CRAMS評分和四色檢傷分類法在提高急診護士預檢分診準確率的臨床運用

祝香蘭，朱琳琳，林 琦，余紀嵐

（鷹潭市人民醫院，1.急診科；2.供應室；3.護理部，江西 鷹潭 335000）

隨著交通事業發展，越來越多意外創傷發生，大大增加了臨床收治的創傷性疾病患者。因這類病情惡化發展快，多合并心腎等重要臟器損傷，若不及時處理，可能會延誤治療時機，危及患者生命健康[1]。關于這類疾病的治療，臨床認為治療關鍵在于入院后及時準確病情評估、分診處理，這對于提供及時治療、提高搶救成功率，具有積極意義。為研究有效的提高預檢分診工作方法，本次研究中，分別將CRAMS評分和四色檢傷分類法用于預檢分診工作中，評價其應用后效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象我院2017年4月～2018年3月收治的76例急診創傷患者，按照簡易數字法分為兩組。對照組36例，男22例，女14例，年齡18～67歲，平均（46.20±8.00）歲，致傷原因：腹部外傷6例，四肢外傷8例，胸外傷7例，腦外傷7例，脊柱外傷6例，其他2例；觀察組40例，男25例，女15例，年齡20～69歲，平均（46.15±8.03）歲，致傷原因：腹部外傷7例，四肢外傷5例，胸外傷8例，腦外傷6例，脊柱外傷9例，其他5例。經分析，兩組所統計基線資料間，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以四色檢傷分類法評估患者的病情危重程度，也就是采用不同顏色標記病情嚴重程度：輕度病情為綠色，中度病情為黃色，重度病情為紅色，死亡為黑色，優先處理順序：第一優先紅色重傷員，其次優先中度患者黃色標識，延期處理輕微患者藍色或綠色，最后處理為黑色死亡遺體。

觀察組在此基礎上，結合CRAMS評分法評價，分別為循環C、呼吸R、胸腹部A、運動M、語言S這五個方面，每項評分0～2分，評分低則表明病情越嚴重，≤6為極重度，7～8分為重度，9～10分為輕度。

1.3 觀察指標

對比兩組預檢分診準確率、重傷候診時間，并調查兩組患者護理滿意度。根據醫院自制的護理滿意問卷表調查，調查內容包括就診安排妥當、及時接診、維持分診秩序。

1.4 統計學方法

該研究中以SPSS 20.0軟件工具分析。組間計數資料用x2檢驗，計量資料以t檢驗，對比有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對比兩組預檢分診準確率、重傷候診時間

對照組預檢分診準確率為83.3%（30/36），觀察組預檢分診準確率為97.5%（39/40），觀察組的預檢分診準確率高于對照組，有統計學意義（x2=4.55，P＜0.05）。對照組重傷候診時間為（7.10±1.25）min，觀察組重傷候診時間為（3.13±1.05）min，觀察組的重傷候診時間少于對照組，差異有統計學意義（t=15.041，P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度

觀察組的就診安排到位、及時接診、維持分診秩序的滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者滿意度 [n（%）]

3 討 論

預檢分診為急診醫學中重要內容，是指在患者入院后，護理人員初步判斷評估患者病情，進行合理劃分，優先救治為重癥患者，提高搶救成功率[2]。但在實際的急診科工作中，因收治患者人數多，護理人員工作量大，多根據自身經驗初步判斷患者病情，導診分診工作存在很大的在主觀性，不利于及時救治患者。

綜上所述，急診創傷患者預檢分診工作中，應用CRAMS評分方法，可提高患者病情評估準確度，相較于四色分類法，應用于急診科工作中應用價值更為顯著。