分娩球和自由體位助產護理在初產婦中的應用效果

劉亞萍

（高碑店市醫院，河北 保定 074000）

與經產婦相比，初產婦更容易難以忍受分娩痛而中轉剖宮產[1]。此外，初產婦在分娩知識掌握狀況、依從性等方面的不足也對婦產科臨床助產護理提出了較高的要求。為了分析分娩球和自由體位助產護理的價值，本研究將126例初產婦作為研究對象，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年7月我院婦產科收治的初產婦126例作為研究對象。依據助產護理方法的差異將其分為常規組61例和觀察組65例。其中，常規組年齡23～35歲，平均年齡（27.2±1.8）歲；觀察組年齡24～37歲，平均年齡（27.5±1.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組接受常規助產護理。觀察組接受分娩球和自由體位助產護理：（1）健康宣教。初產婦入院后，耐心為產婦講解分娩球使用方法、分娩球聯合自由體位助產護理流程。以通俗易懂的語言為產婦講解分娩球聯合自由體位護理的優勢，以減輕產婦因擔憂分娩痛及分娩結局而產生的負性情緒，并提高產婦的依從性。（2）自由體位分娩。產婦進入第一產程時，允許產婦根據自身意愿調整體位，即由產婦根據舒適度原則，自行選擇分娩體位。根據產婦選擇體位，輔助產婦正確使用分娩球，利用分娩球的彈性、柔軟特征，提高產婦的分娩舒適度。產婦以坐位、跪位等體位借助分娩球分娩時，結合產婦體位指導其通過適度晃動腰部、骨盆、上身前傾等方法，促進產程進展及胎兒娩出。（3）助產指導。胎頭經陰裂處娩出時，將初產婦轉移至產床上，指導產婦正確用力，順利度過第三產程。初產婦分娩時，如出現剖宮產指征，中轉剖宮產，以保障產婦的分娩安全。

1.3 觀察指標

觀察初產婦的疼痛程度變化。觀察初產婦的產程時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛程度變化

分別于不同時段，以VAS法評估初產婦的疼痛程度。常規組兩時段疼痛評分均高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 初產婦的疼痛程度變化（±s，分）

表1 初產婦的疼痛程度變化（±s，分）

組別 n 產時疼痛 產后疼痛常規組 61 8.26±1.92 5.84±1.22觀察組 65 6.03±1.85 3.95±1.06 t-4.37 5.17 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 產程時間

組間產程時間比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 初產婦的產程時間（±s，min）

表2 初產婦的產程時間（±s，min）

組別 n 第一產程 第二產程 第三產程常規組 65 526.36±45.92 47.76±14.59 10.24±2.06觀察組 67 415.44±46.02 32.54±13.82 5.83±1.78 t - 14.76 16.55 5.57 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，隨著人們健康意識的不斷深化，人們對臨床護理的要求也逐漸升高。分娩痛、產程時間較長是婦產科助產護理中的主要問題。對于初產婦而言，其容易因精神緊張、子宮收縮等產生分娩痛，而較長的產程時間則會導致其疼痛持續時間延長，加劇產婦的心理負擔及痛苦體驗。因此，如何改善婦產科助產護理的舒適度，尤其是初產婦的分娩舒適度逐漸成為婦產科護理的研究重點所在。

分娩球是一種婦產科常用的分娩輔助工具。分娩球聯合自由分娩護理的作用及優勢包含：（1）減輕產婦不適感。常規護理要求產婦保持仰臥位分娩，由于產程時間較長，長期保持同一體位，容易產生不適感。相比之下，自由體位分娩允許產婦根據自身喜好及舒適度需求，自行調整體位[2]。此外，分娩球的彈性、柔軟特征，均可減輕產婦的不適感。（2）改善產婦痛苦體驗。大量臨床經驗表明，產婦的分娩痛主要與子宮收縮、負性情緒有關。其中，負性情緒可通過直接方法進行干預，而宮縮疼痛除使用鎮痛藥物外，無法通過直接途徑緩解。于產婦助產護理中引入分娩球聯合自由體位護理后，產婦可于分娩球上取坐位、跪位等體位，分娩球的支撐作用、柔軟性特征，可有效緩解宮腔局部壓力，間接減輕產婦的疼痛程度。因此，將其用于初產婦助產護理，效果顯著。

本研究為分析分娩球和自由體位助產護理的價值，將126例初產婦分成常規組、觀察組，兩組分別實施常規助產護理、分娩球聯合自由體位助產護理，結果顯示：觀察組產時疼痛（6.03±1.85）分、產后疼痛（3.95±1.06）分，均低于常規組產時疼痛（8.26±1.92）分、產后疼痛（5.84±1.22）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述數據證實：相對于常規護理而言，分娩球和自由體位護理在減輕初產婦疼痛方面具有顯著優勢。兩組初產婦產時疼痛、產后疼痛評分差異顯著的原因可能為：分娩球聯合自由體位分娩可消除初產婦的負性情緒，提高其舒適度。隨著產婦情緒狀態及舒適度的變化，其對分娩痛的感知也會產生一定變化。觀察組第一產程時間（415.44±46.02）min、第二產程（32.54±13.82）min、第三產程（5.83±1.78）min，均短于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述數據提示：分娩球聯合自由體位護理可加速初產婦的產程進展，兩組產程時間差異可能與初產婦舒適度、疼痛感等的改善有關。

綜上所述，可于初產婦助產護理中，推行分娩球和自由體位助產護理，以提高初產婦的舒適度，改善初產婦的疼痛體驗。此外，初產婦分娩時，應正確指導初產婦用力及休息，以促進胎兒娩出。