不同喂養方式對術后先心病患兒影響的觀察

趙俊霞

（空軍軍醫大學第一附屬醫院西京醫院心血管外科，北京 100071）

先天性心臟病（congenital heart disease，CHD）簡稱先心病，是指胎兒時期心臟血管發育異常而導致的畸形，是小兒最常見的心臟病，發病率為活產嬰兒的0.7%～0.8%，而在早產兒中的發病率為成熟兒的2～3倍，在死胎中的發生率為活產兒的10倍[1]。隨著醫療技術的發展，先心病患兒也越做越多，年齡也越來越小。搜索近十年期刊，沒有找到關于先心病患兒術后喂養的文章。由于嬰兒胃呈水平位，賁門括約肌發育不成熟等特殊的消化道解剖特點，臨床上關于先心病患兒術后的喂養也一直在摸索著前進。本研究回顧性分析98例采用不同方式喂養的先心病患兒，對其病程轉歸進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年6月在空軍軍醫大學第一附屬醫院西京醫院心血管外科住院的先心病術后患兒中，選取98例，根據其喂養方式不同分為限量喂養組和全量喂養組。全量喂養組49例，其中男25例，女24例。年齡≤6月5例，7～12月29例，13～17月15例，平均10.7月。限量喂養組49例，其中男26例，女23例。年齡≤6月5例，7～12月29例，13～17月15例，平均10.4月。經統計學處理兩組在性別、年齡方面；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組先心病患兒術后，均指導其家屬適當拍背促進咳嗽、咳痰、肺部恢復，給予其促進傷口愈合、預防控制感染等對癥處理，僅所用喂養方式不同：限量喂養（正常飲食結構不變，喂養量較發病前減少20%左右），全量喂養（喂養量跟患兒發病前保持一致）。觀察患兒病情痊愈時的住院天數，患兒傷口愈合，體溫恢復正常，心臟彩超顯示無異常為病情痊愈。

1.3 統計學方法

采用SPSS統計軟件進行分析，組間比較采用t檢驗。

2 結 果

兩組臨床療效比較，見表1。全量喂養組患兒術后住院天數≤7 d 2例，8～14 d 42例，15～21 d 4例，21 d以上1例，平均住院天數11.3 d；限量喂養組患兒術后住院天數≤7 d 15例，8～14 d 33例，15～21 d 1例，平均住院天數8.3 d，限量喂養組患兒術后的住院天數明顯短于全量喂養組，其中全量喂養組1例住院時間超過3周。對兩組術后平均住院時間統計學處理；差異有統計學意義（P=0.000，P＜0.05）。

表1 兩組先心病患兒術后不同住院天數比較（n）

3 討 論

先心病是指胎兒時期心血管發育異常對心功能產生了實際或潛在影響的一組先天畸形。近年來實施先心病手術的患兒越來越多，年齡也越來越小，本研究對98例術后先心病患兒對比發現，限量喂養組術后平均住院日（8.3 d）明顯少于全量喂養組（11.3 d），喂養方式不同能顯著縮短患兒的住院日。其中全量喂養組1例10個月大的患兒因喂奶時發生嗆奶，護士及時負壓吸出，之后患兒轉入監護室，增加了住院天數。有些父母缺乏小兒的喂養知識，再加上術后更加心疼患兒，因而患兒要吃父母就給，而恰恰這種喂養方式不利于患兒術后的恢復。

雖然兩組患兒均告痊愈，但限量喂養組平均住院日明顯縮短，從中得到如下啟示：小兒先心病術后胃動力功能減弱，飲食宜少量多餐，不宜過飽。[2]新生兒、小兒應遵醫囑按時、按量喂養，喂奶時患兒應采取半坐位或半臥位，防止嗆咳窒息，喂后拍背，防止溢奶。[3]當患兒感到不飽時，可給予一些飽腹感明顯而能量低的蔬菜、瓜果類食品，如蘿卜、青菜、蘋果等。綜上所述，父母在照護先心病術后的患兒時，應該掌握正確的喂養知識，這樣可以縮短術后的住院天數，早日康復。