基于益氣活血中藥提高慢性心衰病人生活質量RCT臨床療效分析

左曉潔

（山東濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272000）

慢性心力衰竭是心血管科常見的疾病類型，也是各類心臟疾病發展中較為嚴重的階段，具有治療難度高、預后差、患者依從性低等特點，慢性心力衰竭患者即便是在生存期，其生活質量也十分低下，降低了患者的舒適度和滿意度。目前，在心衰疾病的研究上，就如何提高慢性心衰疾病患者的生活質量是醫學界面臨的較為重大的問題，也是醫學研究的重要課題。從以往的治療研究中來看，過去主要主張給予慢性心衰疾病患者擴血管治療、強心、利尿等常規治療，并加強輔助治療即絕對臥床休息來改善慢性心衰疾病患者的臨床癥狀，但未能有效地提高慢性心衰疾病患者的生活質量。隨著現代醫學的發展，在臨床治療上，加強對患者遠期預后和提高生活質量的研究，重視中藥治療在慢性心衰疾病患者治療中的積極作用，強調益氣活血中藥的治療，有利于改善患者的臨床癥狀，提高慢性心衰患者的生活質量。

1 中醫學對慢性心衰疾病的認識

中醫學重視辨證論治的應用，中醫學認為慢性心力衰竭疾病是一種十分復雜的臨床癥候群，屬于各種類型心血管疾病的終末階段，在中醫學的古文典籍中并沒有心力衰竭這一病名，心理衰竭起于西醫。在中醫學上，心力衰竭疾病多是散見于“喘證”、“胸痹”、“心悸”、“水腫”、“痰飲”等疾病類型之中，有關心力衰竭病機的論述最早是由《素問·生氣通天論》中提出，相關表述為：“味過于咸……味過于甘，心氣喘滿”。根據《素問》中的相關記載可知，心力衰竭的病機是因為心氣虛，從這一點可以看出，這和現代中醫關于心力衰竭疾病的病機認識是一致的。中醫學認為“心主血脈”，心臟在人體中可以推動血液的正常運行，而心氣是決定心臟推動血液運行的關鍵因素，若人體出現心氣虛的情況，則會出現運血無力，在臨床上主要表現為氣短、心悸等心力衰竭癥狀。心氣虛會使人體心臟運血無力，便會產生血脈瘀阻的情況，讓淤血內生。現代循證醫學在治療心力衰竭方面利用利尿劑、ACEI、地高辛片等治療，具有見效快、針對性強等特點，但是在預后和降低患者猝死率方面沒有較大的益處。因此，在治療慢性心力衰竭上還應該加強對改善患者生活質量的重視，采用中西醫結合治療，有效地控制患者的病情，提高慢性心衰疾病治療的效果，提升臨床治療的預后性。

2 益氣活血中藥治療

將本次研究對象分為對照組和實驗組，給予對照組慢性心力衰竭患者常規的西藥治療，治療方式如下：結合患者以及醫院的實際情況可以為慢性心衰患者選擇地高辛片，每日服用一次，每次用量為0.125～0.5 mg；氫氯噻嗪片，25 mg/天；螺內酯片，20 mg/天；賴諾普利片，早餐后服用，開始階段每次服用10 mg，后期可根據患者血壓的變化調整用量。

實驗組則在西藥治療的基礎上給予患者益氣活血中藥治療，根據患者的具體情況合理的調整中藥處方，臨床上常用的中藥成分有：人參15 g、葶藶子12 g、黃芪30 g、葛根15 g、三七5 g、丹參30 g、補骨脂15 g、益母草30 g等，醫務人員可以結合患者的體質和辨證結果為患者制定合理的益氣補血中藥。益氣補血中藥的服用方法主要為水煎煮300 mL，每天服用一劑，在早晚服用，中藥治療的療程較長，醫務人員要鼓勵患者堅持治療4周的時間，有利于提高臨床治療的效果。

3 益氣活血中藥治療慢性心衰對患者生活質量的RCT臨床療效分析

隨機對照試驗（RCT）是醫學上臨床實驗中最為常用的研究設計方法，其主要研究內容是將研究的對象進行隨機分組，并根據分組實施不同的治療干預，并對其效果進行比較分析。本次對照實驗中，對照組僅接受了醫藥治療，而實驗組則在醫藥治療的基礎上接受了益氣補血中藥治療。對所有患者心衰療效積分進行評價對比，療效評價標準為：無效，患者接受治療后心力衰竭積分減少不足50%；有效，在治療后患者心力衰竭積分減少50%～75%；有效，患者心力衰竭積分減少75%或75%以上。對照實驗結果；見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

根據對照實驗結果可知，實驗組即益氣補血中藥治療組其心衰療效顯著率以及總有效率均高于單接受西醫治療的患者，兩者之間具有明顯的差異。由此可見，益氣補血中藥可以有效地提高心衰療效，有利于緩解患者的臨床癥狀，降低患者的再住院率，減輕患者的痛苦，從而改善患者的生活質量。

4 結 語

綜上所述，中醫學對慢性心力衰竭有著獨特的認識，加強益氣活血中藥的應用，可以改善氣虛血瘀型慢性心衰患者的臨床療效和生活質量。慢性心衰患者生活質量的提高不僅可以增加患者對臨床治療的滿意度，還可以提升患者的依從性，從而確保后續治療的順利開展。