連續性血液凈化治療難治性心力衰竭的臨床分析

孫兆輝

（黑龍江省雙鴨山市寶清縣人民醫院，黑龍江 雙鴨山 155600）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年6月我院收治的難治性心力衰竭患者72例作為研究對象。納入標準：符合難治性心理衰竭臨床診斷標準，具有四肢乏力、頑固性水腫、呼吸困難等癥狀，簽署知情同意書；排除標準：合并嚴重肝腎器官功能障礙，精神疾病，認知障礙。根據計算機編號分組將其均分為常規組和實驗組，各36例。其中，常規組男20例、女16例，年齡41～80歲，平均（60.21±4.12）歲，病程3～15年，平均（7.12±2.15）年，心功能分級：Ⅲ級、Ⅳ級分別為11例、25例；實驗組男21例、女15例，年齡40～78歲，平均（60.10±3.89）歲，病程3～16歲，病程（7.35±2.20）年，心功能分級：Ⅲ級、Ⅳ級分別為12例、24例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患者接受常規對癥治療，如吸氧、平喘、利尿、鎮靜等，常規心力衰竭藥物治療，胃泵速尿維持和血管活性藥物治療。

實驗組患者接受連續性血液凈化治療，采用連續性血液凈化治療儀，血管通路采用股靜脈留置管，血流量200～250 ml/min，采用3000 mL氯化鈉注射液、1000 mL葡萄糖注射液（5%）、200碳酸氫鈉（5%）/10 mL氯化鈣（10%）、1.5 mL硫酸鎂（5%）置換液配方，適當加入氯化鉀注射液，置換液流量2500～4200 ml/h，超濾量100～1000 ml/h，均值380 ml/h。每隔30～60分鐘使用1次置換液沖洗過濾器。連續性血液凈化治療過程中培養常規強心、擴血管等治療。

1.3 觀察指標

治療總有效率。療效判定，顯效：臨床癥狀完全消失，心功能改善超過2級；有效：臨床癥狀明顯改善，心功能改善1級；無效：治療周期結束，臨床癥狀和心功能未見改善。②血氧飽和度、中心靜脈壓、心率、呼吸頻次。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組難治性心力衰竭患者治療總有效率比較

實驗組患者治療總有效率為97.22%，高于常規組患者治療總有效率77.78%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組難治性心力衰竭患者治療總有效率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療后血氧飽和度、中心靜脈壓、心率、呼吸頻次比較

經過治療后，實驗組患者血氧飽和度、中心靜脈壓、心率、呼吸頻次均優于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

難治性心力衰竭是一種復雜的臨床癥候群，主要發生于各類心臟病嚴重階段，患者預后較差，病發率、病死率較高，常規的藥物治療效果并不理想，患者病情進一步發展。

連續性血液凈化治療方法多用于治療臨床危重癥患者中，可以緩慢、持續性將患者體內垃圾物質清除。而將其應用在難治性心力衰竭臨床中，具有有效清除患者過多水粉，改善心功能，減輕患者心臟負荷；有效清除炎性介質、有害物質，氧自由基，溶質清除率較高。本次研究中，實驗組患者治療總有效率為97.22%，高于常規組患者治療總有效率77.78%，差異有統計學意義（P＜0.05），經過治療后，實驗組患者血氧飽和度、中心靜脈壓、心率、呼吸頻次均優于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與王溯溧[5]研究相符，說明對難治性心力衰竭患者采取連續性血液凈化治療效果突出，減輕患者心臟負荷，改善心功能。

綜上所述，連續性血液凈化治療難治性心力衰竭效果佳，有效改善患者心臟功能，緩解病癥。