半年之間陽性率差異顯著，（p<0.05）。結(jié)論：對不同標(biāo)本進行微生物檢驗時，不同的時間，不同的標(biāo)本檢出率有所不同。

【關(guān)鍵詞】不同臨床標(biāo)本;微生物檢驗;陽性率;影響;原因

【中圖分類號】 R446.5

【文獻標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-220-01

微生物檢驗是臨床首選的診斷疾病的手段，是重要的病原學(xué)依據(jù)。其檢查結(jié)果陽性率對于疾病的診斷意義極為重大。有學(xué)者經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，同一種疾病經(jīng)過不同的微生物檢查，所得到的陽性率各有差別，且同一個體不同時間的檢出率也有所不同[1]。本文的研究內(nèi)容為不同臨床標(biāo)本對微生物檢驗陽性率結(jié)果的影響及其原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取時間階段為2018年1月至2018年12月，研究標(biāo)本共計1000例，上半年500例標(biāo)本中有呼吸道標(biāo)本300例，血培養(yǎng)標(biāo)本60例，非呼吸道標(biāo)本100例，糞便標(biāo)本40例，下半年500例標(biāo)本中有呼吸道標(biāo)本280例，血培養(yǎng)標(biāo)本90例，非呼吸道標(biāo)本100例，糞便標(biāo)本30例。被選時間段標(biāo)本無差異，P>0.05，具有可比性。本研究的開展經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的許可。

1.2 檢查方法 檢查所用儀器為迪爾DL-96Ⅱ，檢驗過程嚴(yán)格遵守微生物檢驗 標(biāo)準(zhǔn)化程序，且質(zhì)控嚴(yán)格。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 針對本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，針對出現(xiàn)的計數(shù)資料運用X2進行檢驗，并采用（%）加以表示，檢驗結(jié)果顯示p<0.05，那么本次研究存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時間段各類標(biāo)本的檢出陽性率比較 兩個時間段標(biāo)本檢出率有顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1.

3 討論

微生物檢驗是臨床診斷疾病的重要手段，近年來，醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，微生物檢查的方法更多的趨于微機，自動化，微量化的檢驗。檢驗結(jié)果為臨床疾病的診斷與治理提供了更為可靠的證據(jù)。但微生物檢驗因為其陽性率較低，所得結(jié)果并非令人十分滿意?？偨Y(jié)其中的原因，主要有以下幾點：

（1）標(biāo)本采集不夠規(guī)范：微生物標(biāo)本采集從檢驗到結(jié)果出來包括多個環(huán)節(jié)，如標(biāo)本采集申請，患者的準(zhǔn)備，規(guī)范化采集，運輸?shù)龋麄€過程十分復(fù)雜，導(dǎo)致其中存在一定的風(fēng)險，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均會對最后的檢驗結(jié)果造成不良影響，降低陽性率。醫(yī)護人員在進行標(biāo)本的采集時，沒有意識到這第一個環(huán)節(jié)的重要性，在進行標(biāo)本的采集時，不清楚采集要求，不了解采集程序，不清楚采集期間的注意事項，未告知患者如何進行正確的準(zhǔn)備，從而導(dǎo)致最終所采集的標(biāo)本不合格，檢驗質(zhì)量降低。此外，如大小便的采集，因為是患者自主完成，檢驗人員如不對患者清楚解釋采集方法，極易導(dǎo)致患者自行采集的標(biāo)本不合格[2]。

（2）標(biāo)本保存于運輸規(guī)范程度不夠：送檢微生物標(biāo)本時，需遵守原則：“嚴(yán)禁污染，避免過度繁殖”。檢驗人員需熟知每種標(biāo)本的送檢時間，保存方法及運輸方法，保證標(biāo)本在正確采集后，不會出現(xiàn)延遲或不當(dāng)保存。例如，檢查厭氧菌時，標(biāo)本需要密封保存，禁止接觸空氣。現(xiàn)存的主要問題在于標(biāo)本在運輸期間溫控不嚴(yán)，細菌大量繁殖，標(biāo)本受到污染，或在檢驗標(biāo)本時，檢驗人員對儀器的相關(guān)性能不夠了解，因為操作不當(dāng)導(dǎo)致檢驗結(jié)果受到影響。

（3）微生物檢驗人員經(jīng)驗不足：檢驗科在對微生物進行檢驗時，檢查的依據(jù)為微生物和形態(tài)學(xué)生化反應(yīng)，同時，檢驗人員還需具備敏銳的觀察力，主觀判斷能力，實踐操作能力，沉著實驗的能力。此外，還要求檢驗人員在工作中不斷積累檢驗經(jīng)驗。檢驗科需要重點培養(yǎng)檢驗人員的綜合素質(zhì)，使其養(yǎng)成正確留取標(biāo)本的習(xí)慣。目前來說，檢驗員的主要問題在于工作經(jīng)驗不足，檢驗技術(shù)有限，取樣不均，取量不達標(biāo)，未嚴(yán)格按照操作流程完成檢查。上述操作均會對檢驗結(jié)果造成不良影響。同時，還要求醫(yī)院建立完善的質(zhì)量保證責(zé)任體系，在臨床工作中多與臨床醫(yī)師溝通，在檢驗中的每一環(huán)節(jié)的工作都要做好。以保證疾病的檢驗結(jié)果更加準(zhǔn)確，能為醫(yī)師提供更準(zhǔn)確的診斷依據(jù)[3]。

針對上述原因，為保證微生物檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，需從以下幾個方面入手進行改善：（1）對采集微生物樣本的人員進行專業(yè)培訓(xùn)，專人采集樣本可有效保證樣本的均勻性;（2）減少樣本運輸過程中的失誤，保證病原微生物的活性，積極預(yù)防標(biāo)本污染，如采集的標(biāo)本有特殊要求，送檢時尤其要注意運輸相關(guān)知識和技巧，以保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率。（3）注重培養(yǎng)檢驗人員的專業(yè)知識及操作能力，保證檢驗人員的科學(xué)素養(yǎng)高，標(biāo)本的留取意識正確，積極避免標(biāo)本量不足，取樣不均等問題。保證檢驗標(biāo)本的陽性率高。此外，檢驗人員需正確進行標(biāo)本的制作和取樣，加強與醫(yī)生的溝通，得到正確的診斷結(jié)果。

綜上所述：對不同標(biāo)本進行微生物檢驗時，不同的時間，不同的標(biāo)本檢出率有所不同。

參考文獻

[1]白松潔，許晨.分析不同臨床標(biāo)本對微生物檢驗陽性率結(jié)果的影響及其原因[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，（21）：36.

[2]張蕊，王超.分析不同臨床標(biāo)本對微生物檢驗陽性率結(jié)果的影響及其原因[J].心理醫(yī)生，2016，22（30）：68-69.

[3]李金濤.分析不同臨床標(biāo)本對微生物檢驗陽性率結(jié)果的影響及其原因[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，（49）.

[4]Tavani A，Gallus S，LA Vecchicc，et al.Alcohol drinkingand risk of non-Hodgkings lymphoma[J].Eur J Clin Nutr.2001，55：824.